• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    磁共振技術(shù)在急性缺血性卒中出血轉(zhuǎn)化預(yù)測(cè)中的應(yīng)用

    2014-03-08 01:46:35金信春樓敏
    中國卒中雜志 2014年11期
    關(guān)鍵詞:信號(hào)研究

    金信春,樓敏

    缺血性卒中是我國居民致殘率及致死率極高的疾病之一,國內(nèi)外指南推薦的4.5 h內(nèi)接受重組組織型纖溶酶原激活劑(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)靜脈溶栓治療是缺血性卒中急性期治療的唯一有效方法[1],但同時(shí)存在出血轉(zhuǎn)化(hemorrhagic transformation,HT)風(fēng)險(xiǎn)[2]。影像學(xué)檢查能夠?yàn)槿芩ê驢T提供必要的預(yù)測(cè)信息。近年,多模式磁共振技術(shù)不僅應(yīng)用于明確缺血性卒中診斷,同時(shí),與傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography,CT)相比,能夠通過反映細(xì)胞代謝障礙,組織灌注缺損,血腦屏障(bloodbrain barrier,BBB)破壞等生理機(jī)制[3]而提高HT的預(yù)測(cè)能力。本文將對(duì)磁共振技術(shù)對(duì)預(yù)測(cè)缺血性卒中溶栓后HT的研究進(jìn)展做綜述如下。

    1 磁共振彌散成像和表觀彌散系數(shù)

    磁共振彌散成像(diffusion weighted imaging,DWI)是基于水分子布朗運(yùn)動(dòng)來檢測(cè)早期缺血病灶的成像技術(shù)。缺血性卒中早期腦組織發(fā)生細(xì)胞毒性水腫[3],胞內(nèi)腫脹限制了胞外分子的布朗運(yùn)動(dòng),在DWI上呈高信號(hào)。表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)圖像可量化水分子在缺血組織中的彌散受限程度,ADC值的降低與腦組織細(xì)胞毒性水腫的程度呈正相關(guān)[4]。彌散和灌注影像評(píng)估卒中進(jìn)展(the Diffusion and perfusion imaging Evaluation For Understanding Stroke Evolution,DEFUSE)研究將基線DWI高信號(hào)體積≥100 ml定義為“惡性征象”,發(fā)現(xiàn)其與靜脈溶栓后的HT風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)[5]。Tong等發(fā)現(xiàn),在HT區(qū)內(nèi)ADC≤550×10-6mm2·s-1的像素比例明顯大于無HT區(qū),Selim等進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)基線梗死區(qū)內(nèi)ADC≤550×10-6mm2·s-1的體積越大,溶栓后HT越多[6-7]。但上述關(guān)于DWI和ADC的研究也存在不足,包括樣本量不足,入組標(biāo)準(zhǔn)及治療方式未統(tǒng)一等。故在應(yīng)用該技術(shù)預(yù)測(cè)HT時(shí),確定其適用患者就極為重要。

    2 磁共振成像液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列

    缺血性卒中早期磁共振成像液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(fluid-attenuated inversion recovery,F(xiàn)LAIR)高信號(hào)可能為缺血性細(xì)胞毒性水腫所致,可間接反映局部缺血的嚴(yán)重性,故推測(cè)其可能預(yù)測(cè)HT[8]。Campbell等研究認(rèn)為,基線FLAIR上腦實(shí)質(zhì)高信號(hào)出現(xiàn)時(shí)間很重要,發(fā)病3 h內(nèi)出現(xiàn)的FLAIR高信號(hào)能預(yù)測(cè)HT,但超過3 h后出現(xiàn)則不能預(yù)測(cè),由此推測(cè)3 h內(nèi)就出現(xiàn)FLAIR高信號(hào)者缺血損傷更嚴(yán)重[9]。今年Ruchira等將梗死區(qū)內(nèi)FLAIR高信號(hào)的信號(hào)值與對(duì)側(cè)相比,獲得FLAIR比值(FLAIR ratio,F(xiàn)R),發(fā)現(xiàn)發(fā)病9 h內(nèi)缺血性卒中患者的高FR值與基質(zhì)金屬蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平的升高,以及HT的發(fā)生顯著相關(guān),推測(cè)缺血后早期出現(xiàn)FLAIR高信號(hào)意味著BBB破壞,進(jìn)而更易發(fā)生HT[10]。

