護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響分析

張麗華

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響效果。 方法 選取2012年1月～2013年1月本院內(nèi)科病房住院患者80例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)改善患者睡眠狀況的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及睡眠客觀指標(biāo)情況。 結(jié)果 兩組患者護(hù)理前的睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠困難、入睡時(shí)間、催眠藥物的應(yīng)用以及日間功能障礙評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組上述各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組入睡潛伏期、睡眠時(shí)間均明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，覺(jué)醒次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)內(nèi)科住院患者有關(guān)睡眠狀況的護(hù)理干預(yù)，可明顯提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；內(nèi)科住院患者；睡眠狀況；影響

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0112-03

睡眠是高等脊椎動(dòng)物周期性出現(xiàn)的一種自發(fā)的和可逆的靜息狀態(tài)，當(dāng)人們處在睡眠狀態(tài)時(shí)，可使人的大腦和身體得到充分的休息、休整和恢復(fù)。內(nèi)科住院患者會(huì)由于生理和心理等多方面的因素易導(dǎo)致睡眠障礙，甚至出現(xiàn)失眠癥狀，而不良的睡眠狀況會(huì)嚴(yán)重影響患者疾病的康復(fù)，因此，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者睡眠質(zhì)量十分必要。本研究就護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響進(jìn)行分析，并探討有效的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月在本院內(nèi)科病房住院患者80例，其中，男性37例，女性43例；年齡31～78歲，平均年齡51.2歲；所有患者的住院時(shí)間均≥3 d，其中，首次住院患者42例，再次住院患者38例；疾病種類：心血管疾病26例，呼吸系統(tǒng)疾病17例，腎臟內(nèi)分泌疾病15例，腦血管疾病12例，消化系統(tǒng)疾病10例；文化程度：初中及以上51例，初中以下29例。所有患者均神志清楚可配合調(diào)查，并排除嚴(yán)重心肝腎功能損害者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。兩組患者在性別、年齡、疾病類型以及文化程度等一般資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)改善患者睡眠狀況的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 ①加強(qiáng)患者病房環(huán)境的管理，確保病房?jī)?nèi)安靜、舒適、整潔，保持病房?jī)?nèi)的溫、濕度適宜，一般可將室溫調(diào)整在22～25℃，濕度控制在50%～60%，并保證通風(fēng)條件良好，空氣流通，無(wú)異味，以使患者達(dá)到最優(yōu)舒適度[1]；②嚴(yán)格控制患者親屬的探視時(shí)間，減少陪護(hù)；③根據(jù)個(gè)體生物節(jié)律有效安排睡眠時(shí)間，將各種治療護(hù)理操作盡量安排在白天進(jìn)行；④將監(jiān)護(hù)儀、病房信號(hào)燈的報(bào)警聲關(guān)到最小，并撤掉不必要的監(jiān)護(hù)；⑤及時(shí)添加輸液泵、注射泵的藥液，以免報(bào)警聲影響患者休息；⑥合理安排床位，將聽(tīng)力好、睡眠差的患者與打鼾的患者分開(kāi)；⑦將患者在夜間常用到的物品如水杯、紙巾、痰盂等放置在患者易拿取的地方；⑧護(hù)理人員應(yīng)積極參與患者的醫(yī)療方案，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的執(zhí)行時(shí)間，如利尿劑的應(yīng)用等，避免夜間因多次排尿而影響睡眠質(zhì)量[2]。

1.2.2 做好患者的心理護(hù)理 內(nèi)科患者病程多相對(duì)較長(zhǎng)，且以中老年患者居多，患者在入院后常常會(huì)表現(xiàn)出緊張、焦慮、煩躁甚至恐懼的負(fù)性情緒，針對(duì)這種情況護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，深入細(xì)致地了解患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)關(guān)心患者，并通過(guò)對(duì)患者表情、動(dòng)作以及行為等方面的解讀，更好地了解患者的需求。對(duì)于焦慮明顯、過(guò)度關(guān)注自己睡眠的患者，應(yīng)給予針對(duì)性疏導(dǎo)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予安眠藥[3]。

1.2.3 減輕因疾病引起的不適 由疾病本身引起的身體不適是導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量不佳的一個(gè)重要因素，但是護(hù)理人員在工作的過(guò)程中切忌因?yàn)檎J(rèn)為這是正?，F(xiàn)象而導(dǎo)致患者忍受睡眠質(zhì)量下降的現(xiàn)象發(fā)生[4]。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的失眠情況，并重視患者主訴，積極與醫(yī)生聯(lián)系，以便醫(yī)生對(duì)患者有更好的了解而選擇合適的藥物，對(duì)確實(shí)需要藥物治療的患者，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格把握藥物用量、適應(yīng)證以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，增加患者用藥安全性[5]。細(xì)致入微地觀察患者對(duì)疾病的反應(yīng)，如果影響睡眠應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便采取積極的對(duì)癥處理，減少因疾病本身所導(dǎo)致的睡眠狀況，并做好患者的舒適護(hù)理，保持床鋪整潔無(wú)渣屑，盡量尊重患者的個(gè)人習(xí)慣，如允許患者自帶慣用物品等，從細(xì)微處體現(xiàn)人性化護(hù)理，保證患者睡眠質(zhì)量[6]。

