• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    結(jié)膜角膜染色評(píng)分在干燥綜合征診斷中的意義

    2014-04-09 01:10:14張順華卞愛(ài)玲張奉春
    關(guān)鍵詞:結(jié)膜角膜敏感性

    張順華,卞愛(ài)玲,趙 巖,張奉春,董 怡

    (中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院眼科,北京 100730)

    干燥綜合征(Sj?gren’s syndrome,SS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜,涉及免疫、口腔和眼科。目前普遍采用的2002年SS國(guó)際分類(診斷)標(biāo)準(zhǔn)中,干眼病的客觀檢查包括2個(gè)指標(biāo),分別是Van Bijsterveld染色評(píng)分和Schirmer試驗(yàn),使SS相關(guān)干眼病的判定較為困難[1]。

    SS國(guó)際臨床合作聯(lián)盟(Sj?gren’s International Collaborative Clinical Alliance,SICCA)研究提出的結(jié)膜角膜染色評(píng)分(ocular staining score,OSS)采用熒光素鈉和麗絲胺綠對(duì)角膜和結(jié)膜分別染色,前期數(shù)據(jù)表明OSS應(yīng)用于SS患者具有極好的安全性和舒適性,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可操作性強(qiáng),且OSS與Schirmer試驗(yàn)及淚膜破碎時(shí)間(tear break up time,BUT)的相關(guān)性具有極顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。但是,由于OSS是一種新的染色評(píng)分方法,缺乏正常人群數(shù)據(jù)對(duì)照,目前還不了解以何數(shù)值作為陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)可最大限度地區(qū)分SS患者和正常人。此外,OSS、Schirmer試驗(yàn)和BUT試驗(yàn)從不同側(cè)面反應(yīng)了干眼病的病變程度,OSS的診斷價(jià)值與Schirmer和BUT試驗(yàn)比較是否具有優(yōu)勢(shì)尚不明確。

    本文通過(guò)比較SS患者和正常人OSS結(jié)果的差異,對(duì)OSS在SS診斷中的意義進(jìn)行評(píng)價(jià),并與Schirmer和BUT試驗(yàn)的診斷意義進(jìn)行比較。

    對(duì)象和方法

    對(duì)象和分組

    分為SS組和正常對(duì)照組。研究對(duì)象為2004年10月至2008年6月在北京協(xié)和醫(yī)院參加干燥綜合征國(guó)際合作聯(lián)盟(Sj?gren’s International Collaborative Clinical Alliance,SICCA)項(xiàng)目并符合2002年SS國(guó)際分類(診斷)標(biāo)準(zhǔn)[3]的患者,納入SS組。選擇北京協(xié)和醫(yī)院體檢中心無(wú)干眼癥狀且無(wú)結(jié)膜角膜疾病的正常體檢者納入正常對(duì)照組。

    本研究獲得美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(National Institutes Of Health,NIH)和北京協(xié)和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有受試者均在參加本研究前簽署知情同意書。

    材料

    0.5%熒光素鈉溶液及1%麗絲胺綠溶液由美國(guó)Leiters Pharmacy公司提供,不含防腐劑。Schirmer試驗(yàn)濾紙條由美國(guó)EagleVison公司提供。

    標(biāo)準(zhǔn)化操作程序

    所有受檢者均嚴(yán)格按照本研究制定的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序進(jìn)行檢查。雙眼眼科檢查順序一次為Schirmer Ⅰ試驗(yàn)、BUT試驗(yàn)、熒光素角膜染色、眼前節(jié)檢查、麗斯胺綠結(jié)膜染色。

    Schirmer Ⅰ試驗(yàn):記錄5 min時(shí)濾紙浸濕長(zhǎng)度,如未達(dá)5 min濾紙全部浸濕時(shí)則記錄全部浸濕所需時(shí)間。

    BUT檢查:連續(xù)測(cè)量3次取平均值,結(jié)果四舍五入取整數(shù)位進(jìn)行記錄。BUT達(dá)到10 s仍未發(fā)生淚膜破裂則停止觀察,結(jié)果記錄為≥10 s。

