德育美學(xué)觀視域下的高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育探析

張民軒，張京平

（第四軍醫(yī)大學(xué)政治理論教研室，陜西 西安 710032，414213326@qq.com）

醫(yī)德教育

德育美學(xué)觀視域下的高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育探析

張民軒，張京平

（第四軍醫(yī)大學(xué)政治理論教研室，陜西 西安 710032，414213326@qq.com）

高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育引入德育美學(xué)觀具有如下意義：醫(yī)德教育審美化是古代傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的回歸，是真善交融哲學(xué)的找尋，是新型醫(yī)學(xué)精神的探索。但高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育現(xiàn)狀中審美元素有一定缺失：如超越精神的丟失，怡情教學(xué)的欠缺，審美情感的遺忘。因此，需要從醫(yī)德教育的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)、開(kāi)展環(huán)節(jié)、評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)進(jìn)行審美補(bǔ)償，應(yīng)注意醫(yī)德教育目標(biāo)引領(lǐng)性和關(guān)懷性的統(tǒng)一，注重學(xué)生的全面發(fā)展，考核時(shí)理論與實(shí)踐并重。

德育美學(xué)觀；醫(yī)學(xué)院校；醫(yī)德教育；審美元素

針對(duì)醫(yī)學(xué)德育工作信度下降、效度缺損的現(xiàn)象，北京師范大學(xué)檀傳寶在其所著《德育美學(xué)觀》一書(shū)中提出“德育美學(xué)觀”的概念，此觀點(diǎn)一經(jīng)提出便在國(guó)內(nèi)產(chǎn)生了廣泛的影響，并在一些實(shí)驗(yàn)院校的日常教學(xué)中產(chǎn)生了實(shí)效。德育美學(xué)觀倡導(dǎo)的是“欣賞型德育模式”的構(gòu)建，其核心追求的是使道德教育的價(jià)值引導(dǎo)與道德主體的自主建構(gòu)這兩個(gè)往往相互對(duì)立的方面能夠在自由的“欣賞”過(guò)程中得以統(tǒng)一和完成。［1］德育審美化已成為德育理論界的共識(shí)，并成為新世紀(jì)德育發(fā)展的前沿。

1 高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育引入德育美學(xué)觀的訴求及意義

德育美學(xué)觀視域下的高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育，就是討論將審美規(guī)律貫穿于醫(yī)德教育之中，構(gòu)成一個(gè)審美動(dòng)力系統(tǒng)，提高醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育時(shí)效的可行性和可操作性。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)生審美意識(shí)的萌發(fā)和審美剛性需求的上升趨勢(shì)，德育美學(xué)觀在高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育中的引入成為醫(yī)德教育發(fā)展的必然選擇，同時(shí)醫(yī)德教育審美化也將給醫(yī)德教育帶來(lái)新的氣象。

1.1 高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育審美化是傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的回歸

“融善于美、美善并舉”的思想淵源和學(xué)理依據(jù)自古以來(lái)就有機(jī)地聯(lián)為一體。美的觀念是借助于健康概念的，維護(hù)健康本身就是美的事業(yè)，而且是最卓越的藝術(shù)。［2］早在古希臘城邦時(shí)代，善與美在詞義上便沒(méi)有區(qū)別，他們都屬于人的內(nèi)在心理審視。善與美的回歸和背離在人類發(fā)展的進(jìn)程中是不斷重復(fù)演繹的。推進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育審美化，不僅立足于當(dāng)前文化潮流，還瞄準(zhǔn)未來(lái)發(fā)展的方向，窮原竟委地來(lái)說(shuō)更是一種傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的回歸。

1.2 高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育審美化是真善交融哲學(xué)的找尋

倫理與審美沖突的日益嚴(yán)重是當(dāng)前醫(yī)德教育領(lǐng)域甚至是醫(yī)生群體道德出現(xiàn)困境的哲學(xué)原因。當(dāng)今社會(huì)許多醫(yī)務(wù)人員或是敬賢仰圣，側(cè)重于持善；或是崇尚智慧，偏向于求真，這兩種追求并非是最圓滿的。黑格爾曾指出：理性的最高行動(dòng)是一種審美活動(dòng)，真與善只有在美中才能實(shí)現(xiàn)水乳交融。高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的審美化恰恰可以作為中介進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。它能潛在地引導(dǎo)人們對(duì)單向度的追求進(jìn)行揚(yáng)棄，培養(yǎng)和造就完美理想人格。

