寧波市江北區(qū)2008—2012年嬰幼兒報(bào)告?zhèn)魅静〖膊∽V分析

蔡一飆，吳一峰，趙鳳敏

寧波市江北區(qū)2008—2012年嬰幼兒報(bào)告?zhèn)魅静〖膊∽V分析

蔡一飆，吳一峰，趙鳳敏

目的了解過(guò)去5年間江北區(qū)嬰幼兒傳染病疾病譜情況，為疾病防控提供科學(xué)依據(jù)。方法使用國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù)，結(jié)合江北區(qū)統(tǒng)計(jì)年鑒的人口學(xué)資料進(jìn)行分析。結(jié)果5年間，大部分傳染病發(fā)病數(shù)增加，且男性?xún)和l(fā)病多于女性?xún)和?。嬰兒總發(fā)病數(shù)除1、2月外均較高，幼兒則以5、6月份為高峰，手足口病和其他感染性腹瀉這兩類(lèi)主要疾病均存在季節(jié)規(guī)律。結(jié)論按年齡分布的疾病譜基本體現(xiàn)了嬰幼兒免疫、消化系統(tǒng)逐漸完善，與外界接觸增加的過(guò)程。可針對(duì)主要疾病的季節(jié)規(guī)律展開(kāi)工作，并做好男性?xún)和募膊》揽亍?/p>

嬰兒；幼兒；生長(zhǎng)發(fā)育；傳染??；疾病譜

1歲以下的嬰兒期和1～3歲的幼兒期是免疫、消化等系統(tǒng)逐步完善的時(shí)期，這一時(shí)期的傳染病發(fā)病有其自身的特點(diǎn)，且該人群多為散居兒童，在疫情管理上有其難點(diǎn)。為了更好地進(jìn)行傳染病預(yù)防控制工作，完善寧波市江北區(qū)防控體系，對(duì)此類(lèi)人群過(guò)去5年間的傳染病疾病譜進(jìn)行分析，以了解其特點(diǎn)，便于展開(kāi)針對(duì)性工作。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源疫情數(shù)據(jù)由國(guó)家《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)）獲得，各年齡值由系統(tǒng)直接計(jì)算導(dǎo)出，按其統(tǒng)計(jì)口徑取整，例如，≥12月齡且＜24月齡均計(jì)為1歲，≥11月齡且＜12月齡均計(jì)為11月齡。人口數(shù)據(jù)由江北區(qū)統(tǒng)計(jì)年鑒獲得。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行整理分析。

2 結(jié)果

2.1 嬰幼兒疾病譜基本情況2008—2012年共報(bào)告?zhèn)魅静。?～3歲4 448例，＜12月齡1 584例，≤28 d 104例。1歲以下未報(bào)告死亡病例，1～3歲報(bào)告2例死亡病例（2009年其他感染性腹瀉1例；2011年手足口病1例），1歲以下兒童發(fā)病情況見(jiàn)表1，1～3歲兒童發(fā)病情況見(jiàn)表2。

2.25 年間嬰幼兒前5位疾病升降情況5年間，嬰幼兒總發(fā)病例數(shù)及前兩位疾?。ㄊ肿憧诓〖捌渌腥拘愿篂a）發(fā)病例數(shù)均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。表中括號(hào)內(nèi)數(shù)值為嬰兒期發(fā)病率，系查閱江北區(qū)統(tǒng)計(jì)年鑒[1-4]，0～組平均人口后，計(jì)算得到，2012年統(tǒng)計(jì)年鑒尚未發(fā)表，故缺失；統(tǒng)計(jì)年鑒中僅有1～5歲人口數(shù)據(jù)，且各年份間相差不大，故不計(jì)算幼兒期發(fā)病率，僅以發(fā)病人數(shù)進(jìn)行比較。見(jiàn)表3～4。

2.3 嬰幼兒總病例數(shù)及前5位疾病的月分布情況按月份統(tǒng)計(jì)，嬰兒總傳染病發(fā)病數(shù)的月份分布規(guī)律不明顯，1月份、2月份較低，其余各月均較高，其他感染性腹瀉則表現(xiàn)出了秋冬季較高的趨勢(shì)，手足口病以5、6月份為發(fā)病高峰。幼兒傳染病發(fā)病總病例數(shù)的月分布與該人群手足口病病例數(shù)的月分布趨勢(shì)基本一致，以5、6月份為高峰。見(jiàn)表5～6。