    3 動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)灌注成像

    動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)灌注成像(dynamic susceptibility contrast-perfusion weighted imaging,DSC-PWI)是基于造影劑磁敏感效應(yīng)的成像技術(shù)。造影劑首次通過毛細(xì)血管床時(shí),其磁敏感效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致T2或T2*信號(hào)減少。連續(xù)追蹤測(cè)量這種信號(hào)改變,可以得到時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線,并由此計(jì)算出腦血容量(cerebral blood volume,CBV)、腦血流量(cerebral blood flow,CBF)、腦血流平均通過時(shí)間(mean transit time,MTT)、腦血流達(dá)峰時(shí)間(Tmax)等反映組織灌注情況的參數(shù)[11]。

    3.1 腦血流達(dá)峰時(shí)間 Tmax間接代表了造影劑達(dá)到最大濃度所需時(shí)間,Tmax延遲越嚴(yán)重,腦組織缺血程度越嚴(yán)重[12]。Kim等研究以大腦中動(dòng)脈為責(zé)任血管的缺血性卒中患者時(shí),發(fā)現(xiàn)基線Tmax≥8 s的體積越大,其灌注缺損越嚴(yán)重,治療后HT的風(fēng)險(xiǎn)越高[13]。Mlynash等對(duì)多中心數(shù)據(jù)庫進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn),基線Tmax≥8 s的體積不小于85 ml與再灌注患者的預(yù)后及HT的關(guān)系更密切,但對(duì)未再灌注的患者則無明顯預(yù)測(cè)效應(yīng)[14]。目前Tmax雖已被多個(gè)研究證實(shí)可用于預(yù)測(cè)HT,但仍缺乏一個(gè)公認(rèn)的閾值。

    3.2 極低腦血容量 CBV代表特定時(shí)間內(nèi)通過腦組織的血容量,通常反映腦組織的不可逆性損傷,CBV降低越嚴(yán)重,灌注缺損越嚴(yán)重。Campbell等分別對(duì)以0%、2.5%、5%和10%為閾值標(biāo)準(zhǔn)確定的極低腦血容量(very low cerebral blood volume,VLCBV)區(qū)域進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)以2.5%確定的基線VLCBV體積大于2 ml者在rt-PA溶栓治療后發(fā)生血腫型HT的風(fēng)險(xiǎn)較高,尤其適用于治療后發(fā)生再灌注的患者[15]。最近,Hermitte等的研究也驗(yàn)證了該結(jié)論,認(rèn)為以2.5%界定的VLCBV體積大于2 ml能預(yù)測(cè)溶栓治療后的血腫型HT[16]。血腫型HT者預(yù)后不良,VLCBV對(duì)其的預(yù)測(cè)作用有利于溶栓決策。

    4 血腦屏障通透性評(píng)估技術(shù)

    急性缺血性卒中發(fā)生HT的風(fēng)險(xiǎn)隨BBB完整性的破壞而增加,因此血腦屏障通透性(blood-brain barrier permeability,BBBP)技術(shù)在HT的預(yù)測(cè)中起著重要的作用。

    4.1 基于動(dòng)態(tài)造影劑增強(qiáng)的T1成像 動(dòng)態(tài)造影劑增強(qiáng)(dynamic contrast-enhanced,DCE)3D梯度回波序列(gradient recalled-echo,GRE)的原始影像數(shù)據(jù)經(jīng)軟件處理后,可生成定量滲透性(quantitative permeability,KPS)影像,在引入的“Patlak”模型(圖1)中運(yùn)用線性回歸[17],可以計(jì)算出KPS值。

    圖1 基于一個(gè)單向二隔區(qū)的示蹤劑運(yùn)動(dòng)模型計(jì)算KPS注::造影劑在組織中的濃度;:造影劑在血管中的濃度;:局部的腦血容量;KPS:定量滲透性

