朋輩教育模式引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自主成長(zhǎng)的實(shí)踐思考

■王建敏 王香平 樊 潔 花 蕾

朋輩教育模式引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自主成長(zhǎng)的實(shí)踐思考

■王建敏①王香平①樊 潔①花 蕾①

朋輩教育 醫(yī)學(xué)教育 自我教育

朋輩教育作為學(xué)生自我教育的一種有效形式，能夠彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)院后的不適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)“學(xué)導(dǎo)共贏”的效果，有效彌補(bǔ)專(zhuān)職輔導(dǎo)員的不足。文章以學(xué)生黨支部為平臺(tái)，在5年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中開(kāi)展朋輩教育活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)調(diào)研、了解需求，選拔“導(dǎo)師”、優(yōu)化分組，活動(dòng)跟進(jìn)、形成常態(tài)，及時(shí)評(píng)價(jià)、反思改進(jìn)等環(huán)節(jié)，取得了良好效果。

Author’s address：Xuanwu Hospital of Capital Medical University, No.45, Changchun Street, Xicheng District, Beijing, 100053, PRC

醫(yī)學(xué)生既有當(dāng)代大學(xué)生心理發(fā)展的共性趨勢(shì)，又有其職業(yè)定向和明確專(zhuān)業(yè)目的的個(gè)性特征。進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)后，他們由安靜、單純的學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)入人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，面對(duì)新環(huán)境、新面孔、新的學(xué)習(xí)和工作內(nèi)容以及更快的工作節(jié)奏，僅靠傳統(tǒng)的教育形式已不能滿足他們的需要。我們運(yùn)用朋輩教育模式，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自主成長(zhǎng)取得了很好的效果。

1 朋輩教育理論

朋輩教育（Peer education）是指具有相同背景或是由于某種原因使具有共同語(yǔ)言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的教育方法[1]。大學(xué)生朋輩教育是指教育者充分發(fā)揮大學(xué)生伙伴作用，有計(jì)劃、有目的地組織大學(xué)生相互傳授學(xué)習(xí)、生活、工作等方面的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)進(jìn)行思想、心理的交流和溝通，引導(dǎo)伙伴盡自己所能給對(duì)方精神上的鼓勵(lì)和學(xué)習(xí)上的幫助，讓彼此充分體驗(yàn)身邊伙伴的關(guān)愛(ài)，借以見(jiàn)賢思齊、激發(fā)上進(jìn)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互相促進(jìn)、共同成長(zhǎng)的教育方式[2]。由于大學(xué)生群體在年齡、興趣、態(tài)度、價(jià)值觀、社會(huì)地位等方面具有共性，往往能夠聽(tīng)取或采納同伴的意見(jiàn)和建議。

2 朋輩教育模式在實(shí)踐中的應(yīng)用

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院以醫(yī)學(xué)本科階段為起點(diǎn)、在“本-碩-博連讀”的“基地本科班”醫(yī)學(xué)生中率先開(kāi)展了朋輩教育活動(dòng)?！盎匕唷笔?007年12月，經(jīng)教育部、財(cái)政部批準(zhǔn)，首都醫(yī)科大學(xué)設(shè)立的“復(fù)合型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”，采用創(chuàng)新理念進(jìn)行“本-碩-博連讀”的高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，優(yōu)秀者授予MD和PhD雙博士。為始終保證基地班學(xué)生質(zhì)量，促進(jìn)拔尖人才脫穎而出，基地班根據(jù)學(xué)生的成績(jī)和綜合素質(zhì)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)、滾動(dòng)及淘汰機(jī)制，經(jīng)過(guò)層層選拔培養(yǎng)優(yōu)中選優(yōu)。優(yōu)秀學(xué)員可獲得免試推薦攻讀碩士研究生資格。此階段培養(yǎng)結(jié)束時(shí)仍擇優(yōu)選拔，進(jìn)入博士階段學(xué)習(xí)。因此同其他學(xué)制的醫(yī)學(xué)生相比，基地班學(xué)生面臨更加激烈的競(jìng)爭(zhēng)和學(xué)習(xí)壓力。他們從三年級(jí)第二學(xué)期開(kāi)始進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)。此階段，他們既有專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)的壓力，又有教學(xué)地點(diǎn)、教學(xué)環(huán)境、教師角色及自身角色轉(zhuǎn)變所帶來(lái)的種種不適。因此，我們從學(xué)生黨建工作入手，在基地班3個(gè)年級(jí)的學(xué)生中開(kāi)展朋輩教育活動(dòng)，為學(xué)生提供一個(gè)學(xué)習(xí)交流及自我教育、自我管理、自我成長(zhǎng)的良好平臺(tái)。

