綜合性醫(yī)院實行人事代理制度的實踐與對策

●郭曉紅

綜合性醫(yī)院實行人事代理制度的實踐與對策

●郭曉紅

為配合事業(yè)單位人事制度改革，推行崗位聘任制，實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，人事代理制度應(yīng)運而生。推行人事代理制度，對于推動人事制度改革，激活用人機制，促進(jìn)人才流動，發(fā)揮人才作用起到了積極作用。但是在思想觀念、體制機制和政策執(zhí)行上仍存在著諸多制約因素。文章闡述了人事代理制度產(chǎn)生的背景、意義，結(jié)合作者所在單位實施人事代理制度現(xiàn)狀，分析綜合性醫(yī)院人事代理制度存在問題，并提出相應(yīng)對策。

人事代理 意義及現(xiàn)狀 存在問題 對策

一、綜合性醫(yī)院實行人事代理制度的意義和現(xiàn)狀

1.人事代理制度的定義。人事代理制度是現(xiàn)代人事管理制度的重要組成部分，是適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的一種新型的人事管理模式。人事代理制度是指代理機構(gòu)按照國家有關(guān)人事政策法規(guī)的要求，受單位或者個人委托，以社會化服務(wù)的方式、法規(guī)代理有關(guān)的人事業(yè)務(wù)。

2.人事代理制度的意義。當(dāng)前全國各地區(qū)各行業(yè)普遍推行人事代理制度，取得了明顯的成效，創(chuàng)造了很多很好的經(jīng)驗。尤其是一些醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位試行了人事代理制度以后，為衛(wèi)生事業(yè)單位配套改革進(jìn)行了有益的探索和嘗試，為綜合性醫(yī)院實行靈活的社會化人事管理機制開辟了新路。

綜合性醫(yī)院實行人事代理制度，具有重要的意義：一是有利于人才引進(jìn)和流動，充分發(fā)揮人才的作用，做到人盡其才，才盡其用；二是有效地緩解了衛(wèi)生事業(yè)單位編制緊缺的問題；三是有效地解決了單位用人能進(jìn)不能出的弊端，增強了激勵機制，優(yōu)化人力資源配備；四是激發(fā)了用人單位現(xiàn)有員工的工作積極性，實現(xiàn)了柔性聘用、靈活調(diào)配的人力資源配置理念，提高了醫(yī)院的診療質(zhì)量與核心競爭力。

3.綜合性醫(yī)院實行人事代理制度的現(xiàn)狀。以筆者所在的三甲綜合性醫(yī)院為例，從2004年開始實行人事代理制度，截至2012年底，共有在職工作人員1829名，其中編制計劃內(nèi)人員937名，人事代理人員892名，分別占總?cè)藬?shù)的51.2%和48.8%。人事代理人員的數(shù)量也在逐年增長，且增速遠(yuǎn)高于編制計劃內(nèi)人員增速，學(xué)歷層次從原來的大專及以下人員，逐漸發(fā)展到本科、碩士研究生。

某三級甲等綜合性醫(yī)院2004—2012年人事代理人員數(shù)量及學(xué)歷結(jié)構(gòu)

二、綜合性醫(yī)院人事代理制度存在的主要問題

人事代理制度較于傳統(tǒng)人事制度具有聘用靈活、配置科學(xué)、降低雇傭成本等諸多益處，但公立綜合性醫(yī)院自實行人事代理制度后也衍生出諸多人事管理的新問題，對代理型員工的職業(yè)心理產(chǎn)生了不同程度的影響。這集中表現(xiàn)為以下幾個方面。

1.社會保障制度不健全，職業(yè)安全感不足。公立醫(yī)院的人事代理人員的薪酬和個人福利方面尚無法享受與事業(yè)編制人員同等待遇，而在社會保障方面只僅限于獲得養(yǎng)老保險等單一項目。另外，實行人事代理打破了傳統(tǒng)的“鐵飯碗”，續(xù)聘以崗位需求和人員業(yè)績?yōu)橐罁?jù)，受不確定因素影響較大，致使他們具有較高的職業(yè)危機感與恐慌感。因此，無論在外部制度保障，還是在內(nèi)部職業(yè)心理方面，受制度不健全與聘期不合理等諸多因素的影響，代理型人員缺乏相應(yīng)的職業(yè)安全感。

