孕產婦健康指導效果的對比研究

魯玉苗，嚴文靜

（大理學院護理學院，云南大理 671000）

孕產婦健康指導效果的對比研究

魯玉苗，嚴文靜*

（大理學院護理學院，云南大理 671000）

目的：探討通過孕期健康指導對孕產婦的產前檢查情況及孕期知識的影響。方法：選取100名孕婦按孕產婦意愿分為干預組和對照組各50名，干預組孕婦行孕婦學校培訓、個體指導、宣傳手冊等方式進行指導。對照組不愿參加孕婦學校培訓，進行常規(guī)孕檢門診指導。結果：干預組孕婦對產前檢查認知情況、發(fā)現(xiàn)高危妊娠情況、妊娠結局的指標明顯優(yōu)于對照組（P< 0.05）。結論：通過培訓提高了孕產婦孕期保健知識、分娩知識、生理心理狀態(tài)和新生兒喂養(yǎng)、護理知識，降低了母嬰并發(fā)癥。

孕婦；健康指導；調查

隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術的發(fā)展，人們對于獲取先進的醫(yī)療知識、健康的生活理念與方式等需求越來越強烈，尤其是人們的優(yōu)生優(yōu)育意識越來越強烈。孕婦希望通過更多的渠道了解孕期、分娩期與產后的專業(yè)知識，有利于胎兒在子宮內的健康成長和孕婦的順利生產和產后恢復〔1〕。隨著孕婦學校的興起，更多的人選擇了在孕婦學校學習。健康教育者可通過孕婦學校有組織、有針對性的培訓，旨在加強孕婦自我監(jiān)護和及時產前檢查、減少產科并發(fā)癥及危害、鼓勵和支持自然分娩和母乳喂養(yǎng)、科學育兒知識〔2〕。有調查結果〔3〕表明：對100名孕婦學校學習前后保健知識知曉情況比較，孕婦學校培訓可明顯提高孕婦的孕產期保健知識：86.82%的人喜歡老師講課和準媽媽互動交流相結合，75%的人喜歡孕婦體操、給寶寶洗澡和嬰兒撫觸等實際操作。孕期教育是幫助孕產婦建立積極的健康行為，增加圍產期保健知識，提高心理健康水平及自我保健能力，使孕產婦順利完成分娩并度過圍產期，而實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要舉措〔4〕。為了探討大理地區(qū)孕產婦孕期健康指導的效果及其影響因素，對2012年7月至2013年7月大理市區(qū)醫(yī)院及孕婦學校100例孕產婦進行調查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1調查對象選取2012年7月至2013年7月，在大理市婦幼保健院、大理學院附屬醫(yī)院、大理州婦幼保健院進行抽樣，從孕期29周到42周孕產婦中選擇100例單胎妊娠孕婦，按孕婦意愿分為干預組和對照組各50名，對干預組孕婦進行孕婦學校孕期培訓、健康指導。對照組未參加孕婦學校正規(guī)的培訓。

1.2調查方法

1.2.1 干預組 采用小班授課法；孕產婦相互討論；調查測驗；現(xiàn)場實操觀摩；孕產知識VCD播放；對干預組50名孕婦進行健康狀況調查，發(fā)放調查表50份，收回50份，回收率100%。

1.2.2 觀察組 通過孕產婦自學、咨詢醫(yī)生等方式獲得保健知識，未進行孕婦學校系統(tǒng)學習待產孕婦，隨機發(fā)放調查問卷50份，收回50份，回收有效率100%。

1.3統(tǒng)計方法數據采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1孕婦的一般情況資料年齡21～38歲，平均年齡26.51±3.25歲。文化程度初中32%，高中40%，大學28%。兩組孕婦在年齡、文化程度上差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2兩組孕產婦對產前保健知識的掌握情況比較干預組對保健知識掌握程度明顯高于對照組（P<0.01）差異有統(tǒng)計學意義。說明孕產婦通過培訓后孕期保健知識明顯加強。見表1。

表1 孕產婦對產前保健知識的掌握程度比較（n=100）

2.3兩組孕婦定期檢查次數比較孕產婦在29～36W中產前檢查率為96%，明顯高于對照組20%（P<0.01）差異有統(tǒng)計學意義。說明通過孕期培訓、健康指導等方式，促進孕產婦產前檢查起著積極的作用。見表2。

