癌抗原CA125在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

四川省宜賓市第一人民醫(yī)院 （宜賓644000） 趙維群

流行病學(xué)研究表明肺結(jié)核在不同年齡段均有較高的發(fā)病率，已經(jīng)成為危害人類健康的重要傳染病之一。傳染病學(xué)研究和臨床工作者對該病的診治進(jìn)行大量的研究，取得了一定的成果［1～3］。其中，癌抗原 CA125對于該類疾病的診治價(jià)值也逐漸得到了廣泛的認(rèn)可。眾多學(xué)者研究表明，癌抗原CA125對于肺結(jié)核、惡性胸水、肺部其他疾病的診治都具有較好的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值［4～6］。本文著重對肺結(jié)核的診治中CA125的價(jià)值進(jìn)行分析，旨在對肺結(jié)核的診治提供更加科學(xué)的參考。

資料和方法

1 一般資料 選取我院2010年6月至2013年確診為肺結(jié)核的患者92例作為研究對象，肺結(jié)核患者的入選標(biāo)準(zhǔn)均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)有關(guān)肺結(jié)核疾病的診治指南。其中：肺實(shí)質(zhì)浸潤不伴胸腔積液者（A組）33例，女15例，男18例，患者年齡40～68歲，平均年齡54．1±13．4歲；肺實(shí)質(zhì)浸潤伴胸腔積液（B組）36例，女18例，男18例，患者年齡38～69歲，平均年齡53．3±15．2歲；僅有胸腔積液11例（C組），女4例，男5例，患者年齡37～71歲，平均年齡54．5±16．6歲；結(jié)核球12例（D組），女5例，男7例，患者年齡42～72歲，平均年齡56．7±14．3歲。另選取我院同期志愿者50例作為對照組進(jìn)行研究，年齡40～70歲，平均年齡55．6±14．5歲。各組研究對象一般資料（性別、年齡等）經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性；納入的研究均簽訂知情同意書并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

2 研究方法 采集各例研究對象的清晨空腹靜脈血3～5ml，離心，取上層血清與－20℃冷凍保存?zhèn)溆谩２捎秒娀瘜W(xué)發(fā)光法（羅氏ECL1010全自動(dòng)電發(fā)光免疫分析儀）對所有研究對象的血清CA125進(jìn)行檢測，CA125的正常參考值范圍為＜35KU／L。實(shí)驗(yàn)嚴(yán)格按照儀器使用說明書進(jìn)行操作［7，8］。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17．0軟件統(tǒng)計(jì)包。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)；α＝0．05，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 肺結(jié)核組與正常組CA125的檢查結(jié)果比較肺結(jié)核組CA125檢測值為95．3±23．4kμ／L，陽性率為87．0%；正常組CA125檢測值為5．2±2．1kμ／L，陽性率為0，肺結(jié)核組均高于正常組，均P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 肺結(jié)核不同分組CA125的檢測結(jié)果比較 肺結(jié)核的不同亞組中，肺實(shí)質(zhì)浸潤伴胸腔積液（B組）和僅有胸腔積液（C組）CA125檢測結(jié)果相似，兩組比較，P＞0．05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肺實(shí)質(zhì)浸潤伴胸腔積液組最高，與其他組比較，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)核球組最低，與其他組比較，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

我國為結(jié)核病高發(fā)地區(qū)，臨床上很多結(jié)核性疾病臨床癥狀、體征及影像學(xué)改變不典型，結(jié)核病與其他非結(jié)核性疾病的患者鑒別診斷較為困難，常給臨床診治帶來影響。為更加準(zhǔn)確的指導(dǎo)臨床診斷和治療，CA125被確定為既準(zhǔn)確又方便的檢測標(biāo)記物［8］。血清癌抗原CA125與結(jié)核病之間的關(guān)系研究開始于19世紀(jì)80年代，到目前為止，已經(jīng)確定其與多種腫瘤及結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)聯(lián)，如對于腹膜結(jié)核病患者，其血清CA125明顯升高［9］。近年來，CA125在臨床的研究越來越廣泛，其對于惡性腫瘤、結(jié)核病及其他良性腫瘤都具有較好的診治價(jià)值，為臨床常用疾病診治標(biāo)記物［10］。 有 學(xué) 者 研 究 報(bào) 道［11］，對 于 活 動(dòng) 性 肺結(jié)核患者，其血清內(nèi)CA125的水平異常高于非活動(dòng)性肺結(jié)核患者；也有研究表明CA125在檢測惡性胸水、結(jié)核性胸膜炎及重癥社區(qū)獲得性肺炎的患者中具有十分重要的診治價(jià)值。

本文研究表明，確診為肺結(jié)核患者其CA125檢測值及陽性率均高于正常組，均P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；表明CA125檢測對于肺結(jié)核的診斷具有較為準(zhǔn)確、簡便的優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)，本文將肺結(jié)核組患者根據(jù)不同癥狀分為4個(gè)亞組，對不同亞組的CA125水平進(jìn)行了檢測。研究結(jié)果表明，肺結(jié)核的不同亞組中，肺實(shí)質(zhì)浸潤伴胸腔積液（B組）和僅有胸腔積液（C組）CA125檢測家結(jié)果相似，兩組比較，P＞0．05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肺實(shí)質(zhì)浸潤伴胸腔積液組最高，與其他組比較，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)核球組最低，與其他組比較，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四個(gè)亞組CA125檢測水平的大小順序依次為：肺實(shí)質(zhì)浸潤伴胸腔積液組＞僅有胸腔積液組＞肺實(shí)質(zhì)浸潤不伴胸腔積液組＞結(jié)核球組。本文研究結(jié)果對于臨床診治具有一定的價(jià)值，可為不同類型肺結(jié)核患者臨床診治提供參考。

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