2.身份認(rèn)同度低，職業(yè)公平感缺失。當(dāng)前，公立醫(yī)院主要有兩種人事管理方式：一種是由政府、衛(wèi)生主管機構(gòu)正式、長期聘用的醫(yī)護(hù)人員。這部分人員擁有事業(yè)單位人員編制，其工資、福利按事業(yè)單位有關(guān)工資政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)享受，并享受住房、醫(yī)療補助等完善的社會保障政策，俗稱“編制內(nèi)”醫(yī)務(wù)人員。另一種是由醫(yī)院采取人事代理形式直接聘任的醫(yī)護(hù)人員，與編制內(nèi)人員相比在薪酬、職稱評聘、培訓(xùn)等方面都有一定差別，俗稱“人事代理型”人員。由于醫(yī)院在人員使用方面的“同工不同酬”行為，導(dǎo)致人事代理人員的職業(yè)公平感缺失，職業(yè)身份認(rèn)同度低，進(jìn)而損害了代理型人員與醫(yī)院之間達(dá)成的心理契約。

3.用工靈活性不夠，優(yōu)勢不太明顯。激烈的醫(yī)療市場競爭，使得大型綜合性醫(yī)院在人事管理工作中的弊病逐漸凸顯。外資、合資、個體醫(yī)院以其用工靈活的特點具有一定的競爭優(yōu)勢，而大型綜合性醫(yī)院受體制機制的制約較多，用工靈活性不夠，使得引進(jìn)人才、加快發(fā)展的步伐受到制約，需要的人員不進(jìn)來，不需要的人員出不去。醫(yī)院有限的資源難于優(yōu)化配置，競爭激勵的用人機制無法建立和運行，導(dǎo)致運行成本過高，效益低下。

三、綜合性醫(yī)院完善人事代理制度的對策

1.切實解放思想，與時俱進(jìn)。人事代理制度作為一種新型的人力資源管理模式，完全適用于專業(yè)技術(shù)人員密集，人才競爭激烈，編制、經(jīng)費及資源極為有限的綜合性醫(yī)院。為利用好這一政策，首先，應(yīng)先進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，把發(fā)展作為人事制度改革的目的，與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，努力改變當(dāng)前人事工作中不適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的傳統(tǒng)觀念和管理模式。其次，必須加大宣傳力度，廣泛宣傳人事代理制度的服務(wù)內(nèi)容和功能特點，使醫(yī)院管理者和廣大職工充分認(rèn)識到人事代理的目的和意義，真正了解人事代理制度的內(nèi)涵和作用，客觀、公正、心平氣和地對待這一新生事物，積極穩(wěn)妥地利用好這項政策為人事管理制度的改革與發(fā)展發(fā)揮其先導(dǎo)作用。

2.切實做到有章可循，有法可依。首先，必須建立起一整套適應(yīng)社會發(fā)展和綜合性醫(yī)院特點的人事代理工作的制度和程序，確保人事代理制度步入健康、有序的發(fā)展軌道。筆者所在的福建省漳州市醫(yī)院制定了《人事代理人員招聘與管理暫行規(guī)定》，從招聘條件、招聘程序、聘后管理、薪酬待遇、合同變更、勞動爭議等方面明確規(guī)定，并根據(jù)實際情況及時修訂完善。其次，重視聘后管理，一是試用期滿轉(zhuǎn)正考核；二是每年業(yè)務(wù)考核與醫(yī)德考評，建立以業(yè)績?yōu)橹攸c，由品德、知識、能力等要素構(gòu)成的各類人才評價的指標(biāo)體系，最大限度地使用具有科學(xué)依據(jù)的量化指標(biāo)，確保人員考核的科學(xué)、公平和透明，為代理人員的聘用、晉升等奠定基礎(chǔ)。第三，注重平等、公正，在制度制定和具體操作上注意一視同仁，特別是在職稱評審、職務(wù)晉升、培養(yǎng)使用和教育培訓(xùn)上與編制內(nèi)人員不存在差異，不挫傷人事代理人員的積極性。

3.推行人性化管理，創(chuàng)造良好的工作和生活環(huán)境。“人性化管理”就是基于科學(xué)人性觀的“以人為中心”的管理，首先，我們在管理中要把人的因素當(dāng)作管理中的首要因素和核心因素，通過尊重人、關(guān)心人、理解人、信任人，挖掘人的潛能和發(fā)揮人的才能，培養(yǎng)人事代理人員主動為醫(yī)院目標(biāo)共同努力的群體意識和共同奮斗的組織精神，形成以人為中心的價值觀念。其次，關(guān)心人事代理人員，解決其在工作和生活中的困難，為人才搭建一個有利于他們施展才華的平臺，營造出一個和諧、團(tuán)結(jié)、協(xié)作、健康向上的工作氛圍。