    研究表明,KPS值能反映顱內(nèi)微血管的滲透性,因此KPS最早被運(yùn)用于腦腫瘤的組織學(xué)和病理學(xué)分級(jí)[18]。此后Kassner驗(yàn)證了KPS值能反映缺血性卒中患者急性期BBB的破壞,并發(fā)現(xiàn)若患者的KPS<0.67 ml·100 g-1·min-1,其接受r t-PA治療后H T的風(fēng)險(xiǎn)較低;若KPS≥0.67 ml·100 g-1·min-1,則溶栓后HT風(fēng)險(xiǎn)增高[19]。但該研究只納入36例患者,尚需大樣本臨床研究獲得最佳的KPS閾值。

    4.2 基于動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)的T2*成像 在基于DSC的T2*圖像上,每個(gè)體素的信號(hào)強(qiáng)度(signal intensity,SI)改變得到T2*弛豫率(△R2*),可以通過以下公式計(jì)算得到[11]:

    其中回波時(shí)間(echo time,TE)是磁共振掃描設(shè)定的參數(shù),SIo和SIt分別是所選區(qū)域初始和t時(shí)刻的信號(hào)強(qiáng)度。通過連續(xù)追蹤測(cè)量△R2*的改變,得到△R2*-時(shí)間曲線(圖2)[11]。

    圖2 △R2*-時(shí)間曲線

    在此基礎(chǔ)上引入伽馬函數(shù)產(chǎn)生了理論△R2*-時(shí)間曲線。理論曲線可以分離實(shí)際曲線上造影劑的首過相和再循環(huán)相,通過兩條曲線之間的差異可以得到參數(shù):造影劑斜率(contrast slope,CS)、峰點(diǎn)高度(peak height,PH)、相對(duì)再循環(huán)系數(shù)(relative recirculation,rR)和回復(fù)百分比(percentage recovery,%R),其間接反映了BBBP(如圖2)。研究發(fā)現(xiàn),rR值的增大、%R值的減小、CS出現(xiàn)負(fù)值均提示BBB破壞,而此類患者HT的風(fēng)險(xiǎn)增高[20]。2013年,Scalzo等在一項(xiàng)263例卒中患者的多中心研究中分別引入了線性和非線性的預(yù)測(cè)模型,證實(shí)了上述參數(shù)對(duì)HT的預(yù)測(cè)作用,并發(fā)現(xiàn)%R是預(yù)測(cè)HT的最佳參數(shù)[21]。

    4.3 增強(qiáng)T1掃描 動(dòng)物研究中已證實(shí),增強(qiáng)T1加權(quán)像上腦實(shí)質(zhì)高信號(hào)與再通治療后HT相關(guān),原因可能為BBB破壞、小的造影劑分子外滲到血管外所致[22]。Eung等對(duì)55例起病6 h內(nèi)的卒中患者回顧性分析發(fā)現(xiàn),基線增強(qiáng)T1上存在腦實(shí)質(zhì)高信號(hào)的5例患者均發(fā)生了HT,提示早期T1強(qiáng)化對(duì)預(yù)測(cè)HT有較高的特異性[23]。

    5 靜脈顯像:毛刷征

    6 其他

    除上述磁共振系列之外,還有一些磁共振技術(shù)可用于預(yù)測(cè)HT,例如FLAIR上的血管高信號(hào)[26],磁敏感成像(susceptibility weighted imaging,SWI)上的微出血[27]等,都可能預(yù)示著HT的發(fā)生。

    現(xiàn)今,基于磁共振特定序列的參數(shù)和影像能提供全面而詳細(xì)的信息,幫助臨床醫(yī)師評(píng)估患者缺血的嚴(yán)重程度以及發(fā)生HT風(fēng)險(xiǎn),決定其是否適合接受溶栓治療。不過較長(zhǎng)的掃描時(shí)間,明顯延長(zhǎng)了患者起病至接受治療的時(shí)間,因此對(duì)于起病時(shí)間短,診斷明確的患者,磁共振技術(shù)在急性期的價(jià)值還有待商榷。但是在面臨起病時(shí)間較長(zhǎng),甚至已經(jīng)超過4.5 h,或是起病時(shí)間未知,診斷不明確的患者時(shí),磁共振技術(shù)不僅能夠明確診斷,還可以提高rt-PA靜脈溶栓的安全性,延長(zhǎng)部分患者的治療時(shí)間窗,其價(jià)值是毋庸置疑的。而在基線有多種影像數(shù)據(jù)時(shí),如何將它們與臨床資料結(jié)合起來綜合性地評(píng)估患者的病情和發(fā)生HT的風(fēng)險(xiǎn)就極為重要,最終使更多的患者能夠得到最有效的治療,降低缺血性卒中所帶來的危害。

    1 重組組織型纖溶酶原激活劑治療缺血性卒中共識(shí)專家組. 重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療缺血性卒中中國專家共識(shí)(2012版)[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2012,51:1006-1010.