    角膜結(jié)膜染色:按OSS方法進(jìn)行評(píng)分。每眼眼表分為3部分,即鼻側(cè)結(jié)膜、角膜和顳側(cè)結(jié)膜。結(jié)膜按照瞼裂區(qū)著染點(diǎn)數(shù)量進(jìn)行評(píng)分:0~9個(gè)著染點(diǎn)為0分,10~32個(gè)著染點(diǎn)為1分,33~100個(gè)著染點(diǎn)為2分,大于100個(gè)著染點(diǎn)為3分。角膜染色根據(jù)著染點(diǎn)數(shù)量、形態(tài)和分布進(jìn)行評(píng)分:無(wú)著染點(diǎn)為0分,1~5個(gè)著染點(diǎn)為1分,6~30個(gè)著染點(diǎn)為2分,大于30個(gè)著染點(diǎn)為3分;著染點(diǎn)有融合、著染點(diǎn)位于瞳孔區(qū)或出現(xiàn)絲狀角膜炎則在上述著染點(diǎn)數(shù)量評(píng)分基礎(chǔ)上各加1分。單眼OSS為鼻側(cè)結(jié)膜、角膜和顳側(cè)結(jié)膜評(píng)分之和,最高為12分;雙眼分別進(jìn)行評(píng)分,且評(píng)分結(jié)果不相加。具體評(píng)分方法參見(jiàn)文獻(xiàn)[2]。

    所有檢查均由同一操作者完成,每次檢查均在同一房間內(nèi)使用同一裂隙燈,房間內(nèi)無(wú)明顯空氣對(duì)流。

    數(shù)據(jù)處理

    SS組和正常對(duì)照組均取右眼數(shù)據(jù),分別繪制OSS、Schirmer和BUT試驗(yàn)分布圖。計(jì)算使用不同數(shù)值作為診斷指標(biāo)的敏感性和特異性,公式為:敏感性=真陽(yáng)性人數(shù)/(真陽(yáng)性人數(shù)+假陰性人數(shù))×100%;特異性=真陰性人數(shù)/(真陰性人數(shù)+假陽(yáng)性人數(shù)))×100%。

    結(jié)  果

    基線資料

    SS組患者共174例,其中女171例,男3例;年齡為17~78歲,平均為(46.3±13.1)歲。正常對(duì)照組共103例,其中女100例,男3例;年齡為19~70歲,平均為(49.9±13.5)歲。兩組患者年齡和性別分布相匹配。

    OSS分布

    SS組患者右眼OSS分布分散,評(píng)分為9的患者最多,占14.3%。正常對(duì)照組右眼OSS集中在0~4分,評(píng)分為0分的受檢者(27.2%)最多,且未見(jiàn)OSS≥9分者(表1,圖1)。

    表1 干燥綜合征組和正常對(duì)照組結(jié)膜角膜染色評(píng)分比較

    圖1干燥綜合征組和正常對(duì)照組患者結(jié)膜角膜染色評(píng)分頻率分布

    Fig1Frequency distribution of the ocular staining score of patients in the Sj?gren’s syndrome group and the normal control group

    Schirmer和BUT試驗(yàn)分布

    SS患者右眼Schirmer和BUT試驗(yàn)結(jié)果集中分布于低分值段。正常對(duì)照組右眼Schirmer和BUT試驗(yàn)結(jié)果分布分散(表2、3)。

    表2 干燥綜合征組和正常對(duì)照組Schirmer試驗(yàn)結(jié)果比較

    表3 干燥綜合征組和正常對(duì)照組淚膜破碎時(shí)間比較

    敏感性和特異性

    OSS:以O(shè)SS≥3分作為診斷SS的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn),敏感性和特異性分別為78.6%和67.4%。分別以O(shè)SS≥4、≥5、≥6分作為診斷的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)時(shí),診斷敏感性隨陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)分值增加迅速提高,但診斷特異性下降;當(dāng)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)提高到OSS≥6分后,特異性下降明顯(表4)。

    Schirmer試驗(yàn):以Schirmer試驗(yàn)≤5 mm/5 min為診斷SS的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn),診斷的敏感性和特異性分別為80.6%和48.5%;以Schirmer試驗(yàn)≤10 mm/5 min為診斷陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn),診斷的敏感性和特異性分別為72.1%和55.3%,均低于以O(shè)SS≥5分作為診斷SS的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。

    表4 結(jié)膜角膜染色評(píng)分不同陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)的診斷敏感性和特異性比較

