淺談空氣波壓力治療儀對2型糖尿病下肢血管病變的影響

張勤穎

【摘要】 目的：探討對2型糖尿病下肢血管病變的患者采用空氣波壓力治療儀的臨床治療效果的研究。方法：選取本院2012年2月-2013年5月收治入院的60例2型糖尿病下肢血管病變患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各30例，對照組采用常規(guī)治療方法進行治療，觀察組采用空氣波壓力治療儀進行治療，觀察比較兩組治療前后臨床癥狀情況、臨床效果及血糖控制情況。結(jié)果：兩組患者進行常規(guī)控制血糖的治療方法，均有明顯效果，其兩組治療后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組經(jīng)IPC治療后，其間歇性跛行、下肢靜息痛、壞疽、行走距離等方面均明顯優(yōu)于對照組，觀察組總有效率93.33%明顯高于對照組的73.33%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組在治療前血糖情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而治療后與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組之間治療后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：空氣波壓力治療儀對控制血糖無明顯影響，但對下肢血管病變有著明顯的治療效果，有效地防止糖尿病足、壞疽情況的發(fā)生及惡化，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 空氣波壓力治療儀； 2型糖尿病下肢血管病變； 影響； 效果

糖尿病下肢血管病變（lower extremity arterial disease in diabetic patient，LEADDP）、神經(jīng)病變和感染病變是導(dǎo)致引發(fā)糖尿病足的三大主要因素[1]。其中LEADDP為糖尿病足的首要原因，同時是糖尿病足的發(fā)展及預(yù)后的重要影響因素[2]。因此對LEADDP的診斷、病情程度評估、閉塞狹窄血管的再通以及對下肢血的重建是糖尿病足治療效果的關(guān)鍵[3]。而在臨床中LEADDP的主要臨床病理變化為動脈粥樣硬化，當(dāng)供血動脈局限性狹窄大于50%時，患肢的遠端血流動力學(xué)將受到影響[4-5]。在臨床常規(guī)治療LEADDP往往以擴血管、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，臨床療效不甚理想。經(jīng)不斷臨床研究發(fā)現(xiàn)采用空氣波壓力治療儀（Intermittent pneumatic compression，IPC）治療下肢血管病變臨床效果較好，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月-2013年5月收治的60例因糖尿病下肢血管病變?nèi)朐旱幕颊?，其中?1例，女19例，年齡59～86歲，平均（69±4.7）歲，均為2型糖尿病患者，糖尿病史5～20年，平均（11±2.3）年。糖尿病LEADDP史2～10年，平均（6±1.7）年。其中有胼胝者39例，有糖尿病家族史者17例。足部對疼痛冷熱感覺下降或缺失者22例，雙下肢有不同程度周圍神經(jīng)病損者49例。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組各30例，其中對照組30例患者中，男20例，女10例，年齡59～86歲，平均（68±6.1）歲。糖尿病史5～20年，平均（12±1.7）年。糖尿病LEADDP史2～10年，平均（6±2.4）年。觀察組30例患者中，男21例，女9例，年齡59～86歲，平均（70±3.2）歲。糖尿病史5～20年，平均（10±4.7）年。糖尿病LEADDP史2～10年，平均（6±1.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程、血糖等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷

1.2.1 糖尿病檢查 （1）糖化血紅蛋白檢查Al大于等于6.5%；（2）空腹血糖FPG大于等于7.0 mmol/L。空腹血糖測定需要至少8 h內(nèi)無熱量攝入，因此通常檢查空腹血糖為早上；（3）口服糖耐量試驗后2 h血糖大于等于11.1 mmol/L[6]。（4）在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖大于等于11.1 mmol/L。

1.2.2 LEADDP檢查

1.2.2.1 LEADDP分型 根據(jù)患者足部缺血嚴重程度分為：間歇性跛行、下肢靜息痛和壞疽。按壞疽的臨床表現(xiàn)可分為干性、濕性和混合性。

1.2.2.2 實驗室檢查 踝-臂血壓指數(shù)（ankle-brachial index，ABI）當(dāng)檢測數(shù)值≥1.15因懷疑動脈鈣化，可進行X線檢查進一步確診。觀察ABI數(shù)值，如<0.5則為重度LEAD，ABI為0.5～0.9，為輕中度LEAD。B超檢查可見患者雙下肢動脈血管壁內(nèi)膜增厚不均勻，連續(xù)中斷、回聲增強，內(nèi)膜毛糙增厚伴有斑塊狀強回聲，動脈管腔狹窄、扭曲，血流充盈缺損，其頻譜呈單相波[7]。

