蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種率及影響因素分析

馬彪雄，王宇紅，馬漢平，蔣永萍，劉 萍，趙 紅，劉家吉

（蘭州市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州 730030）

蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種率及影響因素分析

馬彪雄，王宇紅，馬漢平，蔣永萍，劉 萍，趙 紅，劉家吉

（蘭州市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州 730030）

目的 了解蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種率及其影響因素。方法 采用隨機(jī)整群抽樣法在蘭州地區(qū)高校中選取研究對(duì)象，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。運(yùn)用Logistic回歸模型分析大學(xué)生乙肝疫苗接種率的影響因素。結(jié)果 乙肝疫苗接種率為75.63%，全程接種率為34.77%。漢族、醫(yī)學(xué)專業(yè)以及乙肝防治知識(shí)掌握較好是乙肝疫苗接種率及全程接種率的有利因素。結(jié)論 蘭州地區(qū)大學(xué)生的乙肝疫苗接種率不高，需加強(qiáng)乙肝防治知識(shí)的宣傳工作，努力提高乙肝疫苗接種率。

蘭州地區(qū)；大學(xué)生；乙肝疫苗接種率；影響因素

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的措施，目前，要繼續(xù)對(duì)新生兒時(shí)期漏種乙肝疫苗的兒童和高危人群進(jìn)行補(bǔ)種[1]。大學(xué)生是一個(gè)活躍的群體，學(xué)生之間交往密切，具有聚居生活的特殊性，這在一定程度上會(huì)增加交叉感染乙肝病毒的機(jī)會(huì)[2]。為了解蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種率及影響因素，課題組對(duì)蘭州地區(qū)在校大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用隨機(jī)整群抽樣法，在蘭州地區(qū)高校中抽取4所學(xué)校，每所學(xué)校隨機(jī)抽取1～3個(gè)學(xué)院，每個(gè)學(xué)院抽取不同年級(jí)的3～6個(gè)班級(jí)，每所學(xué)校抽取學(xué)生總數(shù)不少于400人，共抽取大學(xué)生1 670名。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

（1）調(diào)查對(duì)象的一般情況（如年齡、性別、專業(yè)等）。（2）乙肝疫苗接種情況（有無(wú)乙肝疫苗接種史等）。（3）乙肝防治相關(guān)知識(shí)。

1.3 接種史判定

（1）有接種史。有乙肝疫苗預(yù)防接種記錄（發(fā)票、收據(jù)或接種登記簿等），以預(yù)防接種記錄為主；無(wú)預(yù)防接種記錄，以被調(diào)查者回憶為主（需確定接種的是乙肝疫苗）。（2）全程接種。通過(guò)被調(diào)查者提供的預(yù)防接種記錄或回憶情況，如能確定按照乙肝免疫程序接種，并接種3劑次，則認(rèn)定為全程接種。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata 3.0和SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。乙肝防治知識(shí)共10個(gè)問(wèn)題，正確回答1題得1分，回答錯(cuò)誤得0分，然后計(jì)算出調(diào)查對(duì)象的總分（0～10分），≥7分為優(yōu)秀，＜7分為一般。以有無(wú)乙肝疫苗接種史和是否全程接種為因變量，以性別、民族、所學(xué)專業(yè)、居住地、學(xué)生來(lái)源、乙肝防治知識(shí)得分為自變量進(jìn)行Logistic回歸（逐步引入—剔除法）分析，顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象人口社會(huì)學(xué)特征

共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 670份，收回有效問(wèn)卷1 617份，有效回收率為96.83%。調(diào)查男生1 055人，女生562人，性別比1.88∶1，平均年齡（20.00±1.25）歲。調(diào)查醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生148人（占9.15%），非醫(yī)學(xué)專業(yè)1 469人（占90.85%）；生源為省內(nèi)者784人（48.48%），省外833人（占51.52%）；城市和農(nóng)村居住地者分別為469人（占29.00%）和1 148人（71.00%）；漢族學(xué)生1 379人（占85.28%），其他民族學(xué)生238人（占14.72%）。

2.2 蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種情況（見(jiàn)表1）

1 617人中，接種乙肝疫苗者1 207人，接種率為75.63%，全程接種510人，全程接種率為34.77%。漢族學(xué)生乙肝疫苗接種率高于其他民族學(xué)生（χ2=14.67，P<0.05），醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生乙肝疫苗接種率高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（χ2=19.25，P<0.05），乙肝防治知識(shí)掌握較好的學(xué)生接種率高于掌握一般的學(xué)生（χ2=138.77，P<0.05）。通過(guò)對(duì)乙肝疫苗全程接種率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，漢族學(xué)生高于其他民族學(xué)生（χ2=4.19，P<0.05），醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（χ2=83.89，P<0.05），乙肝防治知識(shí)掌握較好的學(xué)生高于掌握一般的學(xué)生（χ2=7.80，P<0.05），來(lái)自城市的學(xué)生高于來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生（χ2=5.61，P<0.05）。