表2 孕產婦定期檢查次數比較

2.4兩組孕產婦可避免高危因素發(fā)生率比較干預組高危妊娠發(fā)生率6%，對照組16%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

表3 兩組孕產婦可避免高危妊娠情況的比較

可避免的高危因素包括：未重視篩查、早育、晚育、高危妊娠管理存在漏洞等因素。

2.5兩組孕產婦妊娠結果比較兩組在自然分娩、剖宮產分娩方式上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。但新生兒黃疸發(fā)生率對照組明顯高于干預組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。說明孕期保健有助于新生兒的身體健康，預防并發(fā)癥。見表4。

表4 兩組孕產婦妊娠結果的比較

3 討論

（1）孕婦的一般情況資料顯示兩組孕產婦在年齡、文化程度、經濟收入等方面上差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這與鄭肖玲〔4〕調查結果一致。提示年齡、學歷、收入不是影響孕婦主動獲取保健知識的相關因素。

（2）調查結果顯示孕產婦對產前保健知識掌握程度干預組明顯優(yōu)于對照組，說明孕產婦對健康知識的需求強烈，主要包括孕產婦心理護理、孕期營養(yǎng)知識、孕期胎教、產前檢查、分娩知識、產后恢復、新生兒護理7個方面。關蘭榮等〔5〕認為孕婦的心理因素、技巧以及環(huán)境因素會影響其分娩方式，可通過多方面的宣傳和技巧教學增加孕婦引導分娩的信心。孕婦學校按照健康教育路徑，有計劃、有組織和系統(tǒng)地針對孕婦特定生理、心理狀況及妊娠各期的保健和護理要求對孕婦進行孕期保健、入院教育、分娩知識教育、產褥期健康教育、母乳喂養(yǎng)和新生兒護理等相關知識教育，起到了滿足孕婦對衛(wèi)生保健知識的需求，使孕婦正確認識妊娠、分娩這一生理過程，樹立自然分娩的信心和勇氣的作用〔6〕。隨著互聯(lián)網的發(fā)展，網絡學習廣受孕婦的青睞，與楊麗華〔7〕結果有所差別。多渠道健康教育方式為孕產婦提供了更多的選擇，便于孕婦獲取相關知識。

（3）產前檢查主要是指孕前、孕期、產時、產褥期到新生兒期為孕母和胎兒、嬰兒的健康服務所進行的一系列保健措施。目的預防遺傳性疾病，降低出生缺陷以及保障孕婦和胎兒的健康〔8〕。在中國一些地區(qū)，孕產婦產前檢查次數仍然較少，首次產前檢查開始時間比較晚且出現(xiàn)不重視產前檢查的現(xiàn)象。本次調查顯示干預組與對照組產前檢查次數差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。說明經過正規(guī)產前的健康指導培訓后，孕產婦對產前檢查項目及意義比較清楚，重視程度有所提高。

（4）高危妊娠是由某種條件或致病因素或并發(fā)癥引起，可對孕婦、胎兒、新生兒產生不良影響，導致難產，增加圍生期的發(fā)病率和死亡率〔9〕。本次調查顯示干預組與對照組可避免的高危妊娠因素差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。分析原因〔10〕：①隨著生活水平和醫(yī)療水平的提高，使人們對妊娠的質量越來越重視，但對于高危妊娠因素還沒有普遍認識，致使未重視篩查結果。②因青少年早熟、早戀，未婚先孕的現(xiàn)象越來越普遍，致使流產率直線上升，同時增加了高危妊娠因素。③由于個人、社會、家庭、經濟等綜合因素，越來越多的育齡婦女選擇晚育，生育年齡偏大提高了高危妊娠的因素。

（5）兩組在自然分娩、剖宮產分娩方式上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但新生兒黃疸發(fā)生率對照組明顯高于干預組，差異具有統(tǒng)計學意義（P< 0.01）。說明孕產婦不但學習孕期的保健知識，更學會了新生兒的護理知識。不但自己避免高危妊娠誘發(fā)因素，而且也減少了新生兒的并發(fā)癥。同時也反映了孕婦學校教育模式及內容的多樣化。多方面呵護母嬰的健康。