2.4 嬰幼兒前5位疾病病例數(shù)的性別差異因缺少嬰幼兒期不同性別的人口資料數(shù)據(jù)，無(wú)法計(jì)算男童和女童分別的發(fā)病率情況，但就發(fā)病例數(shù)而言，男性均高于女性。嬰兒前5位疾病發(fā)病數(shù)和及總發(fā)病數(shù)：男性嬰兒麻疹41例，其他感染性腹瀉628例，手足口病235例，胎傳梅毒12例，細(xì)菌性痢疾18例，總發(fā)病數(shù)987例；女性嬰兒分別為24例、367例、145例、8例、9例和597例。幼兒前5位疾病發(fā)病數(shù)及總發(fā)病數(shù)：男性幼兒流行性腮腺炎42例，其他感染性腹瀉401例，手足口病2 124例，水痘45例，細(xì)菌性痢疾25例，總病例數(shù)2 706例；女性幼兒分別為22例、236例、1391例、65例、50例和4 484例。

3 討論

以歷次漏報(bào)調(diào)查來(lái)看，江北區(qū)傳染病報(bào)告情況較好，基本無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象，所報(bào)告病例能反映人群中的發(fā)病情況。總體來(lái)看，在嬰幼兒前5位疾病中，麻疹、流行性腮腺炎均可通過(guò)1類(lèi)疫苗進(jìn)行防治，水痘疫苗屬于2類(lèi)疫苗，在我區(qū)也已經(jīng)廣泛推行，手足口病、其他感染性腹瀉和細(xì)菌性痢疾均可通過(guò)宣傳手衛(wèi)生、食品安全進(jìn)行預(yù)防。從地理位置上說(shuō)，市傳染病醫(yī)院即在我區(qū)，這也為診斷質(zhì)量提供了一定保證。

從所報(bào)告?zhèn)魅静〉陌l(fā)病譜來(lái)看，嬰幼兒期主要疾病略有不同，手足口病、其他感染性腹瀉和細(xì)菌性痢疾在兩種人群中均較高發(fā)。從全人群資料來(lái)說(shuō)，嬰幼兒也是這三種疾病的高發(fā)人群[5-6]。感染性腹瀉在4月齡開(kāi)始高發(fā)，與開(kāi)始添加輔食的年齡（4～6月齡）基本一致，至8月齡之后逐步下降，并且將這一下降過(guò)程延續(xù)至幼兒期，體現(xiàn)了嬰幼兒消化系統(tǒng)逐漸成熟，機(jī)體防御功能逐漸完善的過(guò)程。嬰兒期手足口病發(fā)病數(shù)隨年齡增加的趨勢(shì)較其他感染性腹瀉更為明顯，且在6月齡開(kāi)始顯著上升，至幼兒期的1歲前再次劇增（1歲以下的380例增至

1歲的1 300例），6月齡時(shí)嬰兒腸道菌群出現(xiàn)以大腸桿菌下降為主的改變[7]，1歲前后兒童開(kāi)始獨(dú)立行走、自己吃飯，與外界的接觸增加，這一發(fā)病趨勢(shì)可能體現(xiàn)了該病腸道病毒引起，通過(guò)以接觸為主的多種途徑傳播的特點(diǎn)。細(xì)菌性痢疾年齡高峰出現(xiàn)較其他感染性腹瀉更晚。水痘發(fā)病數(shù)在6月齡前發(fā)病較少，在嬰兒期疾病中居于第5位，在幼兒期居于第3位，但是例數(shù)增加不明顯，江北區(qū)目前水痘疫苗接種時(shí)間為12～18月齡，一定程度上減少了整個(gè)幼兒期水痘的發(fā)病數(shù)[8]。5年間未報(bào)告嬰兒期流行性腮腺炎，幼兒期則呈現(xiàn)隨年齡增高，發(fā)病數(shù)增高的趨勢(shì)，各年份間也是病例數(shù)逐步增多。由于母?jìng)骺贵w的存在，1歲以下的嬰兒期很少發(fā)生流行性腮腺炎，而目前疫苗的人工主動(dòng)免疫效果不及母?jìng)骺贵w[9]，未能及時(shí)有效建立免疫屏障，這可能是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的重要原因之一，但更進(jìn)一步的研究需檢測(cè)并結(jié)合嬰幼兒抗體水平進(jìn)行分析。