表1 蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種情況

2.3 蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種率影響因素分析（見(jiàn)表2）

表2 蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種率Logistic回歸分析結(jié)果

以居住地、民族、所學(xué)專業(yè)、乙肝防治知識(shí)得分等為自變量，以有無(wú)乙肝疫苗接種史為因變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析顯示，民族、所學(xué)專業(yè)、乙肝防治知識(shí)得分是乙肝疫苗接種率的影響因素，且漢族、醫(yī)學(xué)專業(yè)、乙肝防治知識(shí)得分高是其有利因素。

2.4 蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗全程接種率影響因素分析（見(jiàn)表3）

表3 蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗全程接種率Logistic回歸分析結(jié)果

以居住地、民族、所學(xué)專業(yè)、乙肝防治知識(shí)得分等為自變量，以乙肝疫苗是否全程接種為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析顯示，民族、所學(xué)專業(yè)、乙肝防治知識(shí)得分是全程疫苗接種率的影響因素。

3 討論

接種疫苗不僅能預(yù)防疫苗針對(duì)的相關(guān)疾病，而且也能為政府減少因這些疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。通過(guò)對(duì)蘭州地區(qū)大學(xué)生乙肝疫苗接種率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生乙肝疫苗接種率為75.63%，全程接種率為34.77%。大學(xué)生乙肝疫苗接種率及全程接種率均不高，這與相關(guān)報(bào)道一致[4]。漢族學(xué)生乙肝疫苗接種率、全程接種率均高于其他民族學(xué)生，這可能與漢族學(xué)生生活習(xí)慣和接受的教育有關(guān)；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生乙肝疫苗接種率、全程接種率均高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，可能是由于醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)乙肝等傳染病防控課程以及學(xué)生經(jīng)常接觸醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，從而對(duì)乙肝的防控知識(shí)有所了解的原因；乙肝防治知識(shí)掌握較好的學(xué)生乙肝疫苗接種率、全程接種率均高于乙肝知識(shí)掌握一般的學(xué)生，這與談逸云等[5]的研究結(jié)果一致。來(lái)自城市的學(xué)生全程接種率高于來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生，這也與有關(guān)報(bào)道描述的情況相符合[6]。以民族、所學(xué)專業(yè)、乙肝防治知識(shí)得分等因素為自變量，分別以有無(wú)乙肝疫苗接種史和是否全程接種為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析顯示，漢族、醫(yī)學(xué)專業(yè)、乙肝防治知識(shí)得分高是乙肝疫苗接種率的有利因素，提示今后要加強(qiáng)對(duì)民族院校大學(xué)生乙肝疫苗的接種，同時(shí)，提高乙肝防治知識(shí)知曉率對(duì)于提高大學(xué)生乙肝疫苗接種率有重要作用。

有調(diào)查顯示，兒童接種乙肝疫苗后18年，乙肝表面抗體將會(huì)明顯下降甚至消失，應(yīng)考慮加強(qiáng)免疫[7]。因此，應(yīng)在蘭州地區(qū)各類高校開(kāi)展乙肝疫苗的接種工作，高校要從新生入手，開(kāi)展新生入學(xué)時(shí)乙肝疫苗接種工作，努力提高大學(xué)生乙肝疫苗接種率及全程接種率。同時(shí)，在大學(xué)生中大力開(kāi)展健康教育和宣傳，充分利用各種媒體，通過(guò)多種形式宣傳乙肝預(yù)防知識(shí)[8]，使他們認(rèn)識(shí)到乙肝對(duì)人體健康的危害，了解乙肝預(yù)防知識(shí)，積極主動(dòng)進(jìn)行乙肝疫苗的接種。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].中華流行病學(xué)雜志，2006，27（1）：79-88.

[2]何夏婷，馬邵斌，范存欣，等.廣州市4所高校大學(xué)生乙型肝炎KAP調(diào)查[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（3）：276-278.

[3]Hafeez-ur-Rehman Mengal，Nopporn Howteerakul，Nawarat Suwannapong，et al.Factors relating to acceptance of hepatitis B virus vaccination by nursing students in a tertiary hospital，pakistan[J].Health Popul Nutr，2008，26（1）：46-53.

[4]王平貴，李慧，高麗，等.大學(xué)生病毒性肝炎防治知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2011（27）：1388-1390.

[5]談逸云，申惠國(guó)，趙黎芳，等.成人乙肝疫苗主動(dòng)接種影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2010（2）：218-220.

[6]張薇，牛靜萍，李志強(qiáng)，等.蘭州市15～59歲人群乙型肝炎疫苗接種率及影響因素調(diào)查[J].中國(guó)疫苗與免疫，2011，17（3）：216-219.

[7]Su F H，Chen J D，Cheng S H，et a1.Waning-off effect of serum hepatitis B Surface antibody amongst Taiwanese university students：18 years postimplementation of Taiwan’s national hepatitis B vaccination programme[J]. J Virl Hepat，2008，15（1）：14-19.

[8]何曉紅，郝述霞，張曄.大同市兒童乙型肝炎疫苗接種率及影響因素[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2003，9（6）：332-333.

R194.3

A

1671-1246（2014）03-0126-02

注：本文系中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、國(guó)際扶輪3450區(qū)（港、澳、蒙）和香港擇善基金會(huì)大學(xué)生乙肝健康教育和疫苗接種項(xiàng)目（甘疾控免疫發(fā)[2013]200號(hào)）