    BUT試驗(yàn):以BUT≤5 s為診斷SS陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn),診斷敏感性和特異性分別為77.3%和66.3%,以BUT<10 s為診斷SS的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn),診斷敏感性和特異性分別為68.6%和68.1%,均低于以O(shè)SS≥5分作為診斷SS的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。

    討  論

    SICCA研究提出OSS是一種舒適且可操作性強(qiáng)的染色評(píng)分方法,可以取代2002年SS國(guó)際分類(診斷)標(biāo)準(zhǔn)中van Bijsterveld結(jié)膜角膜染色評(píng)分方法用于SS的診斷。OSS染色評(píng)分方法在SS患者的應(yīng)用已獲得了一些數(shù)據(jù),但由于缺乏正常人群數(shù)據(jù),其診斷意義尚不清楚。此外,OSS與常規(guī)的Schirmer和BUT試驗(yàn)的診斷意義也有待比較。本研究通過(guò)比較SS組患者和性別年齡分布相近的正常受試者的OSS評(píng)分、Schirmer試驗(yàn)和BUT結(jié)果,對(duì)OSS這一染色評(píng)分方法的診斷意義進(jìn)行了評(píng)價(jià)。

    以不同OSS數(shù)值作為陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可以發(fā)現(xiàn),診斷敏感性隨著陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)的提高而明顯提高,由OSS≥3時(shí)的78.6%提高到OSS≥6時(shí)的95.6%,但是診斷特異性隨分值提高而降低,尤其是提高到OSS≥5以上時(shí),診斷特異性降低明顯。作為診斷標(biāo)準(zhǔn),綜合考慮敏感性和特異性,以O(shè)SS≥5分作為診斷SS的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn),具有較高的診斷敏感性和較高特異性,分別為90.0%和65.0%。

    將本研究數(shù)據(jù)與1969年van Bijsterveld染色評(píng)分方法的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),OSS≥5分的診斷特異性低于van Bijsterveld角結(jié)膜染色評(píng)分方法≥4分這一標(biāo)準(zhǔn)[3],研究結(jié)果的區(qū)別可能來(lái)源于研究樣本量的差別以及正常對(duì)照組選擇的不同。van Bijsterveld[3]的研究中SS患者的樣本量較小(男11例,女32例),而正常對(duì)照組樣本量較大(男275例,女275例),正常對(duì)照組和SS組無(wú)年齡和性別的對(duì)應(yīng)。正常對(duì)照人群的選擇會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生明顯的影響,SS患者以中老年女性多見(jiàn),年齡是研究的重要混雜因素。正常女性的淚液分泌隨年齡增加而明顯降低[4],因此選擇與患者組年齡分布相匹配中老年女性為主的正常受試者作為對(duì)照,對(duì)于實(shí)際臨床工作中區(qū)別是否患有SS的中老年女性指導(dǎo)意義更大??紤]到上述因素,本研究選擇與SS組受檢者的年齡、性別相匹配的一組正常人作為正常對(duì)照。此外,根據(jù)我國(guó)SS患者眼部表現(xiàn)和診斷的相關(guān)研究[5-6],SS患者眼部情況與西方人存在一定差別,因此診斷敏感性與特異性在不同人種中可能存在差異。

    從OSS、Schirmer和BUT試驗(yàn)頻率分布圖可以看出,OSS區(qū)分正常對(duì)照組和SS組的能力大于Schirmer試驗(yàn)和BUT。選擇OSS≥5作為陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn),其診斷敏感性與特異性優(yōu)于Schirmer≤5 mm/5 min和BUT≤5秒標(biāo)準(zhǔn)。

    雖然,OSS對(duì)于SS的診斷意義整體上優(yōu)于Schirmer和BUT試驗(yàn),但其也有不足之處,即敏感性較高而特異性不足。理想的診斷指標(biāo)應(yīng)同時(shí)具有較高的診斷敏感性和特異性,但是目前干眼病相關(guān)檢查如角膜結(jié)膜染色、Schirmer試驗(yàn)和BUT均不理想,其原因與不同程度SS患者干眼表現(xiàn)差別較大有關(guān)。由本研究中SS組OSS、Schirmer和BUT試驗(yàn)頻率分布圖可見(jiàn),SS組各指標(biāo)分布較分散。隨著醫(yī)療的發(fā)展,使越來(lái)越多的SS患者得以早期發(fā)現(xiàn)和確診,一部分SS患者眼部尚未出現(xiàn)明顯受累,因此僅通過(guò)目前常規(guī)的干眼檢查方法將SS患者與正常人群分開存在困難。干眼病相關(guān)檢查與口腔黏膜檢查和免疫學(xué)指標(biāo)結(jié)合可能有助于提高SS診斷的敏感性和特異性。此外,更能反映SS患者眼部病變的核心指標(biāo)需進(jìn)一步探索。

