大學生人文精神培育路徑的有效性研究

陳潔，姜柏生

(南京醫(yī)科大學醫(yī)政學院，南京210029)

醫(yī)學人文已成為當代醫(yī)學的重要主題。當前醫(yī)學面臨的種種問題，諸如醫(yī)學技術發(fā)展中的缺陷與不足、醫(yī)患誠信的喪失等情況的改善，都有賴于醫(yī)學人文觀念的實踐與增強［1］。美國著名醫(yī)學大師威廉·奧斯勒就曾說:“行醫(yī)是一種藝術而非交易，是一種使命而非行業(yè)?！保?］這是因為，醫(yī)學的本質是人學，“醫(yī)學，是一種善良人性和友愛情感的表達”［3］。是科學和人文的完美結合。因此，醫(yī)生必須實現科學精神和人文精神的融合，正如我國著名醫(yī)生郎景和所言，“科學家也許更多訴諸理智，藝術家也許更多的傾注感情，而醫(yī)生必須把冷靜的理智和熱烈的感情集于一身”［4］。

時代呼喚著醫(yī)學人文精神的張揚，對醫(yī)學生進行人文精神教育具有重要的意義。醫(yī)學生人文精神的塑造是一個知識內化、能力轉化、素質活化的相互聯系、相互促進的過程。在目前醫(yī)學教育中，醫(yī)學院校積極采用多種途徑以培育醫(yī)學生的人文精神，力圖培養(yǎng)醫(yī)學科學精神與人文精神兼?zhèn)涞膬?yōu)秀醫(yī)學人才。然而，目前醫(yī)學人文精神培育的不同路徑究竟對醫(yī)學生的人文精神塑造產生了怎樣的影響和作用?即，醫(yī)學人文精神培育路徑的有效性究竟如何?筆者根據實證研究，試提出醫(yī)學生人文精神培育路徑的具體方案構想。

一、提高醫(yī)學人文精神教育在醫(yī)學課程中的融入度

在醫(yī)學專業(yè)課程中融入人文教育，將醫(yī)學知識和技能與人文精神有機結合，把“授業(yè)”與“傳道”“解惑”統一起來，能夠更有效地提升醫(yī)學生的人文素養(yǎng)。有研究者提出，要在醫(yī)學專業(yè)課教學環(huán)節(jié)中滲透人文素質教育的途徑，即多途徑增強教師人文素養(yǎng)，學習必要的人文素質教育知識;引導專業(yè)課教師更新教育思想和教育觀念，轉變醫(yī)學生人文素質教育模式;改革教育教學方法，在教學中滲透人文素質教育［5］。因此，在這一路徑中，主要通過以下措施提高醫(yī)學人文教育在醫(yī)學專業(yè)課程教育中的融入度與滲透力。

1.提升教育理念

醫(yī)學自身蘊涵著豐富的人文價值，人文精神應融于醫(yī)學知識的基本概念、基本理論、基本技能當中。通過加強宣傳、積極開展教育思想大討論等措施，使醫(yī)學專業(yè)課教師充分認識并領會醫(yī)學是科學精神和人文精神結合的學科本質，高度重視人文精神教育在醫(yī)學專業(yè)課程中的融入，從根本上提升教育理念。

2.重視提高醫(yī)學教師的人文精神及人文教育的知識和能力

提高專業(yè)知識和人文教育的有機融合，可以起到潛移默化培育醫(yī)學生人文精神的效果。因此，必須通過定期組織醫(yī)學教師學習醫(yī)學人文知識(如開設系列課程、舉辦專題講座等形式)，開展教學技能培訓和競賽、完善教師尤其是青年教師培養(yǎng)方案和考核標準等措施，逐步提高醫(yī)學教師的人文精神及教育的知識和能力。

3.滲透于教學各過程與環(huán)節(jié)

精心設計教學內容，注重基礎教育。選擇如安樂死、輔助生殖和人體實驗以及病人知情權、隱私權等反映當代醫(yī)學科學發(fā)展現狀和社會倫理變化熱點、難點和重點，同時又具有相當復雜性、挑戰(zhàn)性的醫(yī)學人文問題，對醫(yī)學生人文思維能力進行鍛煉;注重從具體平凡的實例中提升人文精神，如可以在《解剖學》開課遺體使用之前，師生首先向支持醫(yī)學教育事業(yè)的遺體捐獻者鞠躬、默哀，教師向學生們介紹遺體捐獻者獻身醫(yī)學事業(yè)的感人事跡，教學中融入敬畏生命的醫(yī)學人文教育，使學生們在學習解剖學知識的同時接受醫(yī)學人文精神的洗禮。教學是以人的自由和全面發(fā)展為終極目的雙邊工作。在教學中，要突出主體性，以引導為主，采用案例分析、辯論、主題討論、社會實踐等靈活多樣的教學方法，充分調動學生的自主性和積極性，使高尚的人文品格成為其內在要求，在實踐中提高對醫(yī)學科學的人文本質的認知;教學中教師應嚴于律己、為人師表，教師的人文品質與精神會使學生產生對醫(yī)學的熱愛和興趣，接受蘊涵著人文精神的專業(yè)教育。