多種教育及宣傳形式，使孕產婦按時產前檢查，一方面降低了母嬰并發(fā)癥〔11〕，另一方面便于醫(yī)院的管理。目前，孕婦學校正處于積極探索改革階段，為了滿足孕產婦需求，教學模式也以個體化和多樣化為主，教學方法也靈活，從單純的發(fā)放傳單到講課、參觀學習、模擬練習等多種形式，使授課對象由孕產婦到丈夫及家屬，以更好的普及孕產知識〔12〕。另外也通過孕產婦多種渠道的學習，促使孕產婦角色逐漸轉變，循序漸進地掌握各期保健知識，在分娩前做好各方面準備，對分娩及產后、新生兒護理方面有了全面的了解和掌握，有利于促進產檢，減少新生兒黃疸發(fā)生率。

〔1〕詹望桃，郭勇，郭燕.240例孕婦孕期健康教育及健康促進方式需求分析〔J〕.中國社會醫(yī)學雜志，2011，28（2）：141-142.

〔2〕雪麗霜，覃桂榮，劉素娥.孕婦學校培訓模式改進的效果評價〔J〕.中國婦幼保健，2011，11（5）：361-363.

〔3〕董瑞，左海燕，崔宇潔.孕婦學校健康教育需求及教育效果調查〔J〕.中國婦幼保健，2011，26（7）：975-976.

〔4〕鄭肖玲，羅文容，陳越如.孕婦學校教育模式及課程內容需求的探討〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，13（23）：303-304.

〔5〕關蘭榮，趙金榮，張林紅.孕期教育與產前培訓對分娩方式影響的初步研究〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：491-492.

〔6〕馬春娟，李嫦珍.開展孕婦學校對分娩方式及母乳喂養(yǎng)的效果觀察〔J〕.護士進修雜志，2013，28（9）：851-852.

〔7〕楊麗華.孕婦孕期健康教育需求調查〔J〕.中國婦幼保健，2009，24（7）：2478.

〔8〕顏潔玲.產前檢查在孕婦圍產期保健工作中的應用〔J〕.中國保健營養(yǎng)，2013（2）：658-659.

〔9〕鄒鳳云，林海霞.高危妊娠危險因素分析與預防探議〔J〕.當代醫(yī)學，2012，18（10）：106-107.

〔10〕戴晶.1168例高危妊娠管理與總結分析〔J〕.中國當代醫(yī)生，2009，47（6）：19-22.

〔11〕陳靈紅，段岸濱，毛雅萍.孕婦學校健康教育效果評價與分析〔J〕.中國婦幼保健，2009，24（32）：4509.

〔12〕宋曉，許娟.孕婦學校在孕期保健中作用現(xiàn)狀的調查〔J〕.河南醫(yī)學研究，2010，19（1）：96.

*通信作者：嚴文靜，主治醫(yī)師.

（責任編輯 袁 霞）

Comparative Study on the Effect of Health Guidance in Pregnant Women

LU Yumiao,YAN Wenjing*
（College of Nursing,Dali University,Dali,Yunnan 671000，China）

Objective:To explore the impact of a general guidance program for healthy pregnancy on prenatal care and prenatal knowledge.Methods:One hundred pregnant females were divided into interference group（50 cases）and control group（50 cases）according to their personal will.The interference group underwent a guidance program including prenatal training,individual consulting, brochure reading,while the control group only experienced clinical examination and education.Results:Compared with the control group,the interference group showed significantly（P<0.05）higher recognition of prenatal care,acute awareness of high-risk pregnancy and the knowledge of delivery process.Conclusion:The guidance program remarkably improved the knowledge of pregnant women in prenatal care,delivery process,healthy mental and physical maintenance,child-care,while reduced the chances of both postpartum and pregnancy complications.

pregnant women;health guidance;research

R472

A

1672-2345（2014）02-0075-03

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.02.021

大理學院青年教師科研基金資助項目（KYQN201105）

2013-10-30

2013-11-19

魯玉苗，實驗師，主要從事護理管理與護理教育研究.