    2 Albers GW, Olivot JM. Intravenous alteplase for ischaemic stroke[J]. Lancet, 2007, 369:249-50.

    3 Simard JM, Kent TA, Chen M, et al. Brain oedema in focal ischaemia:molecular pathophysiology and theoretical implications[J]. Lancet Neurol, 2007,6:258-268.

    4 Hasegawa Y, Fisher M, Latour LL, et al. MRI diffusion mapping of reversible and irreversible ischemic injury in focal brain ischemia[J]. Neurology,1994, 44:1484-1490.

    5 Albers GW, Thijs VN, Wechsler L, et al. Magnetic resonance imaging profiles predict clinical response to early reperfusion:the Diffusion and perfusion imaging Evaluation For Understanding Stroke Evolution(DEFUSE) study[J]. Ann Neurol, 2006, 60:508-517.

    6 Tong DC, Adami A, Moseley ME, et al. Prediction of hemorrhagic transformation following acute stroke:role of diffusion - and perfusion-weighted magnetic resonance imaging[J]. Arch Neurol, 2001,58:587-593.

    7 Selim M, Fink JN, Kumar S, et al. Predictors of hemorrhagic transformation after intravenous recombinant tissue plasminogen activator:Prognostic value of the initial apparent diffusion coefficient and diffusion-weighted lesion volume[J]. Stroke, 2002,33:2047-2052.

    8 Kufner A, Galinovic I, Brunecker P, et al. Early infarct FLAIR hyperintensity is associated with increased hemorrhagic transformation after thrombolysis[J]. Eur J Neurol, 2013, 20:281-285.

    9 Campbell BC, Costello C, Christensen S, et al. Fluidattenuated inversion recovery hyperintensity in acute ischemic stroke may not predict hemorrhagic transformation[J]. Cerebrovasc Dis, 2011, 32:401-405.

    10 Ruchira J, Thomas WKB, Ly P, et al. Fluid-attenuated inversion recovery hyperintensity correlates with matrix metalloproteinase-9 level and hemorrhagic transformation in acute ischemic stroke[J]. Stroke,2014, 45:1040-1045.

    11 Rosen BR, Belliveau JW, Vevea JM, et al. Perfusion imaging with NMR contrast agents[J]. Magn Reson Med, 1990, 14:249-65.

    12 Shih LC, Saver JL, Alger JR, et al. Perfusion-weighted magnetic resonance imaging thresholds identifying core, irreversibly infarcted tissue[J]. Stroke, 2003,34:1425-1430.

    13 Kim JH, Bang OY, Liebeskind DS, et al. Impact of baseline tissue status (diffusion-weighted imaging lesion) versus perfusion status (severity of hypoperfusion) on hemorrhagic transformation[J].Stroke, 2010, 41:e135-e142.

    14 Mlynash M, Lansberg MG, De Silva DA, et al. Refining the definition of the malignant profile:insights from the DEFUSE-EPITHET pooled data set[J]. Stroke, 2011, 42:1270-1275.

    15 Campbell BC, Christensen S, Butcher KS, et al.Regional very low cerebral blood volume predicts hemorrhagic transformation better than diffusionweighted imaging volume and thresholded apparent diffusion coefficient in acute ischemic stroke[J].Stroke, 2010, 41:82-88.

    16 Hermitte L, Cho TH, Ozenne B, et al. Very low cerebral blood volume predicts parenchymal hematoma in acute ischemic stroke[J]. Stroke, 2013,44:2318-2320.

    17 Ewing JR, Knight RA, Nagaraja TN, et al. Patlak plots of Gd-DTPA MRI data yield blood-brain transfer constants concordant with those of14C-sucrose in areas of blood-brain opening[J]. Magn Reson Med,2003, 50:283-292.