4.完善教學評估標準

在專業(yè)課教學質量的評估上要改革現有的評估標準，把是否結合人文精神教育作為評估專業(yè)課教學效果的一個重要指標。

二、完善人文素質課程體系的構建與實踐

1.構建模塊化課程體系

醫(yī)學人文專家杜治政認為，在醫(yī)學人文教學上應從“準確把握人文教育目標和核心價值內容;區(qū)分一般課程和核心課程;對醫(yī)學人文課程進行全程設計;防止人文教育脫離現實”等方面著手［6］。因此，要根據醫(yī)學教育的目的、特點和規(guī)律，構建系統全面、重點突出、結構合理、功能互補并體現醫(yī)學特色的“模塊化”人文課程體系，解決人文課程的泛化和結構性失調問題。該體系應包括思想政治理論課模塊、一般人文課程模塊、醫(yī)學人文交叉課程模塊、人文技能課程模塊等4大模塊，課程包括顯性課程和隱形課程、選修課程和必修課程。

2.完善課程體系的實踐

教育目標實現的重要保障有賴于課程體系管理實踐環(huán)節(jié)的完善。課程體系的實踐應以課程體系構建為軸心，構建包括教學組織、師資隊伍、校園文化、配套設施建設等全方位教學管理系統，并為課程體系實施提供高效服務和保障，切實提高教育效果。首先，搭建人文素質教育管理網絡，以高效管理提升教育效果;其次，加強顯性課程模塊建設，以規(guī)范管理提升課程品位;最后，規(guī)劃隱性課程模塊建設，以內化機制提升教育效果［7］。

三、強化醫(yī)學人文精神教育在臨床實踐中的制度建設

醫(yī)學生需要經歷臨床實踐學習，包括臨床見習和臨床實習。臨床實踐中的工作環(huán)境以及具體環(huán)節(jié)都會對學生人文精神產生重要影響。

1.提高醫(yī)生的人文素質修養(yǎng)水平

學生在臨床實踐中，對他們影響最深的就是帶教老師以及醫(yī)院的各科室醫(yī)生。因此，醫(yī)院內醫(yī)生的人文素質修養(yǎng)在學生的臨床實踐中對學生的人文精神會產生直接而重要的影響。因此，必須努力提高醫(yī)生的人文素質修養(yǎng)。不僅注重在理念層面培養(yǎng)人文精神，還要通過組織醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓等措施在實踐層面培訓人文醫(yī)學技能［8］。

2.加強制度化與程序化建設，建立完善激勵與約束機制

醫(yī)學人文是一種精神實質的抽象和綜合。在管理中，通過加強制度化與程序化建設，建立完善的激勵與約束機制，才能真正推動醫(yī)學人文精神的實現。因此，應在充分考慮患者需求的基礎上，建立各項醫(yī)療服務行為標準，完善晉升、薪酬等激勵機制。

3.完善醫(yī)療流程

醫(yī)療流程的設計實質體現了醫(yī)療服務的人文本質?？茖W的醫(yī)療流程應體現以人為本的思想。因此，醫(yī)院應設計體現人文思想的醫(yī)療流程，使臨床實踐者在醫(yī)療過程中，潛移默化受到影響以及約束。

4.營造富有人文精神的醫(yī)院文化

以患者導向、創(chuàng)新導向、和諧導向、奉獻導向等為核心的醫(yī)院文化，可以引導醫(yī)護人員團結協作、愛崗敬業(yè)、無私奉獻、關愛患者，從而促進其人文精神的提升。因此，醫(yī)院要努力營造以患者導向、創(chuàng)新導向、和諧導向、奉獻導向等為核心的富有人文精神的醫(yī)院文化，進而對醫(yī)學見習生、實習生的人文精神培育產生積極影響。

［1］ 杜治政.當代醫(yī)學人文理念與實踐論綱［J］.醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版)2009，30(1):2－7，80.

［2］ 威廉·奧斯勒.生活之道［M］.桂林:廣西師范大學出版社，2007.

［3］ 郎景和.醫(yī)道［M］.北京:中國協和醫(yī)科大學出版社，2012.

［4］ 郎景和.一個醫(yī)生的哲學［M］.北京:中國文聯出版社，2002.

［5］ 湯軍，張春來，張紅，等.醫(yī)學專業(yè)課教學與人文素質教育相融合的探討［J］.重慶醫(yī)學，2011，40(13):1345－1346，1352.

［6］ 杜治政.當代醫(yī)學人文理念和實踐論綱［J］.醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版)，2009，30(1):2－7.

［7］ 陳潔，姜柏生，劉虹.醫(yī)學生人文素質教育課程體系的構建與實踐研究［J］.中國高等醫(yī)學教育，2008，(9):100－103.

［8］ 賴永洪，黃慶暉，李蓮娜，等.醫(yī)師人文醫(yī)學技能培訓的實踐［J］.醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版)，2009，30(6):13－15，26.