2.1 活動(dòng)調(diào)研 了解需求

宣武醫(yī)院基地班包括大三、大四和大五3個(gè)年級(jí)。3個(gè)年級(jí)的同學(xué)分別面臨不同的階段特點(diǎn)，三年級(jí)同學(xué)新入醫(yī)院，急需調(diào)節(jié)自身，適應(yīng)環(huán)境。四年級(jí)階段的學(xué)生經(jīng)過(guò)1年的調(diào)整已經(jīng)適應(yīng)醫(yī)院的學(xué)習(xí)生活，恰恰能在這些方面給新生予以指導(dǎo)。但同時(shí)他們自身也正面臨統(tǒng)考、保研、考研的壓力，在尋找高效學(xué)習(xí)方法、合理做好人生規(guī)劃、尋求解壓辦法等方面急需指導(dǎo)。而已經(jīng)歷4年聯(lián)考洗禮、成功保研、考研的五年級(jí)同學(xué)們的經(jīng)驗(yàn)正好能為低年級(jí)同學(xué)們提供有針對(duì)性的幫助。這就為朋輩教育活動(dòng)的開(kāi)展提供了有利的前提條件。因此，總支以學(xué)生黨支部為平臺(tái)，采用了“朋輩導(dǎo)師”的活動(dòng)模式開(kāi)展工作?；顒?dòng)開(kāi)展前，就同學(xué)們面臨的壓力情況、所需要的幫助、感興趣的問(wèn)題和活動(dòng)內(nèi)容及形式進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)研。結(jié)果顯示同學(xué)們壓力更多來(lái)自于對(duì)明天的未知，希望舉辦專(zhuān)業(yè)性講座、優(yōu)秀學(xué)長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)交流、經(jīng)驗(yàn)豐富老師答疑會(huì)等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，黨支部擬定了方案，為下一步開(kāi)展具體活動(dòng)奠定了良好的基礎(chǔ)。

2.2 選拔“導(dǎo)師” 優(yōu)化分組

黨團(tuán)支部聯(lián)合宣傳活動(dòng)計(jì)劃，號(hào)召同學(xué)積極參與，并從中選拔一批政治思想堅(jiān)定、學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀、綜合素質(zhì)高且有熱情、有思想、有親和力和責(zé)任感的高年級(jí)學(xué)生擔(dān)任低年級(jí)的“小導(dǎo)師”，以便無(wú)論在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、學(xué)習(xí)方法還是人際關(guān)系、思想品德方面都能夠?yàn)榈湍昙?jí)同學(xué)做表率。同時(shí)，召集有意愿的同學(xué)自愿選擇一位“小導(dǎo)師”，組成小組，共同提高。舉行活動(dòng)啟動(dòng)儀式，學(xué)生干部介紹了“朋輩導(dǎo)師”系列活動(dòng)的方案計(jì)劃及內(nèi)容形式，同學(xué)們進(jìn)行充分討論，聽(tīng)取意見(jiàn)。啟動(dòng)儀式促進(jìn)了不同年級(jí)同學(xué)的相互了解和交流，為活動(dòng)開(kāi)展打下了良好的基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)充分的宣傳和相互了解，同學(xué)們以自愿的形式選擇了心儀的“小導(dǎo)師”進(jìn)行結(jié)對(duì)，由黨支部發(fā)放“導(dǎo)師”聘書(shū)。

2.3 活動(dòng)跟進(jìn) 形成常態(tài)