1.2.2.3 潰瘍分級 按wagner分為5級：0級：完整皮膚；Ⅰ級：表淺潰瘍；Ⅱ級：深部潰瘍；Ⅲ級：骨髓炎、深部膿腫；Ⅳ級：足前部壞疽；Ⅳ級：足后部壞疽[8]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 對照組在常規(guī)降糖的基礎(chǔ)上，以改善患者下肢血液循環(huán)以及血液高凝狀態(tài)為治療原則，其在臨床中根據(jù)患者具體情況可選用前列腺素、抗血小板藥物、抗凝藥物等。如出現(xiàn)潰瘍，可根據(jù)潰瘍面積給予合理抗生素藥物治療。同時給予B族維生素醛糖還原酶可改善患者神經(jīng)功能，減少下肢末端突起部位的神經(jīng)感覺障礙，以免引發(fā)不必要的外傷，引發(fā)感染。

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用空氣波壓力治療儀（IPC）治療，在實用前應(yīng)仔細檢查儀器各個接口是否完好密閉，檢查無異常后將患肢置于壓力帶中拉鎖固定，患肢與壓力帶接觸面可容下一指為宜，將接管口與壓力帶的接口連接，應(yīng)注意防止連接管道扭曲，折擰等現(xiàn)象，檢查無松動，根據(jù)患者臨床檢查情況調(diào)節(jié)壓力，其壓力值在80～110 mm Hg之間。同時根據(jù)患者舒適程度酌情進行調(diào)節(jié)，在使用時壓力應(yīng)從小到大依次調(diào)高。其順序為腳部、小腿、膝蓋、大腿，按照由下至上的順序依次反復(fù)增加釋放壓力，全程治療30 min，2次/d。調(diào)節(jié)壓力，下肢壓力為10.7～14.7 kPa（80～110 mm Hg），觀察患者下肢體表溫度，顏色，足背動脈搏動，并進行記錄。治療30 min/次，2次/d，15 d為一療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患者不適癥狀消失，血糖控制穩(wěn)定，足背動脈搏動正常，下肢多普勒血流檢測恢復(fù)正常。（2）有效：患者不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血糖基本接近正常值，足背動脈搏動有所好轉(zhuǎn)，下肢多普勒血流檢測好轉(zhuǎn)。（3）無效：患者不適癥狀仍然存在，血糖較治療前無明顯變化，足背動脈搏動較治療前無明顯變化，下肢多普勒血流檢測較治療前無明顯好轉(zhuǎn)[9]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀情況比較 兩組治療前各項臨床癥狀比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組經(jīng)IPC治療后，其間歇性跛行、下肢靜息痛、壞疽、行走距離與對照組比較均有明顯改善，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 兩組患者均治療3個療程后，觀察組顯效率63.33%明顯高于對照組的33.33%。觀察組總有效率93.33%明顯高于對照組的73.33%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.32，P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后血糖控制情況比較 兩組在治療前血糖情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而兩組治療后與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組之間治療后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），由此可見，兩組降糖效果相似，空氣波壓力治療儀對血糖無明顯影響，見表3。