因?yàn)閮H在2011年統(tǒng)計(jì)年鑒中分別給出了不同性別的數(shù)據(jù)，故無(wú)法計(jì)算詳細(xì)的各疾病不同性別發(fā)病率，但是，參考2011年年鑒，全區(qū)0歲～男性∶女性為891∶819，1歲～男女比為3 981∶3 733，以此估計(jì)，各疾病發(fā)病率均男性多于女性。可能是男童更為好動(dòng)，手污染、食物污染機(jī)會(huì)增加所致。同樣，也有報(bào)告，在西部農(nóng)村1孩家庭的入戶(hù)調(diào)查中[10]，男性嬰幼兒患生長(zhǎng)遲緩、貧血等疾病的風(fēng)險(xiǎn)都要高于女性，并認(rèn)為是由家長(zhǎng)對(duì)男童的過(guò)度關(guān)注（如過(guò)早添加輔食）引起。因此，在排除就診率等因素的干擾之后，對(duì)于其他感染性腹瀉等疾病的真實(shí)發(fā)病率，是否的確男性?xún)和哂谂詢(xún)和?，及其產(chǎn)生的原因，還有待于進(jìn)一步研究。

表1 2008—2012年各月齡嬰兒傳染病發(fā)病情況例

表2 2008—2012年各年齡幼兒傳染病發(fā)病情況例

表3 2008—2012年嬰兒期前5位疾病及總發(fā)病數(shù)升降情況例(%)

表4 2008—2012年幼兒期前5位疾病及總發(fā)病數(shù)升降情況例

表5 嬰兒期前5位疾病及總發(fā)病例數(shù)的月份分布例

表6 幼兒期前5位疾病及總發(fā)病例數(shù)的月份分布例

[1]寧波江北區(qū)統(tǒng)計(jì)局.2011年統(tǒng)計(jì)年鑒[EB/ OL].[2012-10-15].http://www.nbjbstats. gov.cn/permit/list.jsp pid=5&sid=54

[2]寧波江北區(qū)統(tǒng)計(jì)局.2010年統(tǒng)計(jì)年鑒[EB/ OL].[2011-10-14].http://www.nbjbstats. gov.cn/permit/list.jsppid=5&sid=54

[3]寧波江北區(qū)統(tǒng)計(jì)局.2009年統(tǒng)計(jì)年鑒[EB/ OL].[2011-04-14].http://www.nbjbstats.gov.cn/permit/list.jsppid=5&sid=54

[4]寧波江北區(qū)統(tǒng)計(jì)局.2008年統(tǒng)計(jì)年鑒[EB/ OL].[2010-02-08].http://www.nbjbstats. g ov.cn/permit/list.jsppid=5&sid=54

[5]賀天鋒,許國(guó)章,易波,等.寧波市201 0年手足口病的流行特征[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011,23(6):39-40.

[6]趙鳳敏,徐奮奮,陸毓劍.寧波市江北區(qū)2009—2010年手足口病疫情分析[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011，23(7):343-344.

[7]Madan JC,Farzan SF,Hibberd PL,et al. Normal neonatal microbiome variation in relation to environmental factors,infection and allergy.Curr Opin Pediatr.2012: 24(6):753-759.

[8]傅傳喜,梁建華,王大虎,等.社區(qū)水痘疫苗保護(hù)效果1∶1配對(duì)病例對(duì)照研究[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(10):1353-1355.

[9]Leuridan E,Goeyvaerts N,Hens N,et al. Maternal mumps antibodies in a cohort of childrenupto the age of 1 year.Eur J Pediatr.2012:171(8):1167-1173.

[10]黨少農(nóng),顏虹.中國(guó)西部農(nóng)村嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)以及保健方面的性別差異研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2007,28(1):10-14.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.11.010

R18

A

1671-0800(2014)11-1347-03

315020寧波，寧波市江北區(qū)疾病預(yù)防控制中心

吳一峰，Email：wu-yifeng-@hotmail.com