    [1]Vitali C, Bombardieri S, Jonsson R, et al. Classication criteria for Sj?gren’s syndrome:a revised version of the European criteria proposed by the American-European Consensus Group[J].Ann Rheum Dis, 2002, 61:5542-5581.

    [2]張順華,卞愛(ài)玲,趙巖,等. 角膜結(jié)膜染色評(píng)分新方法在原發(fā)性干燥綜合征的應(yīng)用[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志,2013,7:134-138.

    [3]van Bijsterveld OP. Diagnostic tests in the sicca syndrome[J].Arch Ophthal, 1969, 82:10-14.

    [4]Methodologies to diagnose and monitor dry eye disease:report of the Diagnostic Methodology Subcommittee of the International Dry eye Workshop (2007)[J].Ocul Surf, 2007, 5:108-152.

    [5]趙家良. 干燥綜合征眼表特征和診斷[J].中華眼科雜志, 1985, 21:222-225.

    [6]郭曉萍, 趙巖, 程蓉, 等. 原發(fā)性干燥綜合征眼科診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)[J].中華眼科雜志, 1998, 34:158.

    猜你喜歡
    結(jié)膜角膜敏感性
    長(zhǎng)期戴隱形眼鏡會(huì)導(dǎo)致角膜變薄?
    球結(jié)膜下注射慶大霉素致視網(wǎng)膜損傷1例
    釔對(duì)Mg-Zn-Y-Zr合金熱裂敏感性影響
    深板層角膜移植治療角膜病的效果分析
    球結(jié)膜下異物一例病例討論
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:42:53
    如何防治眼瞼結(jié)膜結(jié)石復(fù)發(fā)?
    AH70DB鋼焊接熱影響區(qū)組織及其冷裂敏感性
    焊接(2016年1期)2016-02-27 12:55:37
    如何培養(yǎng)和提高新聞敏感性
    新聞傳播(2015年8期)2015-07-18 11:08:24
    超薄角膜瓣LASIK與LASEK的觀察對(duì)比
    超薄角膜瓣與普通角膜瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)的對(duì)比研究
    精品久久久久久久久久久久久| 亚洲成人av在线免费| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 美女大奶头视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 一本一本综合久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久久午夜欧美精品| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲国产最新在线播放| 国产成人aa在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 黄色配什么色好看| 久久精品国产自在天天线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 99热6这里只有精品| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 1000部很黄的大片| 亚洲av免费在线观看| 能在线免费看毛片的网站| 内地一区二区视频在线| 久久久久国产网址| 亚洲国产av新网站| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产一级毛片在线| 色综合色国产| 国产精品久久久久久精品电影| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产午夜精品一二区理论片| 中文天堂在线官网| 日韩欧美三级三区| 国产人妻一区二区三区在| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲内射少妇av| 久久久久网色| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲电影在线观看av| 国产成人免费观看mmmm| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 国产精品人妻久久久久久| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产伦精品一区二区三区四那| 国产成人精品久久久久久| 日韩三级伦理在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 99热全是精品| 搞女人的毛片| av免费观看日本| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产在线一区二区三区精| 黄色日韩在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费观看的影片在线观看| av黄色大香蕉| 身体一侧抽搐| 我要看日韩黄色一级片| 欧美成人精品欧美一级黄| 日本熟妇午夜| 美女主播在线视频| 嫩草影院入口| 超碰97精品在线观看| 在线免费十八禁| 在线观看av片永久免费下载| 国内精品美女久久久久久| .