1.3 高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育審美化是醫(yī)學(xué)精神的探索

在醫(yī)患關(guān)系緊張的時(shí)代背景下，如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，使學(xué)生堅(jiān)定醫(yī)德信念，建立自愿獻(xiàn)身祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的人生觀和價(jià)值觀，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育工作者認(rèn)真思考和研究的重大課題。［3］高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的審美化，標(biāo)志著新型醫(yī)德教育精神理論基點(diǎn)的建立。具有美學(xué)精神的高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育在符合職業(yè)道德教育科學(xué)性和目的性要求的同時(shí)，更關(guān)注醫(yī)德教育客觀規(guī)律與受教育者審美需求的統(tǒng)一性。所以，高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的審美化可以說(shuō)是一種新型醫(yī)學(xué)精神的探索。

2 高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育現(xiàn)狀中審美元素的缺失的表現(xiàn)

在教育改革的不斷深入和素質(zhì)教育的全面實(shí)施過(guò)程中，美育與德育的結(jié)合和追求已引起教育界的普遍重視。而現(xiàn)今高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育活動(dòng)的開(kāi)展，雖然受到師生雙方重視，但是教育效果卻常常低于預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)德教育的效果低迷主要是由于部分醫(yī)德教育活動(dòng)中存在“重功利”、“輕內(nèi)化”和“強(qiáng)制”等不良傾向。高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育活動(dòng)中不良傾向的產(chǎn)生，大部分源于當(dāng)前醫(yī)德教育活動(dòng)中審美元素的遮蔽和缺失。

2.1 醫(yī)德教育超越精神的丟失

醫(yī)德教育的終極目標(biāo)是培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)生的德性，而現(xiàn)今部分高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育卻僅僅強(qiáng)調(diào)受教育者如何適應(yīng)社會(huì)，而忽略對(duì)醫(yī)學(xué)生追求理想人格的鼓勵(lì)?！搬t(yī)師應(yīng)該具有悲天憫人的胸懷”。［4］高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育課程除設(shè)置《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》外，還有《衛(wèi)生法學(xué)》、《醫(yī)患關(guān)系及溝通技巧》等課程，這些課程旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療法律風(fēng)險(xiǎn)管控及醫(yī)患溝通技巧等方面的能力，而在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛(ài)和“悲天憫人的胸懷”等方面卻往往缺乏系統(tǒng)性和遞進(jìn)性。換而言之，具有“功利”傾向的醫(yī)德教育過(guò)于強(qiáng)調(diào)“技巧”—“社會(huì)生存”的培養(yǎng)，而忽視“胸懷”—“社會(huì)存在”的培養(yǎng)。審美化的高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育使醫(yī)德行為具有主觀的審美意愿，超越世俗功利，由被動(dòng)走向主動(dòng)；使醫(yī)德意識(shí)的培養(yǎng)具有系統(tǒng)性和遞進(jìn)性，從低層次認(rèn)識(shí)躍進(jìn)到較高層次境界，從“生存”升華到“存在”，這是審美超越精神的具體表現(xiàn)。

2.2 醫(yī)德教育怡情教學(xué)的欠缺

當(dāng)前部分高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育由于教育觀念、課程設(shè)置等方面的原因，往往存在“教師以完成教學(xué)課時(shí)安排為目的，學(xué)生以完成考試合格標(biāo)準(zhǔn)為目的”的現(xiàn)象。針對(duì)不符合考試要求的學(xué)生，教育方往往采取補(bǔ)考、留級(jí)、退學(xué)等措施，而從心理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，這并不能讓學(xué)生從內(nèi)心真正地接受或認(rèn)同?！搬t(yī)學(xué)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備人才”，［5］而“輕內(nèi)化”傾向的教育效果并不能完成對(duì)未來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員職業(yè)行為的指導(dǎo)。

