在職護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生疼痛管理知識(shí)認(rèn)知比較

德艷艷，任建立，李春梅

（1.黃驊市人民醫(yī)院，河北 黃驊 061100；2.滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北 滄州 061001）

在職護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生疼痛管理知識(shí)認(rèn)知比較

德艷艷1，任建立2，李春梅1

（1.黃驊市人民醫(yī)院，河北 黃驊 061100；2.滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北 滄州 061001）

目的 了解在職護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生疼痛管理知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀，為制訂疼痛管理教育對(duì)策提供依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)某二級(jí)甲等醫(yī)院70名在職護(hù)士及71名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 20項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中，在職護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生分別有10項(xiàng)和13項(xiàng)正確率低于60%，她們均在疼痛管理態(tài)度維度正確率最高，對(duì)疼痛治療的認(rèn)知水平最低，差異有顯著性（P＜0.01）。結(jié)論 在職護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生疼痛管理知識(shí)的認(rèn)知水平較低，且存在認(rèn)知偏差，建議醫(yī)院設(shè)計(jì)有效的疼痛培訓(xùn)項(xiàng)目提高其疼痛管理知識(shí)認(rèn)知水平。

在職護(hù)士；實(shí)習(xí)護(hù)生；疼痛管理

為了解在職護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生疼痛管理知識(shí)認(rèn)知情況，筆者進(jìn)行了問卷調(diào)查，為護(hù)理管理者科學(xué)制訂疼痛管理策略及培養(yǎng)計(jì)劃，合理調(diào)整護(hù)生帶教內(nèi)容，全面提高臨床疼痛管理水平提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取2012年6月至2013年2月我院在職護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生為調(diào)查對(duì)象。護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn)為取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，從事臨床護(hù)理工作1年及以上；護(hù)生納入標(biāo)準(zhǔn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)滿8個(gè)月。在職護(hù)士70人，實(shí)習(xí)護(hù)生71人，均為女性。其中護(hù)士年齡21～50歲，平均年齡28.7歲；本科學(xué)歷15人（21.43%），大專學(xué)歷53人（75.71%），中專學(xué)歷2人（2.86%）。護(hù)生年齡18～25歲，平均年齡22.6歲；本科學(xué)歷7人（9.86%），大專學(xué)歷62人（87.32%），中專學(xué)歷2人（2.82%）。在職護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷構(gòu)成無顯著性差異（χ2=3.607，P＞0.05）。

1.2 調(diào)查方法

在參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上[1]，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，經(jīng)專家論證和預(yù)調(diào)查后修訂而成。問卷分兩部分：（1）一般資料：包括性別、年齡、學(xué)歷等。（2）疼痛管理知識(shí)：共20題，包括疼痛評(píng)估（7題）、疼痛治療（8題）、疼痛管理態(tài)度（5題）3個(gè)維度。每題1分，總分20分。分值越高，表示疼痛管理知識(shí)認(rèn)知水平越高。該問卷信度系數(shù)為0.83，效度為0.91。研究人員深入各臨床科室隨機(jī)選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象，說明調(diào)查的目的及意義、問卷填寫方法。發(fā)放問卷后受試者匿名填寫，現(xiàn)場回收。發(fā)放護(hù)士問卷70份，護(hù)生問卷71份，有效回收率均為100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用統(tǒng)計(jì)描述和χ2、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 在職護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生疼痛管理知識(shí)認(rèn)知狀況（見表1）

2.2 在職護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生疼痛管理知識(shí)認(rèn)知得分比較（見表2）

表1 在職護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生疼痛管理知識(shí)認(rèn)知狀況

表2 在職護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)疼痛管理知識(shí)認(rèn)知得分比較（±s，分）

表2 在職護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)疼痛管理知識(shí)認(rèn)知得分比較（±s，分）

疼痛評(píng)估 疼痛治療 疼痛管理態(tài)度 總分得分 正確率（%）得分 正確率（%）在職護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)生t值P值得分 正確率（%）4.26±1.32 4.31±1.18得分 正確率（%）60.85 61.57－0.251 0.802 4.56±1.21 3.63±1.28 57.00 45.38 4.400 0.000 3.13±1.27 3.42±1.23 62.60 68.40－1.396 0.165 11.94±2.19 11.37±1.51 59.70 56.85 1.827 0.071

3 討論

病人疼痛是醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中經(jīng)常面臨的問題之一，20世紀(jì)末被作為第五生命體征提出，受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。近年來，國內(nèi)外都在不斷地加強(qiáng)和完善疼痛教育[2]，然而我們的調(diào)查結(jié)果顯示，在20項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中在職護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生分別有10項(xiàng)和13項(xiàng)回答正確率低于60%，提示她們?nèi)狈μ弁垂芾碇R(shí)，對(duì)疼痛的危害性認(rèn)識(shí)不足。護(hù)士是與病人接觸最多的群體，是病人疼痛控制措施的實(shí)施者，其對(duì)疼痛管理知識(shí)的認(rèn)知情況直接影響對(duì)病人疼痛的觀察、處理、護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度[3]以及醫(yī)院的疼痛管理質(zhì)量水平[4]，并且護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，在一定程度上取決于實(shí)習(xí)帶教教師的水平。因此，有必要為基層護(hù)士提供各種形式的疼痛知識(shí)繼續(xù)教育，同時(shí)對(duì)護(hù)生開設(shè)疼痛相關(guān)課程，使護(hù)生在校期間就能接受相關(guān)教育。表2顯示，在疼痛評(píng)估、治療和管理態(tài)度3個(gè)維度中，在職護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生正確率最低的維度均為疼痛治療，兩者差異具有顯著性。這可能與護(hù)士多被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏疼痛干預(yù)的主動(dòng)性，護(hù)生臨床經(jīng)驗(yàn)少，擔(dān)心出錯(cuò)不敢積極參與疼痛護(hù)理有關(guān)。20項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中，有6項(xiàng)在職護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生正確率有顯著性差異，其中4項(xiàng)屬于疼痛治療維度，疼痛評(píng)估和管理態(tài)度維度各1項(xiàng)，說明在職護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生疼痛管理認(rèn)知水平存在顯著性差異，間接提示臨床疼痛管理存在誤區(qū)。

基層醫(yī)院在職護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生疼痛認(rèn)知狀況不容樂觀，提示醫(yī)院及學(xué)校對(duì)疼痛教育還缺乏足夠的重視，需進(jìn)一步制訂有效的疼痛知識(shí)繼續(xù)教育對(duì)策，使在職護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生提高相關(guān)疼痛理論知識(shí)和技能水平，從而使疼痛病人獲得更好的治療。

[1]陳素娟，馮金娥.本科實(shí)習(xí)護(hù)生疼痛管理知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（6B）：12－14.

[2]杜冰，吳晶.國內(nèi)疼痛教育的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2012，12（1）：64－67.

[3]陳靜，馬蓉.醫(yī)護(hù)人員疼痛知識(shí)的調(diào)查研究及改進(jìn)[J].華西醫(yī)學(xué)，2008，23（4）：773－774.

[4]應(yīng)秋平，馮金娥，童鶯歌，等.基層醫(yī)院臨床護(hù)士疼痛認(rèn)知狀況調(diào)查及對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（6）：477－479.

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1671－1246（2014）03－0123－02