3 討論

糖尿病下肢血管病變是糖尿病患者臨床常見并發(fā)癥，可引發(fā)糖尿病足、壞疽等疾病，病情嚴重患者導(dǎo)致截肢甚至危及生命，是糖尿病患者致死致殘的主要原因之一[10]。而經(jīng)臨床研究統(tǒng)計2型糖尿病患者六十歲以上的老年患者有一半以上患有股動脈、動脈閉塞的現(xiàn)象，較非糖尿病引發(fā)的下肢血管病變患病人數(shù)高出60%～70%，而糖尿病下肢血管病變發(fā)病初期患者自身無明顯癥狀，對經(jīng)臨床體檢經(jīng)多普勒檢查從而發(fā)現(xiàn)[11-12]。引發(fā)糖尿病下肢血管病變多是由于動脈硬化為主要因素，其具有遺傳易感性，因此有部分患者家族史中患有糖尿病，其他因素為高血壓、高血脂等患者均易引發(fā)[13]。在臨床研究中餐后血糖的控制對下肢血管病變有著重要影響，由表3可見，采用常規(guī)的血糖控制效果較好，同時可見觀察組和對照組血糖指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可見空氣波壓力治療儀對血糖調(diào)控?zé)o明顯干擾及影響。

空氣波壓力治療儀在臨床中又可稱為循環(huán)壓力治療儀、四肢循環(huán)儀等，是非介入性的治療下肢血管病變，其主要原理是通過多腔氣囊進行循環(huán)順序的反復(fù)進行充氣和放氣，從而對肢體和組織形成了一套循環(huán)壓力，同時對肢體的遠端均有序地開始擠壓直至肢體的近端，循環(huán)往復(fù)[14]。能夠達到對肢體的血液和淋巴系統(tǒng)促進流動以及改善微循環(huán)，加強動脈灌注的效果，并且加速肢體組織液的回流，提高皮膚表面溫度，擴張、活化血管，從而防止血栓的形成，同時對已經(jīng)形成的血栓起到間接或直接的改善及治療效果。

對于糖尿病下肢血管病變患者，實用空氣波壓力治療儀是應(yīng)對治療部位進行循序加壓，在加快靜脈血液和淋巴組織液回流的過程中，可迅速地將淋巴液及靜脈血液驅(qū)向肢體近心端，減低了肢端組織內(nèi)壓力，在氣體排空的時間內(nèi)，動脈供血迅速增強，這樣就迅速改善肢體組織的供血供氧，并使代謝產(chǎn)物和炎性致痛物質(zhì)得以清除，對改善下肢血管病變有著較好的臨床效果[15]。

經(jīng)臨床結(jié)果可見，采用空氣波壓力治療儀對患者間歇性跛行、下肢靜息痛、壞疽等方面的治療效果明顯優(yōu)于對照組，同時大大延長患者的行走距離，對患者下肢功能恢復(fù)有著明顯的效果，由表2可見，采用空氣波壓力治療儀對糖尿病下肢血管病變患者的治療效果較常規(guī)臨床藥物的治療效果有明顯的改善，總有效率93.33%明顯高于對照組的73.33%（P<0.05）。由此可見，空氣波壓力治療儀對糖尿病下肢血管病變有著良好的效果，同時還可預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]榻文婷，尹鎮(zhèn)釗.糖尿病足患者下肢血管病變分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（11）：58-59.

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[14]田海瑞，馬瑩，王霞，等.空氣波壓力治療儀預(yù)防下肢靜脈血栓的護理觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，43（5）：374-375.

[15]高華，徐順.空氣波治療儀治療糖尿病血管神經(jīng)病變臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：913-914.

（收稿日期：2013-12-17） （本文編輯：歐麗）

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患者不適癥狀消失，血糖控制穩(wěn)定，足背動脈搏動正常，下肢多普勒血流檢測恢復(fù)正常。（2）有效：患者不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血糖基本接近正常值，足背動脈搏動有所好轉(zhuǎn)，下肢多普勒血流檢測好轉(zhuǎn)。（3）無效：患者不適癥狀仍然存在，血糖較治療前無明顯變化，足背動脈搏動較治療前無明顯變化，下肢多普勒血流檢測較治療前無明顯好轉(zhuǎn)[9]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀情況比較 兩組治療前各項臨床癥狀比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組經(jīng)IPC治療后，其間歇性跛行、下肢靜息痛、壞疽、行走距離與對照組比較均有明顯改善，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 兩組患者均治療3個療程后，觀察組顯效率63.33%明顯高于對照組的33.33%。觀察組總有效率93.33%明顯高于對照組的73.33%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.32，P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后血糖控制情況比較 兩組在治療前血糖情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而兩組治療后與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組之間治療后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），由此可見，兩組降糖效果相似，空氣波壓力治療儀對血糖無明顯影響，見表3。

