安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血32例臨床分析

陳妍

[摘要] 目的 探討安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的臨床療效。方法 選取我院收治的64例藥物流產后陰道出血患者，隨機均分為對照組和觀察組，對照組患者給予益母草顆?？诜?，觀察組患者給予安宮黃體酮片口服。比較兩組患者的陰道出血持續(xù)時間、出血量和治療總有效率的差異。結果 觀察組患者陰道出血持續(xù)時間和出血量均顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為90.6%，高于對照組的56.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 安宮黃體酮治療藥物流產效果確切，可顯著縮短陰道出血持續(xù)時間和出血量。

[關鍵詞] 安宮黃體酮；藥物流產；陰道出血

[中圖分類號] R169.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-82-03

藥物流產是指口服米非司酮片聯合米索前列醇藥物終止早期妊娠，具有安全、簡便、痛苦小、感染少和對子宮內膜損傷小等優(yōu)點，在臨床得以廣泛應用[1]。但藥物流產同時有流產后出血量多和出血時間長等不良反應[2]。本研究以我院收治的64例藥物流產后陰道出血患者為研究對象，旨在探討安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的臨床療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取我院2012年4月～2013年10月收治的64例藥物流產后陰道出血患者，均為藥物流產后陰道不規(guī)則少量出血>15d，尿妊娠試驗陰性，彩色多普勒超聲檢查示宮腔內蛻膜殘留直徑≤1.0cm，拒絕接受清宮術者，排除血液系統(tǒng)疾病和妊娠滋養(yǎng)細胞疾病等，隨機均分為對照組和觀察組。對照組年齡18～42歲，平均（26.4±5.5）歲。觀察組年齡19～44歲，平均（26.5±5.2）歲。兩組患者在年齡、陰道流血時間和宮腔內蛻膜殘留等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予左氧氟沙星（上海天賜福生物工程有限公司，H31021566）0.2g口服抗感染治療，2次/d。對照組：在抗感染藥物輔助治療基礎上，給予益母草顆粒（甘肅亞蘭藥業(yè)有限公司，Z62020159）開水沖服，1袋/次，2次/d；觀察組：在抗感染藥物輔助治療基礎上，給予安宮黃體酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，H33020715），10mg/次，3次/d。兩組患者均在治療1周后復診，記錄患者的陰道出血情況、尿HCG和B超檢查結果。

1.3 療效評價標準[3]

治愈：陰道出血停止，臨床癥狀消失，B超示宮內無蛻膜組織殘留，月經周期恢復正常；好轉：陰道出血量明顯減少，臨床癥狀顯著改善，B超示宮內無蛻膜組織殘留，月經不規(guī)律；無效：陰道出血量未減少，臨床癥狀無改善，B超示宮內有蛻膜組織殘留需行清宮術。治療總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的陰道出血持續(xù)時間、出血量和治療總有效率的差異。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS17.0進行數據統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用x2檢驗，設檢驗標準P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者陰道出血持續(xù)時間比較

3 討論

米非司酮配伍米索前列醇終止早孕成功率高，具有使用方便、痛苦小和無侵入性檢查等優(yōu)點，在臨床得到廣泛應用。研究表明，有約10%的患者藥物流產后出現陰道出血時間延長以及宮腔內有絨毛或者蛻膜組織殘留等不良反應[4]。藥物流產后子宮異常出血的主要原因是子宮內膜炎癥、絨毛及蛻膜殘留和子宮內膜修復延遲。另外，宮內殘留物同周圍組織反復發(fā)生感染，炎性滲出物包裹、機化，使殘留物和宮壁粘連不易排出，導致陰道持續(xù)不規(guī)則的流血[5]。傳統(tǒng)的清宮術易損傷子宮內膜、肌層，誘發(fā)子宮內膜炎、盆腔炎和附件炎等婦科炎癥，甚至造成輸卵管粘連不通、不孕，給患者帶來極大的痛苦[6]。

安宮黃體酮具有迅速修復子宮內膜的作用，在常規(guī)輔助抗感染治療后，可盡快止血，減少藥物流產的并發(fā)癥，使用簡便，患者依從性好。大劑量孕激素作用于子宮內膜后突然停藥，引起的撤退性出血使得子宮內膜功能層完全剝脫，同時將宮腔內的少量殘留組織一起帶出，起到藥物性刮宮的作用，藥流后殘留物排不凈的發(fā)生率低。多項研究表明，安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血效果確切，止血作用迅速有效，同時有效減少了藥物流產后可能引起的并發(fā)癥，操作簡單，患者易于接受，依從性好，痛苦小[7-8]。本研究結果顯示，觀察組陰道出血持續(xù)時間≤7d和8～13d的比率均顯著高于對照組（P<0.05），陰道出血超過14d的比率顯著低于對照組（P<0.05）。在陰道出血量方面，觀察組出血量少的比率顯著高于對照組（P<0.05），出血量多的比率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后觀察組總有效率為90.6%（29/32），顯著高于對照組的56.3%（18/32），P<0.05。說明安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血療效確切，可有效改善臨床癥狀，減少出血持續(xù)時間和出血量。

