細(xì)節(jié)管理和護(hù)理美學(xué)教育在護(hù)理技能操作教學(xué)中的運(yùn)用

沈丹宇

（桐鄉(xiāng)市綜合中等專業(yè)學(xué)校，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

細(xì)節(jié)管理和護(hù)理美學(xué)教育在護(hù)理技能操作教學(xué)中的運(yùn)用

沈丹宇

（桐鄉(xiāng)市綜合中等專業(yè)學(xué)校，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

目的 探討細(xì)節(jié)管理和護(hù)理美學(xué)教育在護(hù)理技能操作中的運(yùn)用效果。方法 將我校2010級(jí)中專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)班的212名學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法加強(qiáng)技能操作培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入細(xì)節(jié)管理和護(hù)理美學(xué)教育，比較兩組實(shí)習(xí)一個(gè)月后的理論成績(jī)、實(shí)際操作成績(jī)以及帶教教師與患者的滿意度、投訴情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論成績(jī)、實(shí)際操作成績(jī)高于對(duì)照組，帶教教師、患者滿意度實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，投訴率實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，且差異具有顯著性。結(jié)論 引入細(xì)節(jié)管理和護(hù)理美學(xué)教育，可以培養(yǎng)護(hù)生細(xì)心的工作態(tài)度，提高護(hù)生實(shí)際操作技能與理論知識(shí)水平，提升護(hù)士形象，降低患者投訴率，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量。

細(xì)節(jié)管理；護(hù)理美學(xué)教育；技能操作

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的改變以及患者自我保護(hù)、維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作的要求也隨之提高，導(dǎo)致護(hù)理糾紛時(shí)常發(fā)生。護(hù)理技能操作是護(hù)生核心能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容，嫻熟的操作技術(shù)是贏得患者信任的重要保證，是影響護(hù)患關(guān)系的重要因素。護(hù)理美學(xué)是將美學(xué)基本理論應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐的一門新興的邊緣學(xué)科，它運(yùn)用美學(xué)的基本原理、原則和觀點(diǎn)，從護(hù)理的角度研究人們?cè)诰S護(hù)和塑造人體美的活動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的護(hù)理美的現(xiàn)象及護(hù)理審美規(guī)律[1]。細(xì)節(jié)管理就是將操作細(xì)化、管理細(xì)化、執(zhí)行細(xì)化，達(dá)到護(hù)理教學(xué)的精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。我們對(duì)護(hù)生采用細(xì)節(jié)管理和護(hù)理美學(xué)教育，取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我校2010級(jí)中專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)班212名學(xué)生。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各106人。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法加強(qiáng)技能操作培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入細(xì)節(jié)管理和護(hù)理美學(xué)教育，比較兩組實(shí)習(xí)一個(gè)月后的理論成績(jī)、實(shí)際操作成績(jī)以及帶教教師與患者的滿意度、投訴情況。理論考試采用統(tǒng)一的試卷，難度適中，內(nèi)容覆蓋面廣，題型結(jié)構(gòu)合理；操作考試考核相同的操作，采用統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)帶教教師、患者滿意度的調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)每名護(hù)生的1位帶教教師、1位護(hù)理服務(wù)患者進(jìn)行調(diào)查?？偨Y(jié)兩組護(hù)生的表現(xiàn)，并提出相應(yīng)的整改措施。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1～3）

表1 兩組實(shí)習(xí)一個(gè)月后考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)一個(gè)月后考試成績(jī)比較（±s，分）

評(píng)價(jià)項(xiàng)目 理論成績(jī) 操作成績(jī)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P組別82.07±9.512 76.71±25.82 2.005 6 <0.05 91.95±3.364 84.82±30.14 2.421 6 <0.05

表2 兩組帶教教師滿意度比較[n（%）]

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)、操作成績(jī)、帶教教師與患者的滿意度均高于對(duì)照組。究其原因，實(shí)驗(yàn)組除采用傳統(tǒng)教學(xué)方法外，還加入了細(xì)節(jié)管理和護(hù)理美學(xué)教育，使護(hù)生在操作中更注重細(xì)節(jié)及自身形象，能用嫻熟的操作技術(shù)服務(wù)患者，而不是將操作局限于實(shí)驗(yàn)室。