国产精品久久| 久久久久久久久久成人| 国内精品美女久久久久久| 久久国产乱子免费精品| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲精品,欧美精品| av播播在线观看一区| 日本wwww免费看| 精品午夜福利在线看| 成人漫画全彩无遮挡| 97热精品久久久久久| 国产91av在线免费观看| 一级爰片在线观看| 搞女人的毛片| 91久久精品电影网| 少妇丰满av| 精品久久久久久久久av| 成人漫画全彩无遮挡| 毛片女人毛片| 丝瓜视频免费看黄片| 免费看不卡的av| 亚洲精品视频女| 成人漫画全彩无遮挡| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 成人亚洲精品一区在线观看 | 精品国内亚洲2022精品成人| 成人毛片60女人毛片免费| 国产成人福利小说| 国产精品伦人一区二区| 人体艺术视频欧美日本| 夫妻午夜视频| 晚上一个人看的免费电影| 伦理电影大哥的女人| 久久久成人免费电影| 精品久久久精品久久久| 国产日韩欧美在线精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 观看美女的网站| 午夜精品国产一区二区电影 | 身体一侧抽搐| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产乱来视频区| 国产精品不卡视频一区二区| 少妇人妻一区二区三区视频| 能在线免费看毛片的网站| 夜夜爽夜夜爽视频| 日韩欧美精品v在线| 久久97久久精品| 亚洲av在线观看美女高潮| 欧美三级亚洲精品| 一级二级三级毛片免费看| 国产精品蜜桃在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久久久久国产a免费观看| 久久精品久久久久久久性| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日韩制服骚丝袜av| 人妻少妇偷人精品九色| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 高清av免费在线| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲在久久综合| 精品国产三级普通话版| 午夜激情欧美在线| 日本熟妇午夜| 亚洲内射少妇av| 天堂俺去俺来也www色官网 | 两个人视频免费观看高清| 国产在线一区二区三区精| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美另类一区| 亚洲精品456在线播放app| .国产精品久久| 一级片'在线观看视频| 一本久久精品| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲欧美日韩无卡精品| 免费观看的影片在线观看| 赤兔流量卡办理| 少妇人妻一区二区三区视频| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲精品一二三| 黄片无遮挡物在线观看| 最近手机中文字幕大全| 亚洲无线观看免费| 日韩欧美三级三区| 99久国产av精品| 全区人妻精品视频| 18禁在线播放成人免费| 丝袜喷水一区| 国产精品无大码| 亚洲高清免费不卡视频| 18+在线观看网站| 久久精品国产自在天天线| 春色校园在线视频观看| av在线亚洲专区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国内精品宾馆在线| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲18禁久久av| 99热全是精品| 天堂中文最新版在线下载 | av在线播放精品| 国产色爽女视频免费观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 大话2 男鬼变身卡| 久久6这里有精品| 真实男女啪啪啪动态图| 日韩中字成人| 亚洲国产色片| 免费av不卡在线播放| 高清av免费在线| 免费看日本二区| 高清午夜精品一区二区三区| 综合色丁香网| 美女被艹到高潮喷水动态| 日韩欧美精品v在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 赤兔流量卡办理| 精品国产三级普通话版| 国产成人aa在线观看| 国产成人精品福利久久| 成人特级av手机在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 永久网站在线| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 午夜日本视频在线| 毛片女人毛片| 一个人看的www免费观看视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美激情在线99| 天堂俺去俺来也www色官网 | 五月伊人婷婷丁香| 免费看美女性在线毛片视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 91狼人影院| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产成人91sexporn| 日本av手机在线免费观看| 色视频www国产| av福利片在线观看| 男女国产视频网站| 日本一本二区三区精品| 草草在线视频免费看| 国产精品一区www在线观看| 国产毛片a区久久久久| 高清av免费在线| 成人亚洲精品av一区二区| 大话2 男鬼变身卡| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 免费少妇av软件| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲精品第二区| 欧美日韩综合久久久久久| 有码 亚洲区| 亚洲成人久久爱视频| 高清毛片免费看| 中文字幕av在线有码专区| 99久久九九国产精品国产免费| 午夜日本视频在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 日本三级黄在线观看| 中文资源天堂在线| 国产黄频视频在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 在线观看人妻少妇| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲国产精品sss在线观看| 午夜老司机福利剧场| 久久久a久久爽久久v久久| av网站免费在线观看视频 | 国产av国产精品国产| 在线免费观看不下载黄p国产| 免费看不卡的av| 免费观看a级毛片全部| 午夜亚洲福利在线播放| 男人狂女人下面高潮的视频| 伦精品一区二区三区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久99热这里只有精品18| av在线播放精品| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久久久久久久久久免费av| 少妇丰满av| 一个人观看的视频www高清免费观看| 内地一区二区视频在线| 波野结衣二区三区在线| 久久久成人免费电影| 男插女下体视频免费在线播放| 午夜久久久久精精品| 精品一区二区三区人妻视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久精品国产亚洲av涩爱| 看非洲黑人一级黄片| 高清欧美精品videossex| 黄色配什么色好看| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| www.