綜上所述，安宮黃體酮對藥物流產后縮短陰道出血時間和出血量、改善臨床癥狀等方面效果顯著，值得臨床廣泛推廣使用。

[參考文獻]

[1] 林曉峰.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的效果觀察[J].中國婦幼保健，2009，24（34）：4942.

[2] 戴培樂.應用安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的臨床療效[J].北方藥學，2011，8（3）：28-29.

[3] 田玉蓉.藥物流產后陰道出血應用安宮黃體酮治療的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（8）：108-109.

[4] 曹順姣.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血68例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（10）：71-71.

[5] 陸國花.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2011，28（2）：212-213.

[6] 龔蔚，喬育屏.安宮黃體酮用于藥物流產后陰道流血98例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（13）：18.

[7] 李愛玲.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血臨床觀察[J].海峽藥學，2012，24（7）：138-139.

[8] 林巧紅，黃靈堅.應用安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的療效觀察[J].健康必讀，2011，12（10）：345-346.

（收稿日期：2013-11-13）endprint

[摘要] 目的 探討安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的臨床療效。方法 選取我院收治的64例藥物流產后陰道出血患者，隨機均分為對照組和觀察組，對照組患者給予益母草顆?？诜?，觀察組患者給予安宮黃體酮片口服。比較兩組患者的陰道出血持續(xù)時間、出血量和治療總有效率的差異。結果 觀察組患者陰道出血持續(xù)時間和出血量均顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為90.6%，高于對照組的56.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 安宮黃體酮治療藥物流產效果確切，可顯著縮短陰道出血持續(xù)時間和出血量。

[關鍵詞] 安宮黃體酮；藥物流產；陰道出血

[中圖分類號] R169.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-82-03

藥物流產是指口服米非司酮片聯合米索前列醇藥物終止早期妊娠，具有安全、簡便、痛苦小、感染少和對子宮內膜損傷小等優(yōu)點，在臨床得以廣泛應用[1]。但藥物流產同時有流產后出血量多和出血時間長等不良反應[2]。本研究以我院收治的64例藥物流產后陰道出血患者為研究對象，旨在探討安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的臨床療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取我院2012年4月～2013年10月收治的64例藥物流產后陰道出血患者，均為藥物流產后陰道不規(guī)則少量出血>15d，尿妊娠試驗陰性，彩色多普勒超聲檢查示宮腔內蛻膜殘留直徑≤1.0cm，拒絕接受清宮術者，排除血液系統(tǒng)疾病和妊娠滋養(yǎng)細胞疾病等，隨機均分為對照組和觀察組。對照組年齡18～42歲，平均（26.4±5.5）歲。觀察組年齡19～44歲，平均（26.5±5.2）歲。兩組患者在年齡、陰道流血時間和宮腔內蛻膜殘留等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予左氧氟沙星（上海天賜福生物工程有限公司，H31021566）0.2g口服抗感染治療，2次/d。對照組：在抗感染藥物輔助治療基礎上，給予益母草顆粒（甘肅亞蘭藥業(yè)有限公司，Z62020159）開水沖服，1袋/次，2次/d；觀察組：在抗感染藥物輔助治療基礎上，給予安宮黃體酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，H33020715），10mg/次，3次/d。兩組患者均在治療1周后復診，記錄患者的陰道出血情況、尿HCG和B超檢查結果。

1.3 療效評價標準[3]

治愈：陰道出血停止，臨床癥狀消失，B超示宮內無蛻膜組織殘留，月經周期恢復正常；好轉：陰道出血量明顯減少，臨床癥狀顯著改善，B超示宮內無蛻膜組織殘留，月經不規(guī)律；無效：陰道出血量未減少，臨床癥狀無改善，B超示宮內有蛻膜組織殘留需行清宮術。治療總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的陰道出血持續(xù)時間、出血量和治療總有效率的差異。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS17.0進行數據統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用x2檢驗，設檢驗標準P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者陰道出血持續(xù)時間比較