    18 Roberts H, Roberts TPL, Brasch RC, et al.Quantitative measurement of microvascular permeability in human brain tumors achieved using dynamic contrast-enhanced MR imaging:correlation with histologic grade[J]. AJNR Am J Neuroradiol,2000, 21:891-899.

    19 Kassner A, Roberts TPL, Moran B, et al. Recombinant tissue plasminogen activator increases blood-brain barrier disruption in acute ischemic stroke:an MRI permeability study[J]. AJNR Am J Neuroradiol, 2009,30:1864-1869.

    20 Thornhill RE, Chen S, Rammo W, et al. Contrastenhanced MR imaging in acute ischemic strokemeasures of blood-brain barrier permeability and their relationship to T1estimates and hemorrhagic transformation[J]. AJNR Am J Neuroradiol, 2010,31:1015-22.

    21 Scalzo F, Alger JR, Hu X, et al. Multi-center prediction of hemorrhagic transformation in acute ischemic stroke using permeability imaging features[J]. Magn Reson Imaging, 2013, 31:961-969.

    22 Neumann-Haefelin C, Brinker G, Uhlenkuken U, et al. Prediction of hemorrhagic transformation after thrombolytic therapy of clot embolism:an MRI investigation in rat brain[J]. Stroke, 2002, 33:1392-1398.

    23 Kim EY, Na DG, Kim SS, et al. Prediction of hemorrhagic transformation in acute ischemic stroke:role of diffusion-weighted imaging and early parenchymal enhancement[J]. AJNR Am J Neuroradiol, 2005, 26:1050-1055.

    24 Morita N, Harada M, Uno M, et al. Ischemic findings of T2*-weighted 3-tesla MRI in acute stroke patients[J].Cerebrovasc Dis, 2008, 26:367-375.

    25 Yuka T, Nobuaki Y, Ryoma M, et al. Brush sign on 3-T T2*-weighted MRI as a potential predictor of hemorrhagic transformation after tissue plasminogen activator therapy[J]. Stroke, 2014, 45:274-276.

    26 Hohenhaus M, Schmidt WU, Brunecker P, et al.FLAIR vascular hyperintensities in acute ICA and MCA infarction:a marker for mismatch and stroke severity?[J]. Cerebrovasc Dis, 2012, 34:63-69.

    27 Shoamanesh A, Kwok CS, Lim PA, et al.Postthrombolysis intracranial hemorrhage risk of cerebral microbleeds in acute stroke patients:A systematic review and meta-analysis[J]. Stroke, 2013,8:348-356.