色视频.com| 男人狂女人下面高潮的视频| 午夜福利在线在线| 最近的中文字幕免费完整| 成年女人看的毛片在线观看| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲在久久综合| a级毛片免费高清观看在线播放| 免费黄频网站在线观看国产| 日日撸夜夜添| 成年av动漫网址| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲精品影视一区二区三区av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲欧洲日产国产| 日韩电影二区| 久久久国产一区二区| 日韩欧美国产在线观看| 国产成人91sexporn| 晚上一个人看的免费电影| 久久久午夜欧美精品| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 日韩伦理黄色片| 国产精品国产三级国产专区5o| .国产精品久久| 天美传媒精品一区二区| 国产伦在线观看视频一区| 一级a做视频免费观看| 国产高清三级在线| 七月丁香在线播放| 日本三级黄在线观看| av国产免费在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲真实伦在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | av天堂中文字幕网| 国产免费视频播放在线视频 | 91久久精品国产一区二区成人| kizo精华| 国产精品精品国产色婷婷| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日本色播在线视频| 色播亚洲综合网| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 大话2 男鬼变身卡| 日韩成人av中文字幕在线观看| av黄色大香蕉| 我的老师免费观看完整版| 国产黄色小视频在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 搡老乐熟女国产| 亚洲丝袜综合中文字幕| 97超视频在线观看视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 亚洲三级黄色毛片| 午夜激情久久久久久久| 欧美一级a爱片免费观看看| 免费电影在线观看免费观看| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲国产精品专区欧美| 欧美成人午夜免费资源| 日韩伦理黄色片| 国产精品久久久久久久久免| 黄片wwwwww| 国产单亲对白刺激| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 韩国av在线不卡| 日韩人妻高清精品专区| 久久精品夜色国产| 亚洲真实伦在线观看| 99热6这里只有精品| 国产乱人视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 在线观看av片永久免费下载| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日韩人妻高清精品专区| 国产麻豆成人av免费视频| 男的添女的下面高潮视频| 午夜精品在线福利| 大话2 男鬼变身卡| 午夜爱爱视频在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 成人性生交大片免费视频hd| 国产乱人视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 国产成人精品久久久久久| 午夜免费激情av| 高清午夜精品一区二区三区| 婷婷色综合www| 大陆偷拍与自拍| 嫩草影院入口| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 激情 狠狠 欧美| 国产精品人妻久久久久久| 国产亚洲最大av| 97超碰精品成人国产| 国产亚洲最大av| 免费看不卡的av| 搡老乐熟女国产| 国产亚洲精品av在线| av在线天堂中文字幕| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久99热这里只频精品6学生| 免费看光身美女| 一区二区三区四区激情视频| 三级经典国产精品| 国产在视频线精品| 大话2 男鬼变身卡| 国产成人aa在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 99热这里只有是精品在线观看| 国产av在哪里看| 久久精品久久久久久久性| 欧美日韩在线观看h| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 草草在线视频免费看| 久久久久久久久久久丰满| 高清日韩中文字幕在线| 免费观看精品视频网站| 日韩强制内射视频| 伦精品一区二区三区| 最近中文字幕高清免费大全6| 看免费成人av毛片| 亚洲精品影视一区二区三区av| 色网站视频免费| 美女cb高潮喷水在线观看| 日本黄大片高清| 麻豆成人午夜福利视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲怡红院男人天堂| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲18禁久久av| 秋霞伦理黄片| 欧美一区二区亚洲| 成年版毛片免费区| 日本一二三区视频观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品国产三级专区第一集| 韩国高清视频一区二区三区| 最新中文字幕久久久久| 国产综合懂色| 国产精品日韩av在线免费观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 成人漫画全彩无遮挡| 搞女人的毛片| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 日韩一区二区视频免费看| 国产高清国产精品国产三级 | 久久久欧美国产精品| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 精品久久久精品久久久| 日韩欧美 国产精品| 一级黄片播放器| av在线观看视频网站免费| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲不卡免费看| 美女黄网站色视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 久久久久久久亚洲中文字幕| 97在线视频观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| av在线播放精品| 