4 細(xì)節(jié)管理與護(hù)理美學(xué)教育在護(hù)理技能操作教學(xué)中的重要性

4.1 細(xì)節(jié)管理的重要性

細(xì)節(jié)管理就是將操作細(xì)化、管理細(xì)化、執(zhí)行細(xì)化，達(dá)到護(hù)理教學(xué)的精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)，從而提升教學(xué)質(zhì)量。而教學(xué)的最終目標(biāo)，是讓護(hù)生更好地適應(yīng)臨床，更好地為患者服務(wù)。護(hù)理是一個(gè)特殊的職業(yè)，在工作中往往會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)細(xì)節(jié)被忽視而引起醫(yī)療事故，嚴(yán)重的可以使患者病情惡化，甚至死亡。所以，細(xì)節(jié)管理在護(hù)理技能操作中是非常重要的。護(hù)生必須認(rèn)真關(guān)注護(hù)理操作過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，做到精益求精，以杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4.2 護(hù)理美學(xué)教育的重要性

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)于美的追求日新月異，不僅體現(xiàn)在日常生活中，也體現(xiàn)在醫(yī)療及護(hù)理過(guò)程中。南丁格爾曾說(shuō)：“護(hù)士工作是一切藝術(shù)中最精細(xì)的藝術(shù)?！弊o(hù)士美的形象可以增強(qiáng)患者對(duì)其的信任感和安全感，并使患者感到舒適。而作為護(hù)理教育工作者，將護(hù)理美學(xué)理念貫穿于整個(gè)護(hù)理技能操作教學(xué)中，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才將起到重要作用。

5 細(xì)節(jié)管理與護(hù)理美學(xué)教育在護(hù)理技能操作教學(xué)中的運(yùn)用

5.1 細(xì)節(jié)管理的運(yùn)用

資深管理咨詢專家溫德誠(chéng)先生曾說(shuō)：“精細(xì)化管理的操作特征可以用精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)四個(gè)字來(lái)概括?！盵2]筆者認(rèn)為這同樣可以運(yùn)用于護(hù)理技能操作教學(xué)中。

5.1.1 精 操作精是指要做到精益求精，每一個(gè)操作、每一個(gè)動(dòng)作都要追求最好。首先，要做好護(hù)生的思想和心理教育，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到操作的重要性，具有良好的職業(yè)態(tài)度及職業(yè)精神。其次，在技能操作教學(xué)中，指導(dǎo)護(hù)生正確操作，適時(shí)進(jìn)行操作評(píng)比、操作競(jìng)賽及操作考核，鼓勵(lì)護(hù)生展示自己，教育護(hù)生認(rèn)真練習(xí)、鉆研每一個(gè)操作要點(diǎn)，更好地掌握操作技能。

5.1.2 準(zhǔn) 在臨床，我們面對(duì)的是患者的生命，因此，所有的操作都必須準(zhǔn)確。在操作過(guò)程中，安全給藥要做到“五準(zhǔn)確”，即準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的途徑，在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的患者[3]。如果出現(xiàn)一個(gè)不準(zhǔn)確，就會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，甚至引起嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

5.1.3 細(xì) 細(xì)是指把操作做細(xì)，把管理做細(xì)。教師將每一個(gè)操作步驟研究透徹，并告知學(xué)生這樣做的目的，讓其充分理解與記憶。如洗手，雖然看起來(lái)只是一個(gè)小小的動(dòng)作，但是若沒(méi)有做好，就會(huì)引起感染。要讓學(xué)生嚴(yán)格按照七步洗手法的步驟完成洗手操作，強(qiáng)調(diào)每個(gè)步驟的要點(diǎn)，不得有半點(diǎn)馬虎。

5.1.4 嚴(yán) 嚴(yán)是指嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)要求，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，一絲不茍，把每項(xiàng)操作做好。強(qiáng)調(diào)“三查七對(duì)”的重要性，特別是給藥時(shí)，一定要做好查對(duì)及操作后的記錄工作。