    猜你喜歡
    信號(hào)研究
    FMS與YBT相關(guān)性的實(shí)證研究
    2020年國內(nèi)翻譯研究述評(píng)
    遼代千人邑研究述論
    信號(hào)
    鴨綠江(2021年35期)2021-04-19 12:24:18
    完形填空二則
    視錯(cuò)覺在平面設(shè)計(jì)中的應(yīng)用與研究
    科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:54
    EMA伺服控制系統(tǒng)研究
    孩子停止長(zhǎng)個(gè)的信號(hào)
    新版C-NCAP側(cè)面碰撞假人損傷研究
    基于LabVIEW的力加載信號(hào)采集與PID控制
    精品一品国产午夜福利视频| 免费观看人在逋| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 女人精品久久久久毛片| 午夜福利视频精品| 乱人伦中国视频| 亚洲精品一二三| 日韩欧美免费精品| 久久这里只有精品19| 黄色a级毛片大全视频| 97人妻天天添夜夜摸| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 啦啦啦 在线观看视频| 大香蕉久久成人网| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 不卡av一区二区三区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 免费高清在线观看日韩| 日本vs欧美在线观看视频| 精品一区二区三区av网在线观看 | 久久久国产精品麻豆| 欧美日韩视频精品一区| 日日夜夜操网爽| 亚洲五月色婷婷综合| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 一级,二级,三级黄色视频| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 岛国毛片在线播放| 日本wwww免费看| xxxhd国产人妻xxx| 久久久久久人人人人人| 亚洲中文av在线| 麻豆国产av国片精品| 黑人欧美特级aaaaaa片| 999久久久精品免费观看国产| 欧美午夜高清在线| 久久九九热精品免费| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲色图av天堂| 国产又爽黄色视频| 国产精品 国内视频| 欧美成人免费av一区二区三区 | 麻豆乱淫一区二区| 深夜精品福利| 操出白浆在线播放| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 精品国产国语对白av| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产一区二区激情短视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产1区2区3区精品| 12—13女人毛片做爰片一| 一区福利在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| av天堂久久9| 在线观看66精品国产| 日韩精品免费视频一区二区三区| a在线观看视频网站| 国产高清国产精品国产三级| av免费在线观看网站| 日韩欧美一区视频在线观看| 十八禁人妻一区二区| 中文字幕最新亚洲高清| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产黄频视频在线观看| 制服人妻中文乱码| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久精品亚洲av国产电影网| 精品第一国产精品| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲久久久国产精品| 国产av又大| 国产成人啪精品午夜网站| 一本大道久久a久久精品| 搡老岳熟女国产| 高清黄色对白视频在线免费看| 99香蕉大伊视频| 国产精品电影一区二区三区 | 90打野战视频偷拍视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 午夜日韩欧美国产| 搡老岳熟女国产| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美精品一区二区大全| 两性夫妻黄色片| 日韩中文字幕视频在线看片| 成年女人毛片免费观看观看9 | 黄频高清免费视频| 亚洲人成77777在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 一级毛片电影观看| 怎么达到女性高潮| 高清欧美精品videossex| 亚洲精品国产区一区二| 国产精品久久久av美女十八| 久久久国产欧美日韩av| 捣出白浆h1v1| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 久久久久久久大尺度免费视频| 国产欧美亚洲国产| 免费在线观看黄色视频的| 丝袜美足系列| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 日韩大码丰满熟妇| 午夜福利视频精品| 精品一品国产午夜福利视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久国产精品影院| 亚洲精品美女久久av网站| 国产极品粉嫩免费观看在线| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲欧美色中文字幕在线| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲综合色网址| 水蜜桃什么品种好| 国产精品国产av在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 日韩免费高清中文字幕av| 男女无遮挡免费网站观看| a在线观看视频网站| av国产精品久久久久影院| 男人舔女人的私密视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产97色在线日韩免费| 中文亚洲av片在线观看爽 | 免费在线观看黄色视频的| 美国免费a级毛片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲人成77777在线视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲欧美激情在线| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 99re在线观看精品视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 精品高清国产在线一区| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 黄色成人免费大全| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲国产av影院在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 国产不卡av网站在线观看| 精品福利永久在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 丁香欧美五月| 麻豆av在线久日| 久久影院123| 国产一区二区三区视频了| 午夜福利欧美成人| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美乱妇无乱码| svipshipincom国产片| 久久久久视频综合| 国产精品久久久久成人av| 男女午夜视频在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 精品少妇久久久久久888优播| 午夜两性在线视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| xxxhd国产人妻xxx| 大型黄色视频在线免费观看| 一进一出好大好爽视频| 又大又爽又粗| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品电影一区二区三区 | 国产精品亚洲一级av第二区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲熟妇熟女久久| 国产欧美日韩一区二区精品| 多毛熟女@视频| 国产视频一区二区在线看| 丝袜喷水一区| 黄频高清免费视频| 国产高清videossex| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲成人免费av在线播放| 国产有黄有色有爽视频| 大片电影免费在线观看免费| 美国免费a级毛片| 丁香六月天网| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲精品av麻豆狂野| 老汉色∧v一级毛片| 99re6热这里在线精品视频| 一边摸一边抽搐一进一小说 | www.