1.2.4 提高睡眠效率 盡量將患者治療、護(hù)理的時(shí)間安排在日間進(jìn)行，在日間輸液時(shí)可以指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃闹P(guān)節(jié)的活動(dòng)，使其白天處于清醒狀態(tài)，以促進(jìn)夜間睡眠[7]；指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松鍛煉，通過(guò)指導(dǎo)性的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行肌肉緊張、松弛等訓(xùn)練，每次緊張保持3～5 s，然后放松，并每天根據(jù)患者的耐受程度制訂訓(xùn)練的時(shí)間[8]；固定患者的就寢時(shí)間，不熬夜，做好就寢前的準(zhǔn)備，如指導(dǎo)患者睡前喝一杯牛奶、用熱水泡腳、按摩足底睡眠反射區(qū)等[5]，保證患者睡眠質(zhì)量。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，PSQI量表共包括睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠困難、入睡時(shí)間、催眠藥物的應(yīng)用以及日間功能障礙等7項(xiàng)睡眠質(zhì)量的評(píng)分內(nèi)容，分值越高說(shuō)明對(duì)睡眠質(zhì)量的影響越大，睡眠質(zhì)量越差。同時(shí)，對(duì)兩組患者護(hù)理7 d后的入睡潛伏期、睡眠時(shí)間和覺(jué)醒次數(shù)等睡眠狀況的客觀指標(biāo)比較，以客觀評(píng)價(jià)患者的睡眠狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PSQI的比較

兩組患者在護(hù)理前PSQI各因子評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組PSQI各因子評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，人們對(duì)臨床護(hù)理提出了越來(lái)越高的要求，并且隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理工作已不再是單純的滿足于對(duì)患者疾病的護(hù)理，而是更注重與疾病相關(guān)的心理、健康教育以及飲食等方面的護(hù)理，以更好地促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。而對(duì)于內(nèi)科住院患者，由于患者在住院的過(guò)程中容易受到病痛、外界環(huán)境以及心理等方面干擾而嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，且睡眠障礙是內(nèi)科住院患者的常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重影響著患者疾病的康復(fù)，因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)與患者睡眠有關(guān)的護(hù)理尤為重要。內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響因素包括因生理引起的不適如咳嗽、疼痛、心悸以及呼吸困難等，醫(yī)院環(huán)境如醫(yī)療器械的刺激、消毒水氣味以及燈光等問(wèn)題，同時(shí)患者罹患疾病后的負(fù)性情緒也十分嚴(yán)重，不可避免地對(duì)睡眠狀況產(chǎn)生影響[9]。針對(duì)上述狀況，在本次研究中，對(duì)觀察組患者加強(qiáng)環(huán)境方面的干預(yù)，并減輕因疾病引起的不適，同時(shí)多舉措提高患者的睡眠效率，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，其中，環(huán)境方面為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，合理安排護(hù)理時(shí)間，盡量將各種護(hù)理操作安排在白天進(jìn)行，并針對(duì)性地給予患者心理疏導(dǎo)。結(jié)果顯示，觀察組睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分，包括睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量等評(píng)分明顯小于對(duì)照組（P<0.05），且干預(yù)7 d后觀察組患者的入睡潛伏期和睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，覺(jué)醒次數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.05），提示護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科住院患者的睡眠狀況產(chǎn)生了積極影響。值得一提的是，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員還應(yīng)更新觀念，認(rèn)真對(duì)待患者的睡眠問(wèn)題，對(duì)患者實(shí)施人性化的護(hù)理，以更好地促進(jìn)患者的睡眠質(zhì)量，這對(duì)于提高患者治療效果，改善患者預(yù)后均具有積極意義[10-11]。

[參考文獻(xiàn)]

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[10] 王萍.不同護(hù)理方法在改善內(nèi)科住院患者睡眠障礙中的作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（32）：131-132.

