Slot技術(shù)在雙下肢全長測量中的臨床應(yīng)用分析

童涵涵，張志田

Slot技術(shù)在雙下肢全長測量中的臨床應(yīng)用分析

童涵涵，張志田

目的探討Slot技術(shù)在雙下肢全長測量中的應(yīng)用價值，為臨床治療雙下肢畸形提供更加準(zhǔn)確的測量方法。方法選取38例自愿者，采用Slott技術(shù)一次完成雙下肢成像，利用后處理軟件進行雙下肢測量，所得數(shù)據(jù)與臨床常用皮尺測量雙下肢長度進行比較。結(jié)果38例志愿者直接測量數(shù)據(jù)（90.832±4.457）cm，Slot測量數(shù)據(jù)（87.536±4.096）cm，兩種方法測得結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。直接測量離散系數(shù)為0.0490，大于Slot測量組的0.0467，Slot技術(shù)所測量數(shù)據(jù)較直接測量數(shù)據(jù)小，兩者差值位于2.0～3.5cm，最大差值為4.6 cm，最小差值在1.6 cm，平均差值3.2 cm。結(jié)論Slot技術(shù)能夠一次完成雙下肢的成像，測量誤差小，方便，可操作性強，為臨床提供了一種準(zhǔn)確測量雙下肢長度的方法。

下肢；長度；Slot技術(shù)

光攝片設(shè)備不能滿足下肢全長的成像要求，大多采用分兩次攝片后將兩張膠片拼接或數(shù)據(jù)疊加獲得測量數(shù)據(jù)。由于前后兩次攝片過程中患者體位或膠片放置等可能不完全一致造成某些誤差，以致引起測量數(shù)據(jù)的誤差，影響矯正效果。本文收集2012年6月至2014年9月浙江省慈溪市人民醫(yī)院利用Slot技術(shù)對38例在校大學(xué)生進行下肢全長成像的資料，分析測量數(shù)據(jù)，探討其應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集38例在校大學(xué)生作為自愿者，男26例，女12例；年齡19～

22 歲，平均（20.5±0.7）歲。檢查設(shè)備：島津大平板多功能SonialvisionSafireII數(shù)字化透視攝影系統(tǒng)、后處理工作站及PACS工作站，測量校準(zhǔn)標(biāo)尺（島津公司提供）。

1.2 方法檢查前，先利用測量校準(zhǔn)標(biāo)尺進行校準(zhǔn)，表孔直徑為60 mm，測量數(shù)據(jù)為60.1 mm，誤差為0.1 mm。研究對象仰臥于檢查床上，雙下肢并攏正位置于投照中心位置，對重要臟器非拍攝部位進行有效防護。選擇Slot菜單，首先選取頭端起始位置，一般選取髂嵴距恥骨連線中點作為頭端的起始位置，下端以足底為結(jié)束位置。拍攝條件根據(jù)研究對象的胖瘦選擇，一般下肢全長選擇70 kV、12 mA，一次曝光，連續(xù)多階段得出下肢全長的原始數(shù)據(jù)圖像。

1.3 下肢長度測量及圖像分析直接測量：運用皮尺測量大轉(zhuǎn)子至外踝中點的距離，測兩次，取平均值。圖像分析及測量：對所得原始數(shù)據(jù)進行Slot后處理，采用設(shè)備自帶的軟件測量大轉(zhuǎn)子最高點到外踝中心的長度。所有圖像由一名副高職稱的影像技術(shù)醫(yī)師和一名副高職稱的診斷醫(yī)師進行評價，所有圖像符合診斷、測量要求。

1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

38 例志愿者直接測量數(shù)據(jù)（90.832±4.457）cm，Slot測量數(shù)據(jù)（87.536±4.096）cm，兩種方法測得結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=2.34，＜0.05）。直接測量離散系數(shù)為0.0 490，大于slot測量組的0.0 467，Slot技術(shù)所測量數(shù)據(jù)較直接測量數(shù)據(jù)小，兩者差值位于2.0～3.5 cm，最大差值為4.6 cm，最小差值在1.6 cm，平均差值3.2 cm。