精华液| 五月天丁香电影| 亚洲少妇的诱惑av| 国产免费现黄频在线看| 人妻 亚洲 视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 人人澡人人妻人| 精品亚洲成国产av| 精品国产乱码久久久久久小说| 超碰成人久久| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产成人欧美在线观看 | h视频一区二区三区| 久久久国产成人免费| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产欧美日韩精品亚洲av| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美日韩黄片免| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产99久久九九免费精品| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产精品九九99| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲伊人久久精品综合| 天堂8中文在线网| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久精品人人爽人人爽视色| 日韩大片免费观看网站| 日本av手机在线免费观看| 欧美日韩精品网址| 日韩成人在线观看一区二区三区| 黄色视频,在线免费观看| 女警被强在线播放| 国产精品电影一区二区三区 | 日本五十路高清| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 69精品国产乱码久久久| 亚洲中文av在线| 操美女的视频在线观看| 精品福利观看| 欧美午夜高清在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 色视频在线一区二区三区| 一区二区三区乱码不卡18| 在线观看人妻少妇| 大型av网站在线播放| av网站在线播放免费| 老司机在亚洲福利影院| 久久毛片免费看一区二区三区| 中国美女看黄片| 久久热在线av| 黄色 视频免费看| 国产精品一区二区在线观看99| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产在视频线精品| 精品视频人人做人人爽| 欧美日韩成人在线一区二区| av国产精品久久久久影院| 国产深夜福利视频在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲五月色婷婷综合| 精品少妇黑人巨大在线播放| 一区二区av电影网| 9191精品国产免费久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 免费看十八禁软件| 国产精品电影一区二区三区 | 亚洲精品在线观看二区| 在线看a的网站| 高清在线国产一区| 飞空精品影院首页| 成在线人永久免费视频| 一级毛片电影观看| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲精品美女久久av网站| 免费不卡黄色视频| 一区二区三区乱码不卡18| 欧美在线黄色| 亚洲精华国产精华精| 淫妇啪啪啪对白视频| 自线自在国产av| 18禁美女被吸乳视频| 一级片'在线观看视频| 少妇粗大呻吟视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 午夜两性在线视频| 免费看十八禁软件| 国产精品国产高清国产av | 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲三区欧美一区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产单亲对白刺激| 女同久久另类99精品国产91| 日韩欧美一区视频在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久99热这里只频精品6学生| 妹子高潮喷水视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久影院123| 看免费av毛片| 国产高清视频在线播放一区| avwww免费| 丝袜美腿诱惑在线| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产亚洲av高清不卡| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲综合色网址| 久久婷婷成人综合色麻豆| 欧美激情高清一区二区三区| 国产精品久久电影中文字幕 | 久久99热这里只频精品6学生| 岛国在线观看网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产有黄有色有爽视频| 电影成人av| 后天国语完整版免费观看| 人人澡人人妻人| 久久久精品区二区三区| 国产一区二区三区综合在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 91成年电影在线观看| 视频区图区小说| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| videosex国产| 午夜久久久在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久精品人人爽人人爽视色| 高清在线国产一区| 亚洲成人免费av在线播放| 超色免费av| 丁香六月欧美| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲七黄色美女视频| 久久久精品94久久精品| 青青草视频在线视频观看| 少妇精品久久久久久久| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 午夜两性在线视频| 制服诱惑二区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲熟女精品中文字幕| 午夜视频精品福利| 热99re8久久精品国产| 18禁观看日本| 国产成人av教育| 飞空精品影院首页| 久9热在线精品视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产精品国产高清国产av | 国产日韩欧美亚洲二区| 久热爱精品视频在线9| 人妻一区二区av| 一进一出抽搐动态| 一本综合久久免费| 久久av网站| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产成人av激情在线播放| 免费看a级黄色片| 久久性视频一级片| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲专区字幕在线| 久久久久久免费高清国产稀缺| 精品国产一区二区三区四区第35| 交换朋友夫妻互换小说| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美日韩视频精品一区| 曰老女人黄片| 成人免费观看视频高清| 免费av中文字幕在线| 日韩欧美国产一区二区入口| 日韩人妻精品一区2区三区| 色综合婷婷激情| 国产xxxxx性猛交| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 一区二区三区国产精品乱码| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 99热网站在线观看| 国产一区二区三区视频了| 日韩人妻精品一区2区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲av美国av| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 欧美乱码精品一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产精品免费大片| 18禁观看日本| 日韩大码丰满熟妇| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久亚洲精品不卡| 精品久久久久久电影网| 国产亚洲一区二区精品| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久中文看片网| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 