3 討論

糖尿病下肢血管病變是糖尿病患者臨床常見并發(fā)癥，可引發(fā)糖尿病足、壞疽等疾病，病情嚴重患者導(dǎo)致截肢甚至危及生命，是糖尿病患者致死致殘的主要原因之一[10]。而經(jīng)臨床研究統(tǒng)計2型糖尿病患者六十歲以上的老年患者有一半以上患有股動脈、動脈閉塞的現(xiàn)象，較非糖尿病引發(fā)的下肢血管病變患病人數(shù)高出60%～70%，而糖尿病下肢血管病變發(fā)病初期患者自身無明顯癥狀，對經(jīng)臨床體檢經(jīng)多普勒檢查從而發(fā)現(xiàn)[11-12]。引發(fā)糖尿病下肢血管病變多是由于動脈硬化為主要因素，其具有遺傳易感性，因此有部分患者家族史中患有糖尿病，其他因素為高血壓、高血脂等患者均易引發(fā)[13]。在臨床研究中餐后血糖的控制對下肢血管病變有著重要影響，由表3可見，采用常規(guī)的血糖控制效果較好，同時可見觀察組和對照組血糖指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可見空氣波壓力治療儀對血糖調(diào)控?zé)o明顯干擾及影響。

空氣波壓力治療儀在臨床中又可稱為循環(huán)壓力治療儀、四肢循環(huán)儀等，是非介入性的治療下肢血管病變，其主要原理是通過多腔氣囊進行循環(huán)順序的反復(fù)進行充氣和放氣，從而對肢體和組織形成了一套循環(huán)壓力，同時對肢體的遠端均有序地開始擠壓直至肢體的近端，循環(huán)往復(fù)[14]。能夠達到對肢體的血液和淋巴系統(tǒng)促進流動以及改善微循環(huán)，加強動脈灌注的效果，并且加速肢體組織液的回流，提高皮膚表面溫度，擴張、活化血管，從而防止血栓的形成，同時對已經(jīng)形成的血栓起到間接或直接的改善及治療效果。

對于糖尿病下肢血管病變患者，實用空氣波壓力治療儀是應(yīng)對治療部位進行循序加壓，在加快靜脈血液和淋巴組織液回流的過程中，可迅速地將淋巴液及靜脈血液驅(qū)向肢體近心端，減低了肢端組織內(nèi)壓力，在氣體排空的時間內(nèi)，動脈供血迅速增強，這樣就迅速改善肢體組織的供血供氧，并使代謝產(chǎn)物和炎性致痛物質(zhì)得以清除，對改善下肢血管病變有著較好的臨床效果[15]。

經(jīng)臨床結(jié)果可見，采用空氣波壓力治療儀對患者間歇性跛行、下肢靜息痛、壞疽等方面的治療效果明顯優(yōu)于對照組，同時大大延長患者的行走距離，對患者下肢功能恢復(fù)有著明顯的效果，由表2可見，采用空氣波壓力治療儀對糖尿病下肢血管病變患者的治療效果較常規(guī)臨床藥物的治療效果有明顯的改善，總有效率93.33%明顯高于對照組的73.33%（P<0.05）。由此可見，空氣波壓力治療儀對糖尿病下肢血管病變有著良好的效果，同時還可預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[12]仰艷冰，邱琳.Ⅱ型糖尿病患者下肢血管病變易患因素分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（5）：2-3.

[13]顧洪斌.糖尿病下肢血管病變與周圍神經(jīng)病變癥狀的鑒別診斷[J].中國全科醫(yī)學(xué)：醫(yī)生讀者版，2012，15（3）：6-8.