（1）調(diào)整聘用周期，提高代理人員職業(yè)安全感。醫(yī)院應(yīng)改善績效考核與聘用周期，將原來的一年一聘方式調(diào)整為三年一聘，對于優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員甚至可與在編人員一樣做到長期聘用，努力降低聘用周期過短給代理人員造成的心理壓力與職業(yè)風(fēng)險，使之能安心工作、專注科研，認(rèn)可自身的職業(yè)身份，實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

（2）強化職業(yè)尊嚴(yán)，提高代理人員職業(yè)公平感。作為代理人員，其所面對的不公平感直接來源于編制內(nèi)人員的各項福利待遇與職業(yè)保障。因此我們逐步縮小與編制內(nèi)人員的差別。代理人員的基本工資從最初的只有編制內(nèi)人員的70%，逐步提高到與編制內(nèi)人員一樣；績效工資從原來試用期滿辦理人事代理后享受改為進(jìn)院即可按比例享受，逐步拉平代理人員在薪酬、福利方面與編制內(nèi)人員的差距，保證代理人員在個人待遇上同工同酬，防止身份差別挫傷其工作積極性。

（3）加強職業(yè)培訓(xùn)，提高代理人員職業(yè)滿意感。專業(yè)技術(shù)職稱晉升是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)發(fā)展的重要路徑，是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)生涯規(guī)劃考慮的首要因素，它直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員職業(yè)滿意感與職業(yè)穩(wěn)定性。因此，我院建立健全了科學(xué)合理的崗位設(shè)置與職稱聘任辦法，制定各類人員考核評分辦法，代理人員與編制內(nèi)人員一樣考核評分，崗位聘任以高分為先，最大限度地調(diào)動其工作積極性。另外，醫(yī)院鼓勵代理人員參加與專業(yè)對口的自學(xué)考試、在職碩士、博士研究生課程學(xué)習(xí)，向代理人員提供更多的培訓(xùn)深造機會，提高其學(xué)歷水平與專業(yè)技能，滿足其職業(yè)發(fā)展與個人價值自我實現(xiàn)的需求。總之，從人性需求的角度著手，完善人事代理制度的公平性、激勵性、有效性，關(guān)注代理人員的職業(yè)生涯發(fā)展，提高代理人員的職業(yè)滿意感，這對于公立醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展具有極為重要的作用。

4.完善社會保障制度，增強代理人員職業(yè)安全感。社會保障制度的主要作用是保障社會成員的基本生活，幫助人們降低生活和工作中可能遇到的風(fēng)險，增強他們的生活安全感和職業(yè)安全感。醫(yī)院實行人事代理制度以后，為代理人員繳納法定的“五險一金”，優(yōu)先解決養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等問題，解決他們的后顧之憂，使其安心工作；并根據(jù)績效考核等級、職稱等指標(biāo)，在住房公積金繳納金額上逐步向在編人員標(biāo)準(zhǔn)靠攏，實現(xiàn)人員激勵的持續(xù)性與福利保障上的公平性。通過完善社會保障制度，建立并完善有利于人才脫穎而出和人盡其才的管理體制,創(chuàng)造充分發(fā)揮人才才能和實現(xiàn)人生價值的良好環(huán)境，做到感情留人，事業(yè)留人。

隨著衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的不斷深入，在引進(jìn)人員中推行人事代理制度，對綜合性醫(yī)院來說既是挑戰(zhàn)，也是機遇。人事代理制度作為一種先進(jìn)的管理制度，在提高管理效率、建立競爭機制、加強人才流動、提高醫(yī)護(hù)人員隊伍素質(zhì)方面表現(xiàn)出極大的優(yōu)越性。同時，作為新生事物，人事代理制度還需要在實踐中不斷探索和完善。隨著衛(wèi)生人事制度改革的不斷深入和發(fā)展，人事代理制度必將得到進(jìn)一步推廣，人事代理制度對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的巨大促進(jìn)作用也會得到更大的體現(xiàn)。

[1] 王鳳紅，蔣艷紅，侯慧卿.大型綜合性醫(yī)院實行人事代理制度的思考[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（7）：49－50

[2] 周哲，朱豐根.我國公立醫(yī)院人事代理制度的思考[J].醫(yī)學(xué)與社會，2011，24（6）：43－45

[3] 郭大偉，李勝.我院人事代理制度的現(xiàn)狀及對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（30）：5-6

（作者單位：福建省漳州市醫(yī)院 福建漳州 363000）

（責(zé)編：若佳）

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1004-4914（2014）03-223-02