3 討論

目前國內(nèi)大部分醫(yī)院使用的X光攝片設(shè)備不能滿足下肢全長的成像要求，大多采用分兩次攝片后將兩張膠片拼接或數(shù)據(jù)疊加獲得測量數(shù)據(jù)。由于前后兩次攝片過程中患者體位或膠片放置等可能不完全一致造成了某些誤差，以致引起測量數(shù)據(jù)的誤差，影響矯正效果。國內(nèi)曾有文獻報道[1]，應(yīng)用后處理軟件對分段攝片的圖像進行拼接，但處理后的圖像均有明顯的拼接痕跡，也并不精確。

Slot技術(shù)是一種在最新型設(shè)備的相應(yīng)硬件支撐下的軟件技術(shù)，它能一次性掃描并通過軟件進行后處理生成一幅雙下肢全長的影像，成像方便，測量前利用校準(zhǔn)標(biāo)尺進行校準(zhǔn)，誤差為0.1 mm，精確度高。從本組數(shù)據(jù)可以看出，Slot技術(shù)測量數(shù)據(jù)較直接測量小，精確度高，平均差值為3.2 cm，為臨床治療提供了可靠性數(shù)據(jù)。其標(biāo)準(zhǔn)差較直接測量小，離散系數(shù)小于直接測量，說明Slot技術(shù)測量較直接測量數(shù)據(jù)更加集中，誤差較小，更真實接近人體解剖數(shù)值。該技術(shù)目前國內(nèi)主要應(yīng)用于全脊柱的拼接[2]，鮮有文獻報道應(yīng)用于下肢全長的報道。國內(nèi)部分學(xué)者使用CR或DR的后處理軟件可以對分段攝片的圖像進行拼接，但處理后的圖像均有明顯的拼接痕跡，過程繁瑣，缺乏準(zhǔn)確性[3]。國外學(xué)者曾嘗試采用MRI進行下肢全長的測量，準(zhǔn)確性較高，

但費用較為昂貴，檢查程序較為復(fù)雜，檢查時間較長，推廣應(yīng)用受到限制[4-5]。

青少年下肢全長的測量一直以來是臨床醫(yī)生的瓶頸，精確的測量方法是術(shù)前、術(shù)后評價的主要參考標(biāo)準(zhǔn)。這就要求能夠一次成像，避免CR或者部分DR拼接圖像的弊病，減少誤差。該技術(shù)成熟，在脊柱方面的應(yīng)用較為廣泛，可操作性強，誤差小。在下肢成像測量中，Slot技術(shù)不失為一種方便、快捷、經(jīng)濟實用的首選檢查方法。

[1]羅志鴻,陳勝利,謝琦,等.CR雙下肢全長圖像拼接的攝影參數(shù)探討及其臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(6): 71-73.

[2]彭曉陽,李佐華,胡中軍.SLOT全脊柱拼接技術(shù)在青少年脊柱側(cè)彎成像的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2009,13(3):234-237.

[3]白亞妮,賀洪德,鄧振生.CR在雙下肢全長投照技術(shù)中的應(yīng)用[J].實用放射學(xué)雜志,2006,22(9):1141-1142.

[4]Khakharia S,Bigman D,FragomenAT,et al.Comparison of PACS and hard-copy 51-inch radiographs for measuring leg length and deformity[J].Clin Orthop Relat Res,2011,469(1):244-250.

[5]Murphy SB,Ecker TM.Evaluation of a new leg length measurement algorithm in hiparthroplasty[J].ClinOrthopRelatRes, 2007,463:85-89.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.11.063

R816.8

A

1671-0800(2014)11-1436-02青少年下肢不等長畸形的矯形手術(shù)需要精確了解雙下肢的長度，這就要求手術(shù)前后的X線片能夠精確的測量下肢長度。目前，國內(nèi)大部分醫(yī)院使用的X

315300浙江省慈溪，慈溪市人民醫(yī)院

張志田，Email：15104857@ qq.com