大陆偷拍与自拍| 久久久久网色| 亚洲自拍偷在线| 成年av动漫网址| 精品一区二区免费观看| 如何舔出高潮| 国产精品无大码| 人妻少妇偷人精品九色| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产精品国产三级国产专区5o| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 啦啦啦韩国在线观看视频| 热99在线观看视频| 一级av片app| 亚洲熟女精品中文字幕| 天堂俺去俺来也www色官网 | 亚洲最大成人av| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 高清av免费在线| 国产成人a区在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 一级av片app| 日韩精品青青久久久久久| 一级毛片我不卡| 内射极品少妇av片p| 久久久精品免费免费高清| xxx大片免费视频| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产精品一二三区在线看| 亚洲精品视频女| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲av日韩在线播放| 国产亚洲精品久久久com| 精品国产露脸久久av麻豆 | av黄色大香蕉| 国产精品av视频在线免费观看| 国产一级毛片在线| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 视频中文字幕在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 精品人妻熟女av久视频| 国产一区二区在线观看日韩| 天堂网av新在线| 中国国产av一级| 亚洲av二区三区四区| 亚洲国产色片| 欧美日韩精品成人综合77777| 观看免费一级毛片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲av二区三区四区| 精品一区二区三区视频在线| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 最近最新中文字幕大全电影3| 精品一区在线观看国产| 看十八女毛片水多多多| 午夜爱爱视频在线播放| 国产不卡一卡二| 夜夜爽夜夜爽视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 少妇熟女欧美另类| 又大又黄又爽视频免费| 99久久精品一区二区三区| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产一级毛片七仙女欲春2| 成年免费大片在线观看| 一级毛片 在线播放| 97超碰精品成人国产| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲av不卡在线观看| 久久久久久久久久黄片| 久久久久久久久久成人| 亚洲av免费高清在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 天堂影院成人在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 免费观看av网站的网址| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲国产av新网站| 午夜免费男女啪啪视频观看| 一区二区三区免费毛片| 国产极品天堂在线| 日韩欧美国产在线观看| 一级二级三级毛片免费看| 精品国产露脸久久av麻豆 | 男的添女的下面高潮视频| 中文字幕制服av| 日韩av免费高清视频| www.av在线官网国产| av女优亚洲男人天堂| 精华霜和精华液先用哪个| 国产免费又黄又爽又色| 国产高清有码在线观看视频| 成人毛片60女人毛片免费| 特大巨黑吊av在线直播| 国产黄a三级三级三级人| 免费大片黄手机在线观看| 成人av在线播放网站| 久久精品国产自在天天线| av专区在线播放| 欧美zozozo另类| 国产永久视频网站| 国产91av在线免费观看| 色综合站精品国产| 欧美日韩综合久久久久久| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 91狼人影院| 久久国内精品自在自线图片| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 我要看日韩黄色一级片| 欧美三级亚洲精品| 晚上一个人看的免费电影| 精品久久久久久久久av| 波野结衣二区三区在线| 99热这里只有是精品在线观看| 在线免费观看的www视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲国产色片| 日本wwww免费看| 欧美日本视频| 高清欧美精品videossex| 美女大奶头视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| av卡一久久| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产精品综合久久久久久久免费| 别揉我奶头 嗯啊视频| 成人漫画全彩无遮挡| 国产成人精品久久久久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久久久网色| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲精品一二三| 日本欧美国产在线视频| 又大又黄又爽视频免费| 国产精品人妻久久久久久| 久久国内精品自在自线图片| 欧美bdsm另类| 人人妻人人看人人澡| 久久久久九九精品影院| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产在线男女| 高清欧美精品videossex| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲四区av| 热99在线观看视频| 国产伦理片在线播放av一区| 国产片特级美女逼逼视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| av在线亚洲专区| 久久久久精品性色| 亚洲国产精品专区欧美| 内射极品少妇av片p| 国产美女午夜福利| 国产伦精品一区二区三区视频9| 高清视频免费观看一区二区 | 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品人妻久久久久久| 精品欧美国产一区二区三| 久久久成人免费电影| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲精品第二区|