黨支部采取團(tuán)體輔導(dǎo)、組內(nèi)討論、個(gè)別聯(lián)系等多樣的活動(dòng)形式，就同學(xué)們關(guān)注度較高的問(wèn)題邀請(qǐng)朋輩高年級(jí)同學(xué)和院內(nèi)專(zhuān)家老師進(jìn)行了專(zhuān)題輔導(dǎo)和解答，先后邀請(qǐng)了10位品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)長(zhǎng)作為嘉賓，與低年級(jí)同學(xué)探討了科學(xué)成才之路。如成功推免的學(xué)生介紹了如何聯(lián)系導(dǎo)師，怎么選擇專(zhuān)業(yè)；成功考研的學(xué)長(zhǎng)介紹如何復(fù)習(xí)、何時(shí)開(kāi)始準(zhǔn)備；擅長(zhǎng)外語(yǔ)的學(xué)姐就如何提高英語(yǔ)口語(yǔ)與詞匯量分享了自己的獨(dú)特見(jiàn)解；4年聯(lián)考取得優(yōu)異成績(jī)的學(xué)長(zhǎng)為大家指導(dǎo)了深入臨床提高理論成績(jī)的方法。小導(dǎo)師與學(xué)員之間互留聯(lián)系方式，就各自關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行小組討論交流或個(gè)別指導(dǎo)。黨支部還準(zhǔn)確把握時(shí)機(jī)，在推免研究生名單確立后，面臨如何選導(dǎo)師及從容應(yīng)對(duì)研究生面試等問(wèn)題，黨支部第一時(shí)間邀請(qǐng)了4位經(jīng)驗(yàn)豐富老師分別從選導(dǎo)師策略、面試技巧、如何制作簡(jiǎn)歷和自我介紹以及專(zhuān)業(yè)選擇與分析等方面為同學(xué)們進(jìn)行了悉心的輔導(dǎo)答疑。為了鞏固活動(dòng)效果，活動(dòng)后還迅速組織了兩場(chǎng)模擬面試。這些活動(dòng)的開(kāi)展不僅及時(shí)解決了同學(xué)們面臨的各種困惑，也為各年級(jí)學(xué)生合理做好人生規(guī)劃，尋求解壓方法方面提供了全面的指導(dǎo)。

2.4 參與廣泛 效果顯著

該基地班學(xué)生黨支部學(xué)生黨員僅有20名，但參加活動(dòng)的同學(xué)達(dá)到67人，是支部黨員人數(shù)的335%，充分表明了活動(dòng)的吸引力和感召力。朋輩教育活動(dòng)的開(kāi)展也有效地促進(jìn)了學(xué)生的成長(zhǎng)成才。在朋輩導(dǎo)師的帶動(dòng)影響下，2009級(jí)基地班同學(xué)保研時(shí)，有5對(duì)“師生”選擇了同一位研究生導(dǎo)師。在面試中，基地班同學(xué)面對(duì)提問(wèn)從容不迫，面試結(jié)果全體通過(guò)，無(wú)人淘汰，在各臨床醫(yī)學(xué)院中名列第一。該黨支部在學(xué)校和臨床醫(yī)院黨委開(kāi)展的優(yōu)秀主題系列工作評(píng)比中獲獎(jiǎng)；2010級(jí)基地班也榮獲學(xué)校學(xué)風(fēng)建設(shè)示范班集體及優(yōu)秀班集體。通過(guò)朋輩教育活動(dòng)，高年級(jí)同學(xué)在指導(dǎo)中得到反思，低年級(jí)同學(xué)在學(xué)習(xí)中得到改進(jìn)，有效提高了教育效度，推動(dòng)了學(xué)生的自主成長(zhǎng)和成才。

2.5 及時(shí)評(píng)價(jià) 反思改進(jìn)

學(xué)期末，黨支部以總結(jié)表彰和經(jīng)驗(yàn)交流的形式聽(tīng)取朋輩導(dǎo)師的自我總結(jié)，以及低年級(jí)學(xué)生的心得體會(huì)，并以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)朋輩活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，進(jìn)一步了解活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善之處。滿意率達(dá)90%，很多同學(xué)提出了好的意見(jiàn)建議，如很多學(xué)生希望能繼續(xù)舉辦此活動(dòng)；有的同學(xué)希望增加面試環(huán)節(jié)；還有一些同學(xué)提出活動(dòng)可以與社會(huì)更多接觸等，為今后更好地改進(jìn)活動(dòng)指明了方向。同時(shí)，黨支部還對(duì)評(píng)價(jià)度較高的學(xué)生予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)學(xué)生將領(lǐng)航精神傳承下去。