[11] 李翔，毛稚霞.心身疾病與睡眠障礙[J].疑難病雜志，2013，12（1）：74-77

（收稿日期：2013-12-06 本文編輯：袁 成）endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PSQI的比較

兩組患者在護(hù)理前PSQI各因子評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組PSQI各因子評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，人們對(duì)臨床護(hù)理提出了越來(lái)越高的要求，并且隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理工作已不再是單純的滿足于對(duì)患者疾病的護(hù)理，而是更注重與疾病相關(guān)的心理、健康教育以及飲食等方面的護(hù)理，以更好地促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。而對(duì)于內(nèi)科住院患者，由于患者在住院的過(guò)程中容易受到病痛、外界環(huán)境以及心理等方面干擾而嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，且睡眠障礙是內(nèi)科住院患者的常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重影響著患者疾病的康復(fù)，因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)與患者睡眠有關(guān)的護(hù)理尤為重要。內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響因素包括因生理引起的不適如咳嗽、疼痛、心悸以及呼吸困難等，醫(yī)院環(huán)境如醫(yī)療器械的刺激、消毒水氣味以及燈光等問(wèn)題，同時(shí)患者罹患疾病后的負(fù)性情緒也十分嚴(yán)重，不可避免地對(duì)睡眠狀況產(chǎn)生影響[9]。針對(duì)上述狀況，在本次研究中，對(duì)觀察組患者加強(qiáng)環(huán)境方面的干預(yù)，并減輕因疾病引起的不適，同時(shí)多舉措提高患者的睡眠效率，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，其中，環(huán)境方面為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，合理安排護(hù)理時(shí)間，盡量將各種護(hù)理操作安排在白天進(jìn)行，并針對(duì)性地給予患者心理疏導(dǎo)。結(jié)果顯示，觀察組睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分，包括睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量等評(píng)分明顯小于對(duì)照組（P<0.05），且干預(yù)7 d后觀察組患者的入睡潛伏期和睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，覺(jué)醒次數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.05），提示護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科住院患者的睡眠狀況產(chǎn)生了積極影響。值得一提的是，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員還應(yīng)更新觀念，認(rèn)真對(duì)待患者的睡眠問(wèn)題，對(duì)患者實(shí)施人性化的護(hù)理，以更好地促進(jìn)患者的睡眠質(zhì)量，這對(duì)于提高患者治療效果，改善患者預(yù)后均具有積極意義[10-11]。

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[11] 李翔，毛稚霞.心身疾病與睡眠障礙[J].疑難病雜志，2013，12（1）：74-77

（收稿日期：2013-12-06 本文編輯：袁 成）endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PSQI的比較

兩組患者在護(hù)理前PSQI各因子評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組PSQI各因子評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，人們對(duì)臨床護(hù)理提出了越來(lái)越高的要求，并且隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理工作已不再是單純的滿足于對(duì)患者疾病的護(hù)理，而是更注重與疾病相關(guān)的心理、健康教育以及飲食等方面的護(hù)理，以更好地促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。而對(duì)于內(nèi)科住院患者，由于患者在住院的過(guò)程中容易受到病痛、外界環(huán)境以及心理等方面干擾而嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，且睡眠障礙是內(nèi)科住院患者的常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重影響著患者疾病的康復(fù)，因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)與患者睡眠有關(guān)的護(hù)理尤為重要。內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響因素包括因生理引起的不適如咳嗽、疼痛、心悸以及呼吸困難等，醫(yī)院環(huán)境如醫(yī)療器械的刺激、消毒水氣味以及燈光等問(wèn)題，同時(shí)患者罹患疾病后的負(fù)性情緒也十分嚴(yán)重，不可避免地對(duì)睡眠狀況產(chǎn)生影響[9]。針對(duì)上述狀況，在本次研究中，對(duì)觀察組患者加強(qiáng)環(huán)境方面的干預(yù)，并減輕因疾病引起的不適，同時(shí)多舉措提高患者的睡眠效率，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，其中，環(huán)境方面為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，合理安排護(hù)理時(shí)間，盡量將各種護(hù)理操作安排在白天進(jìn)行，并針對(duì)性地給予患者心理疏導(dǎo)。結(jié)果顯示，觀察組睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分，包括睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量等評(píng)分明顯小于對(duì)照組（P<0.05），且干預(yù)7 d后觀察組患者的入睡潛伏期和睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，覺(jué)醒次數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.05），提示護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科住院患者的睡眠狀況產(chǎn)生了積極影響。值得一提的是，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員還應(yīng)更新觀念，認(rèn)真對(duì)待患者的睡眠問(wèn)題，對(duì)患者實(shí)施人性化的護(hù)理，以更好地促進(jìn)患者的睡眠質(zhì)量，這對(duì)于提高患者治療效果，改善患者預(yù)后均具有積極意義[10-11]。

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（收稿日期：2013-12-06 本文編輯：袁 成）endprint