社區(qū)綜合治療糖尿病患者的臨床分析

黃永朱 廣東省湛江市第四人民醫(yī)院內(nèi)二科 524008

糖尿病不僅與先天遺傳有關(guān)，還與后天飲食等因素有關(guān)，患者體內(nèi)胰島素分泌缺陷而致病，屬于代謝紊亂類疾病，高血糖是其主要表現(xiàn)形式。糖尿病以2型為主，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計顯示，我國約有95%糖尿病患者屬于2型糖尿?。?］。糖尿病屬于慢性疾病，治療周期長，除藥物治療外，患者日常生活行為的自我約束對血糖的控制具有重要作用，本文主要研究社區(qū)綜合治療糖尿病的療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2011年10月－2012年10月就診于我院的本社區(qū)患者中選取126例作為觀察對象，均符合糖尿病診斷臨床標準。采用隨機數(shù)字表法，分為綜合組和普通組。綜合組63例，其中男39例，女24例；年齡37～82歲，平均年齡（57.5±2.6）歲；病程1～6年，平均病程（3.4±0.2）年。并發(fā)癥：高血壓11例，腦血栓7例，冠心病4例，肺炎6例。普通組63例，其中男37例，女26例；年齡35～83歲，平均年齡（55.8±2.3）歲；病程0.5～7年，平均病程（4.6±0.3）年。并發(fā)癥：高血壓病8例，腦血栓5例，冠心病6例，肺炎8例，兩組臨床一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者藥物治療上方法相同，普通組單純藥物治療，綜合組采用藥物治療加上社區(qū)綜合治療。社區(qū)綜合治療包括健康教育、心理干預、生活指導。

1.2.1 健康教育。每2周開展1次糖尿病基礎(chǔ)知識講座，主要宣傳糖尿病的健康知識，包括糖尿病的致病原因、臨床特征、治療方法、注意事項、治療目標等［2］。每月開展一次組內(nèi)討論活動，組內(nèi)患者討論自己對疾病的看法和認識，交流控制血糖的經(jīng)驗。

1.2.2 心理干預。糖尿病屬于慢性疾病，短期內(nèi)難以看到治療效果，患者易于產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等心理，產(chǎn)生不良情緒，影響疾病的治療和康復。護理人員密切關(guān)注患者情緒變化，積極開導患者，讓患者保持樂觀向上的心態(tài)。

1.2.3 生活指導。給予患者日常生活的指導，讓患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，切勿食用高糖類食物。保持良好的生活習慣，戒煙戒酒，勿暴飲暴食。據(jù)每位患者的病情特點，為患者制定合適的運動指導，讓患者保持適當?shù)倪\動量。

1.3 觀察指標 （1）兩組治療時間為1年，自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對糖尿病健康知識掌握情況，分4個模塊：致病原因（10分）、治療方法（15分）、治療目標（15分）、注意事項（10分），分值越高，效果越好。（2）治療有效性分為3個等級：顯效、有效、無效。顯效：典型癥狀消失，空腹血糖低于6.9mmol／L，餐后2h血糖低于7.8mmol／L，膽固醇低于5.9mmol／L；有效：典型癥狀好轉(zhuǎn)，空腹血糖低于8.1mmol／L，餐后2h血糖低于9.3mmol／L，膽固醇低于7.2mmol／L?？傆行В斤@效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用軟件SPSS14.0對觀察指標做統(tǒng)計分析，患者對糖尿病健康知識評分采用（±s）表示，有效率采用百分比表示，若P＜0.05，對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病健康知識掌握情況 患者對糖尿病健康知識得分見表1所示，綜合組各項得分明顯高于普通組，P＜0.05。

表1 患者對糖尿病健康知識掌握情況（±s）

表1 患者對糖尿病健康知識掌握情況（±s）

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2.2 兩組患者治療有效率比較 患者治療1年后的有效性統(tǒng)計見表2所示，綜合組有效率高于普通組，P＜0.05。

表2 患者治療有效性統(tǒng)計

3 討論

近年來，人們生活方式的改變，使糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢。人口老年化的加劇，老年糖尿病患者不斷增加，影響患者的生活質(zhì)量。治療方法除了藥物治療外，日常生活中自我管理、自我約束等對血糖的控制具有重要作用［3］。提高患者對糖尿病健康知識的認識程度，對血糖的控制具有積極作用。

本文主要以社區(qū)糖尿病患者為觀察對象，社區(qū)綜合治療對比普通藥物治療。社區(qū)綜合治療主要包括健康教育、心理干預、生活指導。通過健康教育，可向患者普及糖尿病的基礎(chǔ)知識，如糖尿病的特點、臨床癥狀、治療方法等，緩解患者緊張心理。多數(shù)糖尿病患者由于缺乏糖尿病的基礎(chǔ)知識，而影響患者對疾病的治療，所以很有必要向患者宣傳健康知識［4］。由于糖尿病自身的特點，病程長、療效不明顯，患者易產(chǎn)生各種焦躁心理，影響疾病的治療和控制，所以心理干預很有必要。糖尿病的治療與患者日常生活中的行為習慣密切相關(guān)，切勿食用高糖類食物，保持良好的生活習慣、生活方式，戒煙戒酒，適度的運動有助于放松心態(tài)，加速血糖的消化，對疾病的治療起積極作用。從表中可看出，綜合組患者對糖尿病健康知識的掌握程度明顯高于普通組，總有效率高于普通組，且P＜0.05，對比具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，社區(qū)綜合治療有助于提高患者對自身疾病的認識，提高治療有效率，在今后社區(qū)糖尿病患者治療中可推廣應(yīng)用。

［1］ 李芹.社區(qū)糖尿病患者綜合治療的臨床分析〔J〕.臨床合理用藥雜志，2013，6（21）：101.

［2］ 柏霖.社區(qū)干預對糖尿病患者康復的效果評價〔J〕.海南醫(yī)學，2012，23（23）：86－87.

［3］ 孫利軍.社區(qū)治療2型糖尿病的效果調(diào)查和影響因素分析〔J〕.醫(yī)學臨床研究，2013，30（6）：1149－1153.

［4］ 張洪新.糖尿病患者社區(qū)治療和強化管理療效觀察〔J〕.中國醫(yī)藥科學，2012，2（22）：171－172.