3 開(kāi)展朋輩教育活動(dòng)的體會(huì)

在大學(xué)生中實(shí)施朋輩教育是教育者基于朋輩之間相似的心理特征，將其轉(zhuǎn)化為開(kāi)展教育活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，并以學(xué)生們關(guān)心的話題和易接受的活動(dòng)形式作為切入點(diǎn)，有目的、有計(jì)劃地組織大學(xué)生互幫互助，在引導(dǎo)學(xué)生自主成長(zhǎng)方面具有特別的意義。

3.1 符合醫(yī)學(xué)生的思想行為特點(diǎn)，能夠有效彌補(bǔ)進(jìn)入臨床醫(yī)院后的不適應(yīng)

醫(yī)學(xué)生由學(xué)校進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院后，無(wú)論是其學(xué)習(xí)環(huán)境還是其思想特點(diǎn)、學(xué)習(xí)方式、角色定位及師友關(guān)系都發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，存在著對(duì)自己的職業(yè)傾向、個(gè)性特點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)能力等優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)尚不明確的問(wèn)題[3]。一方面，他們脫離了原來(lái)熟悉的環(huán)境，自主學(xué)習(xí)和生活的自由空間驟然增大，教育與管理形式也由集中管理轉(zhuǎn)向分散管理；另一方面進(jìn)入臨床后他們由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻麑?shí)習(xí)醫(yī)生，角色的轉(zhuǎn)變要求他們不僅要學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，還要具備良好的人際溝通能力，處理好與老師同學(xué)、與臨床醫(yī)護(hù)人員、與患者及家屬的種種關(guān)系。這些特點(diǎn)都會(huì)使學(xué)生在不同程度上會(huì)出現(xiàn)環(huán)境氛圍、學(xué)習(xí)方式、工作生活、人際交往和心理狀態(tài)的不適應(yīng)，需要及時(shí)予以指導(dǎo)和調(diào)整。盡管不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)出不同學(xué)習(xí)階段的特點(diǎn)，每個(gè)年級(jí)面臨的問(wèn)題和重點(diǎn)不同，但年齡相仿、知識(shí)背景、立場(chǎng)觀念和學(xué)習(xí)經(jīng)歷相同，使得他們自然鴻溝小，防御性低，互動(dòng)性強(qiáng)，具有天然的優(yōu)勢(shì)更易于交流和溝通。

3.2 激發(fā)教育者自我教育意識(shí)，能夠有效實(shí)現(xiàn)“學(xué)導(dǎo)共贏”效果

朋輩教育具有教育主體和教育客體的合一性，自我教育與學(xué)校教育的統(tǒng)一性，教育內(nèi)容選擇上的自主性以及教育過(guò)程中內(nèi)化的主動(dòng)性等特征，使之成為提高大學(xué)生綜合素質(zhì)的一種行之有效的形式。朋輩教育讓同齡醫(yī)學(xué)生以朋友的方式互相教育，隨意自然，能夠充分發(fā)揮優(yōu)秀學(xué)生朋輩群體的榜樣示范和激勵(lì)功能，以真實(shí)可信的成長(zhǎng)經(jīng)歷、已經(jīng)取得的驕人成績(jī)和自身的人格魅力帶動(dòng)同化身邊的同學(xué)，達(dá)到“潤(rùn)物無(wú)聲”的效果，形成見(jiàn)賢思齊、互相促進(jìn)、共同成長(zhǎng)的良好學(xué)風(fēng)院風(fēng)。同時(shí)，朋輩教育也為活動(dòng)參與者提供了一個(gè)鍛煉自我的平臺(tái)，朋輩導(dǎo)師多為高年級(jí)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)長(zhǎng)，通過(guò)指導(dǎo)和幫助低年級(jí)同學(xué)，能夠提高自身分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力及交往能力、協(xié)調(diào)能力和合作能力，有利于自身全面素質(zhì)的提高。朋輩教育既強(qiáng)化了高年級(jí)學(xué)生在學(xué)長(zhǎng)傳承中的引領(lǐng)作用，又會(huì)對(duì)他們的自我言行形成一種有效地約束，促使他們更加自覺(jué)地遵守規(guī)章制度，不斷提升能力，在實(shí)踐中展現(xiàn)先進(jìn)，在奉獻(xiàn)中接受考驗(yàn)，達(dá)到自我教育、自我成長(zhǎng)的目的，形成培養(yǎng)刻苦治學(xué)、勇于實(shí)踐、奮發(fā)向上的良好學(xué)風(fēng)。

3.3 作為大學(xué)生自我管理手段，能夠有效彌補(bǔ)專(zhuān)職輔導(dǎo)員的不足

目前，輔導(dǎo)員作為大學(xué)生日常思想政治教育和管理工作的組織者、實(shí)施者和指導(dǎo)者，是開(kāi)展大學(xué)生思想政治教育的骨干力量。而按照《普通高等學(xué)校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)定》，輔導(dǎo)員隊(duì)伍按照 1∶200 的比例進(jìn)行配置，在“上面千條線，下面一根針”的學(xué)生工作格局中，除了要完成常規(guī)工作外，還承擔(dān)著安全教育、危機(jī)處理、心理咨詢(xún)、宿舍管理、健康服務(wù)、獎(jiǎng)勤助貸、學(xué)業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)指導(dǎo)等任務(wù)，從而在客觀上對(duì)輔導(dǎo)員是否能夠深入到學(xué)生中，做認(rèn)真細(xì)致的思想工作的時(shí)間和精力都提出了極限性挑戰(zhàn)。另外，由于專(zhuān)職輔導(dǎo)員并非掌握所有的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，無(wú)法在學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)劃、學(xué)習(xí)方法上給予必要的輔導(dǎo)與建議，無(wú)法拓展適應(yīng)性教育的視野與空間[4]。而在朋輩教育過(guò)程中，朋輩導(dǎo)師的專(zhuān)業(yè)與低年級(jí)學(xué)生相一致，他們了解本專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)工作生活特點(diǎn)和規(guī)律，能夠有針對(duì)性地給予學(xué)生正確的指導(dǎo)和建議，幫助低年級(jí)學(xué)生掌握適合自己的學(xué)習(xí)方法，樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。從而有效彌補(bǔ)了專(zhuān)職輔導(dǎo)員時(shí)間精力和專(zhuān)業(yè)不盡的現(xiàn)狀。

[1] 胡正娟,孫瑩偉,聶偉,等.論朋輩教育在高校學(xué)生黨建班建工作中的實(shí)踐[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 社會(huì)科學(xué)版增刊,2010:9-11.

[2] 朱小茼,陳曉美,劉楠.高校大學(xué)生朋輩教育的理論思考與實(shí)踐探索[J].黑龍江教育,2010(8):6-7.

[3] 陳瑋,何琳,項(xiàng)彥聰,等.不同學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)不同階段滿意度認(rèn)知比較及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)院,2012,16(11):23-25.

[4] 謝燕蘭.高校朋輩輔導(dǎo)員在新生適應(yīng)性教育中的實(shí)踐與探索[J].教育與職業(yè),2011(11):70-71.

Practice on helping medical students self growth by peer education mode

WANG Jianmin, WANG Xiangping, FAN Jie, HUA Lei// Chinese Hospitals. -2014,18(4):79-80

peer education, medical education, self education

As an effective form of students' self education, peer education can make up for the in-adaptation of medical students after their entering the hospital. It’s also beneficial for both students and tutors and can make up for the insufficiency of the full-time instructors and gets win- win outcome. The article explores the practice and experience of carrying out peer education activities in the five-year clinical medical students through student party branch. By the link of activity and requirement investigation, selection tutors, optimization grouping, promotions tracking, formation of normal, as well as timely evaluation and improvement and has achieved good effectiveness.

2013-12-10](責(zé)任編輯 王遠(yuǎn)美)

①首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，100053 北京市西城區(qū)長(zhǎng)椿街45號(hào)

王建敏：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院教育黨總支副書(shū)記,政工師

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