搡老岳熟女国产| 精品一区二区三区四区五区乱码| 男女午夜视频在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久久精品94久久精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 中文字幕av电影在线播放| 精品久久久久久久毛片微露脸| 成人永久免费在线观看视频 | 在线观看舔阴道视频| 俄罗斯特黄特色一大片| a级毛片黄视频| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 日韩视频在线欧美| 亚洲精品国产色婷婷电影| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 人妻一区二区av| 91成年电影在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 色老头精品视频在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产野战对白在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产午夜精品久久久久久| 免费不卡黄色视频| 国产精品久久久久久精品古装| av网站免费在线观看视频| 免费在线观看日本一区| 国产精品久久久人人做人人爽| aaaaa片日本免费| 欧美成人午夜精品| 男女下面插进去视频免费观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久天堂一区二区三区四区| 精品一区二区三区av网在线观看 | 国产精品一区二区免费欧美| 黄色视频不卡| 亚洲专区字幕在线| 又大又爽又粗| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产淫语在线视频| 9色porny在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久精品成人免费网站| 好男人电影高清在线观看| 中文字幕色久视频| a级片在线免费高清观看视频| 天堂8中文在线网| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久久国产一区二区| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品亚洲一级av第二区| 色94色欧美一区二区| 午夜久久久在线观看| av天堂在线播放| 人人妻人人澡人人看| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲精品久久午夜乱码| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 免费av中文字幕在线| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲人成伊人成综合网2020| 999久久久精品免费观看国产| 这个男人来自地球电影免费观看| cao死你这个sao货| 亚洲成人免费av在线播放| 夜夜爽天天搞| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 免费黄频网站在线观看国产| 三级毛片av免费| 国产成人欧美| 大香蕉久久成人网| 亚洲精品成人av观看孕妇| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产精品欧美亚洲77777| 日韩大片免费观看网站| 一区二区三区激情视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲人成77777在线视频| 黑人操中国人逼视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 黄色怎么调成土黄色| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲情色 制服丝袜| videos熟女内射| 男人操女人黄网站| 嫁个100分男人电影在线观看| 人妻久久中文字幕网| 亚洲专区国产一区二区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 精品福利观看| 电影成人av| 久久久久网色| cao死你这个sao货| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 18禁美女被吸乳视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品av久久久久免费| 亚洲精品av麻豆狂野| 色尼玛亚洲综合影院| 日韩免费av在线播放| 丝袜人妻中文字幕| 美女国产高潮福利片在线看| 精品免费久久久久久久清纯 | 男男h啪啪无遮挡| 岛国毛片在线播放| 在线观看免费高清a一片| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产av国产精品国产| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲熟妇熟女久久| 在线 av 中文字幕| 国产黄频视频在线观看| 国产日韩欧美视频二区| 国产色视频综合| 黄色 视频免费看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 91精品三级在线观看| 久久久国产一区二区| 午夜福利视频在线观看免费| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 丁香欧美五月| 国产精品免费大片| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久影院123| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 正在播放国产对白刺激| 亚洲三区欧美一区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 久久九九热精品免费| 女同久久另类99精品国产91| 国产成人影院久久av| 日韩中文字幕欧美一区二区| 两性夫妻黄色片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 黄色片一级片一级黄色片| 久久人人97超碰香蕉20202| 99久久精品国产亚洲精品| av天堂在线播放| 成年女人毛片免费观看观看9 | 91麻豆精品激情在线观看国产 | 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲精品在线观看二区| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美日韩黄片免| 人妻久久中文字幕网| videosex国产| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲成国产人片在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| a级毛片黄视频| 一区二区av电影网| 国产伦理片在线播放av一区| www日本在线高清视频| 麻豆国产av国片精品| 精品人妻在线不人妻| 午夜日韩欧美国产| 91国产中文字幕| 97在线人人人人妻| 大片电影免费在线观看免费| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 夜夜爽天天搞| 亚洲色图综合在线观看| 成在线人永久免费视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产成人影院久久av| 精品国产国语对白av| 亚洲黑人精品在线| 老司机靠b影院| 成人国语在线视频| 欧美午夜高清在线| 色综合婷婷激情| av网站免费在线观看视频| 日韩一区二区三区影片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 乱人伦中国视频| 夫妻午夜视频| 日韩欧美三级三区| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产免费福利视频在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 日韩精品免费视频一区二区三区| 91大片在线观看| 国产精品av久久久久免费| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲天堂av无毛| 国产亚洲精品第一综合不卡| svipshipincom国产片| videosex国产| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡|