王萱
摘 要:作業(yè)成本法的基本思想是作業(yè)消耗資源,產(chǎn)品(服務(wù))消耗作業(yè),作業(yè)執(zhí)行的結(jié)果是產(chǎn)生了產(chǎn)品或服務(wù)。傳統(tǒng)作業(yè)成本法下,簡單地采用項(xiàng)目檢查次數(shù)或是收入比例作為成本分配標(biāo)準(zhǔn),容易導(dǎo)致部分成本分配比例過高,最終的單位成本偏低,以致可能導(dǎo)致成本的扭曲。
關(guān)鍵詞:作業(yè)成本法;成本動因;醫(yī)院成本管理;作業(yè)鏈
一、作業(yè)成本法基本概念
作業(yè)成本法的基本思想是作業(yè)消耗資源,產(chǎn)品(服務(wù))消耗作業(yè),作業(yè)執(zhí)行的結(jié)果是產(chǎn)生了產(chǎn)品或服務(wù)。通過資源動因,先將資源分配給作業(yè),再根據(jù)作業(yè)動因?qū)⒊杀咀罱K分配給產(chǎn)品的過程。
二、具體應(yīng)用
研究對象介紹
**眼科醫(yī)院是我國最大的眼科類醫(yī)院之一,是中國第一家上市的醫(yī)療機(jī)構(gòu),總部在**省**市,在全國擁有45家專業(yè)的眼科醫(yī)院。**眼科醫(yī)院醫(yī)治致力于吸收國際現(xiàn)今的眼科技術(shù)與管理方法,用專業(yè)規(guī)模科學(xué)武裝自己,作為聯(lián)合國的內(nèi)外戰(zhàn)略合作伙伴,該公司共同促進(jìn)中國眼科事業(yè)的發(fā)展。
應(yīng)用傳統(tǒng)方法計算醫(yī)院總成本
從核算的角度,各個科室的成本可以分為兩類,即直接成本與間接成本。以下是2013年1-3月XX醫(yī)院從財務(wù)數(shù)據(jù)得到總成本,所有間接費(fèi)用均已分?jǐn)傔M(jìn)來,其中輔助科室的成本按收入比例分?jǐn)?,管理費(fèi)用按人員比例分?jǐn)?,市場部分成本按效益以及對?yīng)科室分?jǐn)偂?/p>
應(yīng)用傳統(tǒng)方法計算具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本可得到每臺每例的單位成本為2453.6元。
應(yīng)用作業(yè)成本法計算醫(yī)院總成本
(一)定義作業(yè)
作業(yè)消耗一定資源,作業(yè)的確定要考慮科室的業(yè)務(wù)流程,將醫(yī)院作業(yè)劃分為主要作業(yè)和次要作業(yè)。主要作業(yè)主要包括:臨床類作業(yè)、醫(yī)技類作業(yè)、藥品和配鏡經(jīng)營作業(yè)。次要作業(yè)主要包括醫(yī)院行政后勤科室和醫(yī)療輔助科室工作,將同質(zhì)成本動因歸為一個作業(yè)。
(二)建立資源庫
通過醫(yī)院財務(wù)處提供的2013年第一季度會計報表所獲得的醫(yī)院 ,2013年1-3 月總資源費(fèi)用為6477076.32元。
(三)分析資源動因
其他資源庫按照不同的、相應(yīng)的資源動因分配到各作業(yè)。作業(yè)資源庫和資源動因:人力成本、藥品費(fèi)、材料費(fèi)、水電費(fèi),洗滌費(fèi),設(shè)備折舊,房租,其他費(fèi)用。
(四)按資源動因,將資源分配進(jìn)作業(yè)
調(diào)查各類作業(yè)的資源動因的消耗量,其中包括各作業(yè)的職工人數(shù)、設(shè)備價值、房屋使用面積、工資等直接費(fèi)用。
(五)劃分作業(yè)中心,建立作業(yè)成本庫
首先,作業(yè)分為主要作業(yè)和次要作業(yè)。在XX醫(yī)院,主要作業(yè)包括臨床各個科室,具體分為:準(zhǔn)分子項(xiàng)目中心、白內(nèi)障項(xiàng)目中心、視光項(xiàng)目中心、眼底項(xiàng)目中心和類道整形項(xiàng)目中心。次要作業(yè)主要是后勤和輔助部門,具體分為:行政中心、財務(wù)中心、醫(yī)務(wù)中心、醫(yī)技科室和麻醉。
其次,通過資源動因,將成本費(fèi)用分配到主要工作和次要工作上去。通過上述分配方法可計算得到資源按作業(yè)分配的情況,見表:
在計算出各主要作業(yè)和次要作業(yè)成本以及確定了科室的作業(yè)動因之后,要將各次要作業(yè)成本向主要作業(yè)分配。
(六)將作業(yè)成本最終歸集至具體醫(yī)療服務(wù)
通過對各作業(yè)的主要作業(yè)成本和次要作業(yè)成本的計算,我們可以得到各主要作業(yè)的總成本,即為各主要作業(yè)的直接成本加上次要作業(yè)分?jǐn)傔M(jìn)來的間接成本。
應(yīng)用作業(yè)成本法計算科室成本
按照上述流程,可以得到相應(yīng)的結(jié)果:直接成本總額:1201614元,間接作業(yè)成本金額:373163元,兩者之和就是作業(yè)成本法下計算的科室總成本:1574777元,與傳統(tǒng)成本差距有201000元。出現(xiàn)這種差異的一個最為重要的原因就是由于使用不同的方法進(jìn)行核算產(chǎn)生的結(jié)果。作業(yè)成本法將醫(yī)院的資源成本分?jǐn)偟街饕鳂I(yè)以及各個次要作業(yè)中,根據(jù)不同的作業(yè)動因,將次要作業(yè)成本攤到本科室成本??傻梅?jǐn)偟奖究剖业拈g接成本為373163元。而是傳統(tǒng)的計算方法是按照人數(shù)與經(jīng)營成本分?jǐn)傆嬎恪?/p>
應(yīng)用作業(yè)成本計算具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本
在通過作業(yè)成本法測算出準(zhǔn)分子科室的總成本后,應(yīng)進(jìn)一步核算xx眼部檢查項(xiàng)目成本。先將本科室作業(yè)總成本分?jǐn)傊帘究剖腋髯鳂I(yè)中心,根據(jù)作業(yè)動因確定分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn),獲得項(xiàng)目作業(yè)成本。
(一)依據(jù)作業(yè)工作流程,按作業(yè)中心名稱定義本項(xiàng)目作業(yè):登記預(yù)約作業(yè)、眼壓監(jiān)測作業(yè)、眼底監(jiān)測作業(yè)、檢查報告作業(yè)、適應(yīng)度檢查作業(yè)、報告審核作業(yè)。
(二)確定本項(xiàng)目各資源庫的資源動因
根據(jù)醫(yī)院財務(wù)制度關(guān)于成本支出項(xiàng)目的規(guī)定,確定資源成本庫主要包括:工資費(fèi)(包括基本工資和社保),材料費(fèi),公務(wù)費(fèi)(主要為水電費(fèi)),藥品費(fèi),消毒費(fèi),房屋相關(guān)費(fèi)用和設(shè)備相關(guān)費(fèi)用。
(三)分配資源庫成本至各作業(yè)
明確資源動因后,將資源庫成本歸集至各個作業(yè),資源動因把資源分配至各項(xiàng)作業(yè)??偝杀究梢苑?jǐn)傊粮鱾€作業(yè)中心。如表所示:
(四)計算具體成本
最后將主要作業(yè)成本、輔助費(fèi)用、其他費(fèi)用成本匯總,可得每例準(zhǔn)分子數(shù)術(shù)前檢查項(xiàng)目總成本:即:主要作業(yè)成本:3301元,次要作業(yè)成本:569元,其他費(fèi)用:63元,總成本:3933元。
結(jié)論:從兩種方法的比較來看,傳統(tǒng)作業(yè)成本法下,分配間接費(fèi)用方法是依據(jù)項(xiàng)目的檢查次數(shù)或者項(xiàng)目收入將成本直接分配到兩大類項(xiàng)目中去。此簡單地采用項(xiàng)目檢查次數(shù)或是收入比例作為成本分配標(biāo)準(zhǔn),容易導(dǎo)致部分成本分配比例過高,最終的單位成本偏低,以致可能導(dǎo)致成本的扭曲。(作者單位:南京市第一醫(yī)院)
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