師徒帶教培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生模式的探討

□白琳茹BAI Lin-ru

隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的日新月異，在當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制調(diào)控下，如何提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)院發(fā)展的后勁，“人才”是關(guān)鍵。醫(yī)院要生存、要發(fā)展，要在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中永遠(yuǎn)處于不敗之地，必須重視人才的培養(yǎng)。我院人才培養(yǎng)工作，在區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，為在我區(qū)培養(yǎng)和造就一批高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)學(xué)科帶頭人和青年專業(yè)技術(shù)骨干，院黨委和領(lǐng)導(dǎo)班子把人才培養(yǎng)工作為頭等重要的大事來(lái)抓。經(jīng)過(guò)多年努力，取得了顯著成效。

師徒帶教工作回顧

自2010年5月我院開始啟動(dòng)這項(xiàng)工作，第五周期師帶徒確立了21對(duì)，除中期淘汰3對(duì)外，18對(duì)均通過(guò)了階段性考核和最后的考試、述職答辯等終末考核。3年來(lái)在師徒的共同努力下，有2項(xiàng)課題獲天津市科學(xué)技術(shù)成果，獲區(qū)科技進(jìn)步一、二、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)，3項(xiàng)課題獲天津市衛(wèi)生局第一批新增科研計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)課題，其中2012年內(nèi)分泌科的《老年糖尿病社區(qū)管理規(guī)范化及效果評(píng)估的研究》課題經(jīng)市衛(wèi)生局組織專家鑒定為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的天津市科技成果。2項(xiàng)新技術(shù)獲填補(bǔ)市衛(wèi)生局新技術(shù)空白項(xiàng)目，40項(xiàng)新技術(shù)填補(bǔ)了醫(yī)院的空白；學(xué)員共撰寫學(xué)術(shù)論文56篇，撰寫綜述34篇；取得國(guó)家級(jí)繼教項(xiàng)目2項(xiàng)，省市級(jí)繼教項(xiàng)目26項(xiàng)。學(xué)員們?cè)趯?dǎo)師的指導(dǎo)下，努力學(xué)習(xí)、技術(shù)創(chuàng)新、開拓進(jìn)取、愛崗敬業(yè)，均在自己的工作崗位上發(fā)揮了應(yīng)有的作用，有的已經(jīng)成為學(xué)科帶頭人，其中9人晉升了職稱，1人被授予“河北區(qū)學(xué)術(shù)、技術(shù)優(yōu)秀人才”稱號(hào)，有6人走上了科室的行政領(lǐng)導(dǎo)崗位，挑起了大梁，有的被評(píng)選為市青年文明號(hào)、新長(zhǎng)征突擊手等。許多學(xué)員深有感觸的言表:“師徒帶教”是一種很好的形式，導(dǎo)師言傳身教，無(wú)私奉獻(xiàn)，使我們學(xué)到了很多的知識(shí)和技能，也使我們學(xué)到了老師高尚的醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)，將永遠(yuǎn)激勵(lì)我們刻苦學(xué)習(xí)、努力工作、立足本崗、發(fā)揮作用。在第五屆人才培養(yǎng)工作中，我院將學(xué)生分為后備學(xué)科帶頭人、青年技術(shù)骨干二個(gè)層面進(jìn)行培養(yǎng)，形成了第五屆的特色，目的是為了分出層次按階段進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，并且對(duì)整體工作做了具體部署，由科教科具體落實(shí)，要求學(xué)員認(rèn)真完成好三年規(guī)劃。我們的工作得到市衛(wèi)生局和區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，并以不同形式介紹我們的實(shí)踐體會(huì)。師徒帶教使我們留住了人才，有效地控制了人才的流失，穩(wěn)定了專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。師徒帶教使醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和科研教學(xué)水平得到提高，發(fā)展了?？铺厣?，形成醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力與醫(yī)院發(fā)展的后勁。

1.領(lǐng)導(dǎo)重視是人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵。院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持“以人為本”的發(fā)展理念，高度重視對(duì)青年人才的培養(yǎng)。在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，觀念創(chuàng)新、體制創(chuàng)新、政策創(chuàng)新，將穩(wěn)定人才、珍惜人才、培養(yǎng)人才和吸引人才作為頭等大事來(lái)抓。將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、師徒帶教工作納入領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任目標(biāo)考核的主要內(nèi)容，每個(gè)周期的師徒帶教工作都制定了三年的人才培養(yǎng)規(guī)劃和實(shí)施方案。

一是全面測(cè)評(píng)、謹(jǐn)慎選人。在師徒帶教的人才選拔上，2010年在院黨委、院班子的領(lǐng)導(dǎo)下，開展了選拔第五屆學(xué)科帶頭人后備人選的工作。一是采取臨床科室推薦；二是參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的外語(yǔ)選拔考試；三是在學(xué)術(shù)委員會(huì)上述職，并經(jīng)過(guò)專家現(xiàn)場(chǎng)提問、專業(yè)答辯、考核、測(cè)評(píng)、無(wú)記名投票等公開、公平、公正的評(píng)估程序后選拔出人選；四是由院領(lǐng)導(dǎo)班子綜合平衡后確定。在第五周期的21對(duì)師徒帶教中就有3對(duì)是區(qū)級(jí)的，在拜師會(huì)上學(xué)員紛紛表示“學(xué)習(xí)老師高尚醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)、刻苦學(xué)習(xí)、努力工作、立足本崗、發(fā)揮作用?！睂?dǎo)師也表示“一定發(fā)揚(yáng)獻(xiàn)身、創(chuàng)新、求實(shí)、協(xié)作精神，甘為人梯，勉勵(lì)并真誠(chéng)提攜年輕同志。區(qū)委、區(qū)政府及衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)親自到會(huì)，提出熱切的希望，同志們深受鼓舞。

二是走出醫(yī)院、優(yōu)選導(dǎo)師。在導(dǎo)師的配備上，3位被列為區(qū)級(jí)的后備學(xué)科帶頭人配備的都是全國(guó)知名專家，各學(xué)科領(lǐng)域的帶頭人，作為我院的區(qū)政府級(jí)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象的導(dǎo)師為碩士生、博士生導(dǎo)師，院內(nèi)聘請(qǐng)的均為副高以上臨床學(xué)科帶頭人，他們承擔(dān)起導(dǎo)師的職責(zé)。

三是加大經(jīng)費(fèi)的投入。在經(jīng)費(fèi)投入上，我們認(rèn)為，對(duì)人才的投入是受益最大的投入，雖然醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況有一定的困難，但為了確保人才培養(yǎng)工作的實(shí)施，建立了重點(diǎn)人才培養(yǎng)與科教專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

2.明確培養(yǎng)目標(biāo)，完善育才留才措施，加快人才隊(duì)伍建設(shè)。人才是科技進(jìn)步的關(guān)鍵，科技競(jìng)爭(zhēng)的根本是人才的競(jìng)爭(zhēng)，加快科技進(jìn)步，實(shí)質(zhì)是加快人才梯隊(duì)的建設(shè)。三年來(lái)，院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都給予了高度重視，努力實(shí)施構(gòu)筑人才的“金字塔”。

首先是夯實(shí)塔基，根據(jù)不同層次，開展多渠道，全方位普遍繼教。同時(shí)注重粗狀塔腰，突出塔尖。以?？铺厣珵橐劳校訌?qiáng)對(duì)后備學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，積極培植后備力量。對(duì)已確定的21對(duì)師帶徒提出具體要求，首先在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，結(jié)合學(xué)員的專業(yè)特點(diǎn)，實(shí)際水平，確立目標(biāo)，制定了切實(shí)可行的三年規(guī)劃和每年的具體計(jì)劃與實(shí)施步驟。采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去，臨床帶教，技術(shù)指導(dǎo)，科研立項(xiàng)等靈活多樣的方式培育人才。導(dǎo)師與學(xué)生、與院領(lǐng)導(dǎo)保持密切聯(lián)系，對(duì)帶教過(guò)程中遇到的困難、存在的問題及時(shí)反饋，及時(shí)解決，取得良好效果。

二是關(guān)心人才，愛護(hù)人才，建立有效的人才激勵(lì)機(jī)制。吸引人才、留住人才，關(guān)鍵在于有一個(gè)有效的人才激勵(lì)機(jī)制。絕大多數(shù)人才追求的是能夠?yàn)樯鐣?huì)創(chuàng)造價(jià)值，獲得成功的機(jī)會(huì)，同時(shí)自身也得到發(fā)展。為了能夠多出人才、快出人才，讓更多的青年人脫穎而出，一是讓他們?cè)诟?jìng)爭(zhēng)實(shí)踐中鍛煉；二是創(chuàng)造進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)；三是努力提高他們的知名度；四是在科技育才中給予傾斜，實(shí)行四優(yōu)先政策。第五屆學(xué)科帶頭人后備人選工作，我們共有281人次參加各類學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)交流會(huì)，有1名醫(yī)生考取碩士學(xué)位研究生，送出進(jìn)修22人，分別到天津市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，就進(jìn)修而言，每位醫(yī)生進(jìn)修前均簽訂協(xié)議書，提出要求，明確學(xué)習(xí)要達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中了解學(xué)習(xí)進(jìn)程并給予指導(dǎo)幫助，進(jìn)修歸來(lái)后做出書面總結(jié)，把所學(xué)的知識(shí)帶回到我院，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，使培育項(xiàng)目與培養(yǎng)人才相輔相成。科主任大膽放手早壓擔(dān)子，促使他們盡快成為本專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)骨干，以至帶頭人。

3.加強(qiáng)科學(xué)管理，政策措施配套是人才培養(yǎng)工作正常運(yùn)行的保證。人才培養(yǎng)工作根本在于抓落實(shí)，我們將其納入領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任目標(biāo)考核的重要內(nèi)容。醫(yī)院繼教委員會(huì)和學(xué)術(shù)委員會(huì)起到行政監(jiān)督與業(yè)務(wù)指導(dǎo)的作用。辦公室設(shè)在科教科，實(shí)行各臨床、醫(yī)技科室與醫(yī)院二級(jí)負(fù)責(zé)制，分科考核、評(píng)估，保證了上級(jí)規(guī)定的繼教任務(wù)的完成。

一是加強(qiáng)考核、狠抓落實(shí)。我們充分利用競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制，建立規(guī)定的評(píng)價(jià)體系及有效的切實(shí)可行的考核制度。對(duì)照年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃，每半年進(jìn)行一次總結(jié)考核，包括政治思想、職業(yè)道德、專業(yè)基礎(chǔ)理論、實(shí)際業(yè)務(wù)能力、開展新技術(shù)項(xiàng)目、科研立項(xiàng)等情況，按規(guī)定提交所應(yīng)完成的綜述、論文與譯文等，由導(dǎo)師做出客觀的評(píng)價(jià)鑒定?？平炭七M(jìn)行定期檢查，并為每一位學(xué)員建立個(gè)人技術(shù)檔案，將上述全部資料納入檔案，統(tǒng)一管理。如果打開我們每一名學(xué)員的檔案，都會(huì)看到學(xué)員每年的學(xué)習(xí)計(jì)劃、總結(jié)、導(dǎo)師評(píng)價(jià)、發(fā)表的論文、綜述、取得的成果等各類證書。

二是采取多種方式，積極推動(dòng)工作開展。定期召開“人才中期推動(dòng)會(huì)”、“學(xué)員督導(dǎo)會(huì)”、“做好傳幫帶、促進(jìn)人才培養(yǎng)、青年大學(xué)生為醫(yī)院發(fā)展做貢獻(xiàn)座談會(huì)”，通過(guò)與青年人談話交心，開展座談交流等各種方式，關(guān)心他們的健康成長(zhǎng)，鼓勵(lì)他們立志學(xué)習(xí)，趕超年老的同志，敢于拔尖，自加壓力，勇挑重?fù)?dān)，不斷提升醫(yī)學(xué)科研水平。通過(guò)樹立典型，用先進(jìn)帶動(dòng)中間，感化落后。醫(yī)院設(shè)立人才培養(yǎng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)考核合格者，年終為導(dǎo)師頒發(fā)津貼。中期組織人才培養(yǎng)工作推動(dòng)會(huì)，在會(huì)上對(duì)人才培養(yǎng)工作進(jìn)行總結(jié)，找出不足，學(xué)員在會(huì)上進(jìn)行表態(tài)，會(huì)后針對(duì)自己存在的不足，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)和導(dǎo)師給予指導(dǎo)和幫助。此外，每年年終召開科教工作總結(jié)表彰會(huì)，節(jié)日看望導(dǎo)師。在人才培養(yǎng)工作中，我們本著有據(jù)、有序、有力、有效的原則，持之以恒，穩(wěn)步進(jìn)行?？傊?，師徒帶教是培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和青年技術(shù)骨干的成功途徑與方法，而且?guī)熗焦策M(jìn)，事半功倍。

取得顯著成效

例如我院耳鼻喉科鄭鉞主任作為第四屆、第五屆“師徒帶教”導(dǎo)師，大膽啟用科室年輕主治醫(yī)師龐偉，確立為師徒帶教關(guān)系，他被優(yōu)先選送參加“全國(guó)耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會(huì)議”及“天津市一中心醫(yī)院耳鼻咽喉—頭頸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)”。并帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐，取得了豐富的多項(xiàng)科研成果及新技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目。其中8項(xiàng)獲得天津市衛(wèi)生系統(tǒng)新技術(shù)引進(jìn)空白項(xiàng)目，4項(xiàng)獲得天津市河北區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)新技術(shù)引進(jìn)空白項(xiàng)目，2項(xiàng)分別獲河北區(qū)科技進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)?！氨莾?nèi)鏡下顳肌筋膜修補(bǔ)鼻中隔穿孔的臨床應(yīng)用”經(jīng)市衛(wèi)生局組織專家鑒定為國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的天津市科技成果，在核心期刊上發(fā)表論文2篇，2012年晉升為副高級(jí)職稱。

皮膚科張亭大夫于2009年2月選派到天津市醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院皮膚科進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過(guò)一年的學(xué)習(xí)，擴(kuò)大了對(duì)皮膚病種的認(rèn)識(shí)，掌握了疑難病例的診斷及治療，對(duì)皮膚病學(xué)有了更深的認(rèn)識(shí)，理論基礎(chǔ)及專業(yè)技術(shù)能力都有了很大的提高，并把所學(xué)的知識(shí)帶回到醫(yī)院。她很快熟悉了工作流程，順利開展工作，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，在臨床工作中積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，其中2項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了醫(yī)院空白項(xiàng)目，并獲得2010年醫(yī)院新的適宜技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目二等獎(jiǎng)。2009年張亭大夫順利晉升為副主任醫(yī)師職稱，并于2011年醫(yī)院聘任為皮膚科副主任。

功能科年輕醫(yī)師魏瑋，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，思想上要求進(jìn)步，積極參加新黨員學(xué)習(xí)班。并在科主任及導(dǎo)師趙連余的推薦下，擔(dān)任了天津醫(yī)科大學(xué)及天津中醫(yī)藥大學(xué)臨床講課教師，在趙主任精心指導(dǎo)下，魏瑋醫(yī)師為我院實(shí)習(xí)生講授心電圖學(xué)課程，她利用業(yè)余時(shí)間查閱大量教學(xué)資料，為增加視聽效果，采取多媒體教學(xué)，制作大量的幻燈片，圖文并茂地為學(xué)生講解，創(chuàng)新了教學(xué)模式，收到了良好的教學(xué)效果，為今后的教學(xué)工作打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。通過(guò)教學(xué)工作，她本人專業(yè)理論水平也得到了鞏固與提升。2011年魏瑋又考取了天津醫(yī)科大學(xué)的在職研究生，進(jìn)行深造學(xué)習(xí)。2012年協(xié)助科主任積極申報(bào)項(xiàng)目，并獲得醫(yī)院新的適宜技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目二等獎(jiǎng)，并填補(bǔ)了院內(nèi)空白。

總之，“師徒帶教”工作已經(jīng)歷了四個(gè)周期，這種一對(duì)一的人才培養(yǎng)方式，使我們嘗到了甜頭，學(xué)生們既從導(dǎo)師的言傳身教、無(wú)私奉獻(xiàn)中學(xué)到了很多寶貴的專業(yè)知識(shí)和高超的技能，提高了自己的業(yè)務(wù)水平和能力，同時(shí)也為醫(yī)院的人才梯隊(duì)建設(shè)儲(chǔ)備了大量后備人才，增強(qiáng)了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的后勁。

1 芮永軍，劉國(guó)明，王家發(fā)，等.醫(yī)院人才培養(yǎng)工作的實(shí)踐與體會(huì)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2005,16(4):38-39

2 明立綱.構(gòu)建醫(yī)院人才培養(yǎng)體系[J].中國(guó)醫(yī)院，2004,8(10):48-49