3 討論

米非司酮配伍米索前列醇終止早孕成功率高，具有使用方便、痛苦小和無侵入性檢查等優(yōu)點，在臨床得到廣泛應用。研究表明，有約10%的患者藥物流產后出現陰道出血時間延長以及宮腔內有絨毛或者蛻膜組織殘留等不良反應[4]。藥物流產后子宮異常出血的主要原因是子宮內膜炎癥、絨毛及蛻膜殘留和子宮內膜修復延遲。另外，宮內殘留物同周圍組織反復發(fā)生感染，炎性滲出物包裹、機化，使殘留物和宮壁粘連不易排出，導致陰道持續(xù)不規(guī)則的流血[5]。傳統(tǒng)的清宮術易損傷子宮內膜、肌層，誘發(fā)子宮內膜炎、盆腔炎和附件炎等婦科炎癥，甚至造成輸卵管粘連不通、不孕，給患者帶來極大的痛苦[6]。

安宮黃體酮具有迅速修復子宮內膜的作用，在常規(guī)輔助抗感染治療后，可盡快止血，減少藥物流產的并發(fā)癥，使用簡便，患者依從性好。大劑量孕激素作用于子宮內膜后突然停藥，引起的撤退性出血使得子宮內膜功能層完全剝脫，同時將宮腔內的少量殘留組織一起帶出，起到藥物性刮宮的作用，藥流后殘留物排不凈的發(fā)生率低。多項研究表明，安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血效果確切，止血作用迅速有效，同時有效減少了藥物流產后可能引起的并發(fā)癥，操作簡單，患者易于接受，依從性好，痛苦小[7-8]。本研究結果顯示，觀察組陰道出血持續(xù)時間≤7d和8～13d的比率均顯著高于對照組（P<0.05），陰道出血超過14d的比率顯著低于對照組（P<0.05）。在陰道出血量方面，觀察組出血量少的比率顯著高于對照組（P<0.05），出血量多的比率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后觀察組總有效率為90.6%（29/32），顯著高于對照組的56.3%（18/32），P<0.05。說明安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血療效確切，可有效改善臨床癥狀，減少出血持續(xù)時間和出血量。

綜上所述，安宮黃體酮對藥物流產后縮短陰道出血時間和出血量、改善臨床癥狀等方面效果顯著，值得臨床廣泛推廣使用。

[參考文獻]

[1] 林曉峰.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的效果觀察[J].中國婦幼保健，2009，24（34）：4942.

[2] 戴培樂.應用安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的臨床療效[J].北方藥學，2011，8（3）：28-29.

[3] 田玉蓉.藥物流產后陰道出血應用安宮黃體酮治療的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（8）：108-109.

[4] 曹順姣.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血68例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（10）：71-71.

[5] 陸國花.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2011，28（2）：212-213.

[6] 龔蔚，喬育屏.安宮黃體酮用于藥物流產后陰道流血98例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（13）：18.

[7] 李愛玲.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血臨床觀察[J].海峽藥學，2012，24（7）：138-139.

[8] 林巧紅，黃靈堅.應用安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的療效觀察[J].健康必讀，2011，12（10）：345-346.

（收稿日期：2013-11-13）endprint

[摘要] 目的 探討安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的臨床療效。方法 選取我院收治的64例藥物流產后陰道出血患者，隨機均分為對照組和觀察組，對照組患者給予益母草顆?？诜?，觀察組患者給予安宮黃體酮片口服。比較兩組患者的陰道出血持續(xù)時間、出血量和治療總有效率的差異。結果 觀察組患者陰道出血持續(xù)時間和出血量均顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為90.6%，高于對照組的56.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 安宮黃體酮治療藥物流產效果確切，可顯著縮短陰道出血持續(xù)時間和出血量。

[關鍵詞] 安宮黃體酮；藥物流產；陰道出血

[中圖分類號] R169.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-82-03

藥物流產是指口服米非司酮片聯合米索前列醇藥物終止早期妊娠，具有安全、簡便、痛苦小、感染少和對子宮內膜損傷小等優(yōu)點，在臨床得以廣泛應用[1]。但藥物流產同時有流產后出血量多和出血時間長等不良反應[2]。本研究以我院收治的64例藥物流產后陰道出血患者為研究對象，旨在探討安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的臨床療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取我院2012年4月～2013年10月收治的64例藥物流產后陰道出血患者，均為藥物流產后陰道不規(guī)則少量出血>15d，尿妊娠試驗陰性，彩色多普勒超聲檢查示宮腔內蛻膜殘留直徑≤1.0cm，拒絕接受清宮術者，排除血液系統(tǒng)疾病和妊娠滋養(yǎng)細胞疾病等，隨機均分為對照組和觀察組。對照組年齡18～42歲，平均（26.4±5.5）歲。觀察組年齡19～44歲，平均（26.5±5.2）歲。兩組患者在年齡、陰道流血時間和宮腔內蛻膜殘留等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予左氧氟沙星（上海天賜福生物工程有限公司，H31021566）0.2g口服抗感染治療，2次/d。對照組：在抗感染藥物輔助治療基礎上，給予益母草顆粒（甘肅亞蘭藥業(yè)有限公司，Z62020159）開水沖服，1袋/次，2次/d；觀察組：在抗感染藥物輔助治療基礎上，給予安宮黃體酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，H33020715），10mg/次，3次/d。兩組患者均在治療1周后復診，記錄患者的陰道出血情況、尿HCG和B超檢查結果。

