孕前婦女口腔健康教育模式研究進展

趙海浪

孕前婦女口腔健康教育模式研究進展

趙海浪

對孕前婦女進行口腔健康教育，能預(yù)防和減少孕期口腔疾病的發(fā)生，有利于孕期婦女和胎兒的健康。本文就對近年來國內(nèi)外孕前婦女口腔健康教育的意義、現(xiàn)狀和模式等的研究進展進行歸納和總結(jié)。

孕前婦女；口腔保??；健康教育模式

婦女口腔健康與妊娠和胎兒的健康有著密切的聯(lián)系，由于妊娠期特殊的生理變化等因素，妊娠婦女容易患口腔疾病，臨床有30%～100%的妊娠婦女受到影響[1]。而這些影響可以通過孕前口腔健康教育，提高婦女口腔保健知信行水平來預(yù)防和改善[2]。本文將對孕前婦女口腔健康教育的意義、現(xiàn)狀及健康教育模式進行綜述。

1 孕前婦女口腔健康教育的意義

隨著社會科學(xué)的進步，優(yōu)生優(yōu)育觀念的加強，許多婦女都會在計劃懷孕前了解健康妊娠相關(guān)知識，但對口腔健康知識的了解和口腔健康狀況的檢查常被忽視，以致在以后的妊娠期間，因為自身激素水平和生活、飲食的變化等，引發(fā)牙齦炎等口腔疾病[1-3]，國內(nèi)外報道妊娠婦女牙齦炎患病率36%～100%[4-5]，且隨著孕周的增加，牙齦炎癥狀逐漸加重[6]，臨床上常見妊娠期婦女因急性牙髓炎、牙齦炎、冠周炎等就診，但因為妊娠的特殊性，許多藥物及治療方法受到限制，使得疾患的治療較為困難[7-8]，給孕婦帶來痛苦和煩惱，影響孕婦的身體健康，甚至造成妊娠不良結(jié)局，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、低體質(zhì)量出生新生兒等[9-10]。有研究表明，患重癥牙周炎的產(chǎn)婦生產(chǎn)低體質(zhì)量兒（low birth weight, LBW）的危險度增高7.5倍，比吸煙和酗酒對LBW危險度更高[11]，而有干預(yù)性研究發(fā)現(xiàn)，孕前得到良好口腔健康教育和牙周維護的婦女其早產(chǎn)及低體質(zhì)量出生新生兒的發(fā)生率（1.84%）明顯低于對照組（10.11%），即下降82%[12]；對孕前婦女進行口腔健康教育，能提高婦女口腔保健知識知曉率、健康行為持有率，改善口腔衛(wèi)生狀況[13]，預(yù)防和減少孕期口腔疾病發(fā)生，有利于促進母嬰健康，提高人口出生素質(zhì)和實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育[14-15]。

2 孕前婦女口腔健康教育現(xiàn)狀

2.1 國外不少國家在20世紀(jì)80～90年代就開始了孕前口腔健康教育的實踐和探索[16]，美國醫(yī)學(xué)會建議，婦女孕前或一旦懷孕后，應(yīng)盡快請牙科醫(yī)生進行牙周檢查并及時得到牙病防治知識，以降低早產(chǎn)體重新生兒的風(fēng)險[17]。D，Angelo等[18]報道，美國每年只有1/5的婦女在孕前接受口腔衛(wèi)生宣教。因此，美國外科協(xié)會呼吁在全國范圍內(nèi)開展孕前婦女口腔健康保健工作[19]。