5.2 護(hù)理美學(xué)教育的運(yùn)用

5.2.1 形式美 形式美是指在構(gòu)成事物的物質(zhì)材料的外在自然屬性及其組合關(guān)系中顯示出來(lái)的審美特性[4]。形式美運(yùn)用于護(hù)理操作技能教學(xué)中，主要體現(xiàn)在儀表美、語(yǔ)言美上。這些美對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，是通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等來(lái)獲得的對(duì)于醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的第一印象與初步印象。這一印象會(huì)影響患者的舒適感、信任感，從而影響護(hù)患關(guān)系的建立。

（1）儀表美。在人際交往過(guò)程中，每個(gè)人的儀表都會(huì)引起交往對(duì)象的一些特別關(guān)注。護(hù)士有其特殊的職業(yè)要求，他們主要面對(duì)的是需要健康服務(wù)的人群。要使服務(wù)對(duì)象處于最佳的身心狀態(tài)，良好的儀表也是不可缺少的[5]。如要求護(hù)士穿著整潔合體的護(hù)士服，戴護(hù)士帽；不化濃妝，適當(dāng)化淡妝；表情自然，舉止優(yōu)雅。這會(huì)讓患者感覺(jué)自然素雅，平易近人。

（2）語(yǔ)言美。護(hù)士的語(yǔ)言美體現(xiàn)在語(yǔ)言和非語(yǔ)言兩方面。非語(yǔ)言主要表現(xiàn)在說(shuō)話的語(yǔ)氣、音調(diào)，面部表情，手勢(shì)等。在與患者溝通過(guò)程中，要求護(hù)士的語(yǔ)言言簡(jiǎn)意賅、通俗易懂，語(yǔ)氣平和，善于傾聽(tīng)，認(rèn)真回答患者提出的問(wèn)題，不得隨意打斷患者的講話，讓患者感受到護(hù)士對(duì)其的關(guān)心和重視。

5.2.2 操作美 操作美是指護(hù)士在操作過(guò)程中存在的美。它將護(hù)理操作與審美相結(jié)合，讓患者感到舒適、滿意，體會(huì)到護(hù)士的專業(yè)性，使患者信任護(hù)士。臨床護(hù)理工作就是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，護(hù)理操作中時(shí)刻體現(xiàn)著理論知識(shí)的運(yùn)用，所以操作美的前提是必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。同時(shí)嫻熟的操作技術(shù)也是操作美的一個(gè)前提條件。這就需要教師認(rèn)真上好每一次操作課，督促護(hù)生認(rèn)真訓(xùn)練，掌握扎實(shí)的操作技能。操作美時(shí)刻體現(xiàn)在護(hù)理操作過(guò)程中，比如優(yōu)美的操作手法，嫻熟精湛的技術(shù)，一個(gè)關(guān)切的眼神，一個(gè)溫柔的動(dòng)作，無(wú)不給患者以美的享受。護(hù)生在護(hù)理操作過(guò)程中，必須遵守各項(xiàng)規(guī)程，嚴(yán)格按照無(wú)菌原則和查對(duì)制度，用嫻熟的技術(shù)、優(yōu)雅的舉止和自己的真心、愛(ài)心、耐心、責(zé)任心對(duì)待每一位患者，讓患者時(shí)刻感受到安全、舒適。

6 小結(jié)

護(hù)士是一個(gè)特殊的職業(yè)，作為一名護(hù)生，不僅要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要掌握良好的操作技能。在護(hù)理技能操作教學(xué)中運(yùn)用細(xì)節(jié)管理和護(hù)理美學(xué)教育，規(guī)范了護(hù)生的操作過(guò)程，培養(yǎng)了護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)生綜合素質(zhì)的提升，使護(hù)生更加注重自身形象美、語(yǔ)言美，提高了患者對(duì)護(hù)生的滿意度。學(xué)校教育會(huì)影響護(hù)生的職業(yè)習(xí)慣、職業(yè)態(tài)度及職業(yè)生涯。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度，會(huì)使護(hù)生終身受益。

[1]王益鏘.護(hù)理美學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[2]溫德誠(chéng).精細(xì)化管理II[M].北京：新華出版社，2005.

[3]李曉松.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[4]朱紅.美學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[5]劉桂英.護(hù)理禮儀[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

G424.31

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1671-1246（2014）03-0093-03