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（收稿日期：2013-12-17） （本文編輯：歐麗）

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患者不適癥狀消失，血糖控制穩(wěn)定，足背動脈搏動正常，下肢多普勒血流檢測恢復(fù)正常。（2）有效：患者不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血糖基本接近正常值，足背動脈搏動有所好轉(zhuǎn)，下肢多普勒血流檢測好轉(zhuǎn)。（3）無效：患者不適癥狀仍然存在，血糖較治療前無明顯變化，足背動脈搏動較治療前無明顯變化，下肢多普勒血流檢測較治療前無明顯好轉(zhuǎn)[9]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀情況比較 兩組治療前各項臨床癥狀比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組經(jīng)IPC治療后，其間歇性跛行、下肢靜息痛、壞疽、行走距離與對照組比較均有明顯改善，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 兩組患者均治療3個療程后，觀察組顯效率63.33%明顯高于對照組的33.33%。觀察組總有效率93.33%明顯高于對照組的73.33%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.32，P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后血糖控制情況比較 兩組在治療前血糖情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而兩組治療后與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組之間治療后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），由此可見，兩組降糖效果相似，空氣波壓力治療儀對血糖無明顯影響，見表3。

3 討論

糖尿病下肢血管病變是糖尿病患者臨床常見并發(fā)癥，可引發(fā)糖尿病足、壞疽等疾病，病情嚴重患者導(dǎo)致截肢甚至危及生命，是糖尿病患者致死致殘的主要原因之一[10]。而經(jīng)臨床研究統(tǒng)計2型糖尿病患者六十歲以上的老年患者有一半以上患有股動脈、動脈閉塞的現(xiàn)象，較非糖尿病引發(fā)的下肢血管病變患病人數(shù)高出60%～70%，而糖尿病下肢血管病變發(fā)病初期患者自身無明顯癥狀，對經(jīng)臨床體檢經(jīng)多普勒檢查從而發(fā)現(xiàn)[11-12]。引發(fā)糖尿病下肢血管病變多是由于動脈硬化為主要因素，其具有遺傳易感性，因此有部分患者家族史中患有糖尿病，其他因素為高血壓、高血脂等患者均易引發(fā)[13]。在臨床研究中餐后血糖的控制對下肢血管病變有著重要影響，由表3可見，采用常規(guī)的血糖控制效果較好，同時可見觀察組和對照組血糖指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可見空氣波壓力治療儀對血糖調(diào)控?zé)o明顯干擾及影響。

空氣波壓力治療儀在臨床中又可稱為循環(huán)壓力治療儀、四肢循環(huán)儀等，是非介入性的治療下肢血管病變，其主要原理是通過多腔氣囊進行循環(huán)順序的反復(fù)進行充氣和放氣，從而對肢體和組織形成了一套循環(huán)壓力，同時對肢體的遠端均有序地開始擠壓直至肢體的近端，循環(huán)往復(fù)[14]。能夠達到對肢體的血液和淋巴系統(tǒng)促進流動以及改善微循環(huán)，加強動脈灌注的效果，并且加速肢體組織液的回流，提高皮膚表面溫度，擴張、活化血管，從而防止血栓的形成，同時對已經(jīng)形成的血栓起到間接或直接的改善及治療效果。

對于糖尿病下肢血管病變患者，實用空氣波壓力治療儀是應(yīng)對治療部位進行循序加壓，在加快靜脈血液和淋巴組織液回流的過程中，可迅速地將淋巴液及靜脈血液驅(qū)向肢體近心端，減低了肢端組織內(nèi)壓力，在氣體排空的時間內(nèi)，動脈供血迅速增強，這樣就迅速改善肢體組織的供血供氧，并使代謝產(chǎn)物和炎性致痛物質(zhì)得以清除，對改善下肢血管病變有著較好的臨床效果[15]。

經(jīng)臨床結(jié)果可見，采用空氣波壓力治療儀對患者間歇性跛行、下肢靜息痛、壞疽等方面的治療效果明顯優(yōu)于對照組，同時大大延長患者的行走距離，對患者下肢功能恢復(fù)有著明顯的效果，由表2可見，采用空氣波壓力治療儀對糖尿病下肢血管病變患者的治療效果較常規(guī)臨床藥物的治療效果有明顯的改善，總有效率93.33%明顯高于對照組的73.33%（P<0.05）。由此可見，空氣波壓力治療儀對糖尿病下肢血管病變有著良好的效果，同時還可預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-12-17） （本文編輯：歐麗）