2.2 國內(nèi)孕前婦女口腔健康教育尚未納入孕前保健體系[20-21]，尚未作為孕前保健常規(guī)項目開展，孕前婦女口腔保健知信行處于低水平[3]。

2.2.1 口腔保健意識淡漠、知識貧乏 錢雅琴等[15]對240名孕婦調(diào)查發(fā)現(xiàn)，69%以上孕婦對孕前口腔檢查和保健的重要性、孕前未加治療的口腔疾病影響妊娠期健康不發(fā)表意見，54.74%不知道孕前應(yīng)做好口腔保健知識了解；韓靖等[22]對360名孕前婦女調(diào)查顯示，91.10%沒有口腔保健意識及要求，99.20%不會主動要求口腔檢查，85.3%不了解口腔保健知識，88.3%不會正確刷牙方法；孫曉娟[23]對1206名孕婦調(diào)查發(fā)現(xiàn)，91.34%未接受過口腔健康教育，66.20%認(rèn)為孕前不需進行口腔檢查，81.43%不知道牙周疾病可能會引起不良妊娠結(jié)局；黃卡立[24]對711名孕婦調(diào)查表明，較大部分孕婦沒有在孕前接受各種口腔衛(wèi)生宣教和口腔疾病治療；李維善等[20]對120名孕婦調(diào)查顯示，92%未進行孕前口腔檢查和口腔健康教育。

2.2.2 缺乏良好的口腔保健習(xí)慣 有調(diào)查顯示，50%～96.08%的孕婦未進行過口腔健康檢查，70%不會使用牙線清潔牙齒，63.60%～70.59%刷牙方法不正確，63.60%不知道定期3個月更換牙刷，50%以上未使用保健牙刷，28.30%每天刷牙少于2次；90.00%孕婦存在刷牙方法欠佳、刷牙次數(shù)不夠、刷牙時間不足、不能長期堅持等問題[24-26]。

3 孕前婦女口腔健康教育模式

3.1 利用大眾傳媒開展口腔健康教育 黃彥紅等[13]研究認(rèn)為，以電視為主，制作形象生動的口腔保健宣傳片，在多家電視臺反復(fù)播放，能提高孕前、孕期及產(chǎn)后等圍產(chǎn)期婦女口腔保健知識知曉率、健康行為持有率，改善口腔衛(wèi)生狀況。

3.2 孕前口腔專業(yè)保健的同時宣教口腔護理知識 韓靖等[22]研究對孕前婦女牙齦指數(shù)值為1及以上者進行專業(yè)口腔保健，包括超聲波潔牙機徹底進行齦上齦下潔治，術(shù)前、術(shù)后用菌斑顯示劑，清潔牙石及菌斑，同時宣傳教口腔護理知識，教會正確的刷牙和使用牙線方法。由于在孕前進行治療和教育，婦女易于接受，依從性好，能預(yù)防妊娠期牙齦炎的發(fā)生[27]。

3.3 孕前口腔檢查、牙病診治、全口潔治結(jié)合口腔衛(wèi)生宣教曹小竺[14]研究顯示，對孕前婦女作一次全面口腔檢查，對于有牙齦炎、牙周炎的進行超聲波潔治，徹底去除牙結(jié)石和菌斑，有冠周炎的進行沖洗，建議拔除阻生牙，發(fā)現(xiàn)有殘根、殘冠、牙髓炎、根尖周炎的及時拔除或治療，同時幫助孕前婦女了解口腔保健常識，指導(dǎo)她們正確刷牙，降低了妊娠期口腔疾病的發(fā)生。

綜上所述，我國孕前婦女口腔健康教育尚未作為孕前保健常規(guī)項目開展，孕前婦女口腔保健知信行處于低水平[3]，亟待探索適合的口腔健康教育模式開展健康教育來改善這種狀況。健康信念模式是運用社會心理學(xué)方法，從人們健康信念形成的角度，解釋影響人們采取健康行為因素的重要理論模式[28]。該模式對于健康促進的良好作用在國內(nèi)外已得到廣泛認(rèn)可[29]，但應(yīng)用該模式對孕前婦女進行口腔健康教育的研究，尚未見文獻報道，有待于更多的醫(yī)務(wù)工作者去研究。

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Oral health education for pregnant women, can prevent and reduce the occurrence of oral disease, pregnancy is beneficial to the health of pregnant women and fetus. This article in oral health education for pregnant women at home and abroad, the present situation and the significance of model, etc, summarized the research progress and summary.

Pregnant Women; Oral health Care; Health education mode

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.34.002

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費科研課題（Z 2013446）作者單位：廣西 541001 桂林市婦幼保健院（趙海浪）