1.3 療效評價標準[3]

治愈：陰道出血停止，臨床癥狀消失，B超示宮內無蛻膜組織殘留，月經周期恢復正常；好轉：陰道出血量明顯減少，臨床癥狀顯著改善，B超示宮內無蛻膜組織殘留，月經不規(guī)律；無效：陰道出血量未減少，臨床癥狀無改善，B超示宮內有蛻膜組織殘留需行清宮術。治療總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的陰道出血持續(xù)時間、出血量和治療總有效率的差異。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS17.0進行數據統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用x2檢驗，設檢驗標準P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者陰道出血持續(xù)時間比較

3 討論

米非司酮配伍米索前列醇終止早孕成功率高，具有使用方便、痛苦小和無侵入性檢查等優(yōu)點，在臨床得到廣泛應用。研究表明，有約10%的患者藥物流產后出現陰道出血時間延長以及宮腔內有絨毛或者蛻膜組織殘留等不良反應[4]。藥物流產后子宮異常出血的主要原因是子宮內膜炎癥、絨毛及蛻膜殘留和子宮內膜修復延遲。另外，宮內殘留物同周圍組織反復發(fā)生感染，炎性滲出物包裹、機化，使殘留物和宮壁粘連不易排出，導致陰道持續(xù)不規(guī)則的流血[5]。傳統(tǒng)的清宮術易損傷子宮內膜、肌層，誘發(fā)子宮內膜炎、盆腔炎和附件炎等婦科炎癥，甚至造成輸卵管粘連不通、不孕，給患者帶來極大的痛苦[6]。

安宮黃體酮具有迅速修復子宮內膜的作用，在常規(guī)輔助抗感染治療后，可盡快止血，減少藥物流產的并發(fā)癥，使用簡便，患者依從性好。大劑量孕激素作用于子宮內膜后突然停藥，引起的撤退性出血使得子宮內膜功能層完全剝脫，同時將宮腔內的少量殘留組織一起帶出，起到藥物性刮宮的作用，藥流后殘留物排不凈的發(fā)生率低。多項研究表明，安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血效果確切，止血作用迅速有效，同時有效減少了藥物流產后可能引起的并發(fā)癥，操作簡單，患者易于接受，依從性好，痛苦小[7-8]。本研究結果顯示，觀察組陰道出血持續(xù)時間≤7d和8～13d的比率均顯著高于對照組（P<0.05），陰道出血超過14d的比率顯著低于對照組（P<0.05）。在陰道出血量方面，觀察組出血量少的比率顯著高于對照組（P<0.05），出血量多的比率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后觀察組總有效率為90.6%（29/32），顯著高于對照組的56.3%（18/32），P<0.05。說明安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血療效確切，可有效改善臨床癥狀，減少出血持續(xù)時間和出血量。

綜上所述，安宮黃體酮對藥物流產后縮短陰道出血時間和出血量、改善臨床癥狀等方面效果顯著，值得臨床廣泛推廣使用。

[參考文獻]

[1] 林曉峰.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的效果觀察[J].中國婦幼保健，2009，24（34）：4942.

[2] 戴培樂.應用安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的臨床療效[J].北方藥學，2011，8（3）：28-29.

[3] 田玉蓉.藥物流產后陰道出血應用安宮黃體酮治療的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（8）：108-109.

[4] 曹順姣.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血68例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（10）：71-71.

[5] 陸國花.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2011，28（2）：212-213.

[6] 龔蔚，喬育屏.安宮黃體酮用于藥物流產后陰道流血98例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（13）：18.

[7] 李愛玲.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血臨床觀察[J].海峽藥學，2012，24（7）：138-139.

[8] 林巧紅，黃靈堅.應用安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的療效觀察[J].健康必讀，2011，12（10）：345-346.

（收稿日期：2013-11-13）endprint