醫(yī)德教育效果的形成，關(guān)鍵在于“外在必須”到“內(nèi)在應(yīng)當(dāng)”的轉(zhuǎn)化。如果以審美教育的角度來(lái)分析醫(yī)德德育的過(guò)程，那么醫(yī)德教育的“內(nèi)化”過(guò)程大致可等同于“立美-審美-創(chuàng)美”中的“立美”階段。醫(yī)德教育在實(shí)踐中應(yīng)主動(dòng)追求“施教于美”的境界，課程設(shè)計(jì)中加入審美元素，借助必要的審美媒介和審美形式對(duì)醫(yī)德教育的內(nèi)容進(jìn)行趣味化包裝，使醫(yī)學(xué)生在輕松愉悅的氛圍中獲得情感的“凈化”以及心靈的“凈化”，從而促進(jìn)醫(yī)德知識(shí)的“內(nèi)化”。醫(yī)德教育采取怡情教學(xué)的方式，有利于調(diào)動(dòng)起醫(yī)學(xué)生內(nèi)在的情感驅(qū)動(dòng)力，產(chǎn)生同醫(yī)德教育內(nèi)容的內(nèi)涵“美”之間的“共鳴”。

醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育內(nèi)容的“怡情”到實(shí)現(xiàn)醫(yī)德行為的“移情”，是高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育審美化追求的醫(yī)德教育理想實(shí)現(xiàn)過(guò)程。高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德審美化的關(guān)鍵就是在于采取怡情教學(xué)的方式使醫(yī)德教育內(nèi)容呈現(xiàn)較高的趣味性，引起醫(yī)學(xué)生足夠的興趣和熱情，達(dá)到較好的“內(nèi)化”效果。

2.3 醫(yī)德教育審美情感的遺忘

高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育過(guò)程中學(xué)生審美情感問(wèn)題處理的好壞直接影響著醫(yī)德教育的效果。構(gòu)建“欣賞型德育審美化”模式的主要方法是建立雙方平等的師生關(guān)系和完成學(xué)生參與的互動(dòng)模式，這兩種方法的實(shí)質(zhì)就是滿足學(xué)生與老師互為欣賞的審美心理。當(dāng)學(xué)生的審美經(jīng)驗(yàn)累積到一定程度時(shí)，會(huì)自發(fā)產(chǎn)生參與沖動(dòng)，這是審美心理的發(fā)展要求，也是德育活動(dòng)的期盼場(chǎng)景。

在當(dāng)前部分高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育形式中，醫(yī)學(xué)生往往處于“傾聽(tīng)”位置，這種形式對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是被動(dòng)的，并帶有一定“強(qiáng)制”的特點(diǎn)，學(xué)生經(jīng)常處于一種束縛緊張的狀態(tài)，審美情感被壓抑，自身發(fā)展出現(xiàn)瓶頸。學(xué)生壓力的普遍存在與德育活動(dòng)的參與期待，成為影響高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育效果的一個(gè)矛盾。解決這一矛盾的主要辦法就是在德育活動(dòng)中酌情借用“游戲”的形式。游戲是一種人類最為古老的文化樣式。它作為一種審美活動(dòng)，自得其樂(lè)是其顯著的特征。

高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育應(yīng)嘗試“游戲”精神的運(yùn)用，將在游戲中引發(fā)的愉悅感受引入到德育活動(dòng)中，滿足學(xué)生審美情感的需求，滿足學(xué)生對(duì)于審美情感的宣泄。這不僅是提高醫(yī)德教育實(shí)效的一種方法，對(duì)于醫(yī)學(xué)生本身來(lái)說(shuō)也是一種人文關(guān)懷的體現(xiàn)。

3 高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的審美化實(shí)踐與思考

3.1 高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育活動(dòng)中準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的審美補(bǔ)償

醫(yī)德教育目標(biāo)和內(nèi)容的設(shè)定存在美學(xué)缺失，容易忽略對(duì)人全面發(fā)展的關(guān)懷，造成脫離社會(huì)實(shí)際需求和學(xué)生身心發(fā)展需要的結(jié)果。對(duì)醫(yī)德教育目標(biāo)進(jìn)行審美補(bǔ)償，應(yīng)注意醫(yī)德教育目標(biāo)引領(lǐng)性和關(guān)懷性的統(tǒng)一，使教師在注意學(xué)生審美情感滿足的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)意識(shí)形態(tài)價(jià)值的引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)受教育者在知識(shí)、能力、素質(zhì)三個(gè)層次中遞進(jìn)和升華。對(duì)醫(yī)德教育內(nèi)容進(jìn)行審美補(bǔ)償，主要是將醫(yī)德教育內(nèi)容完成理論導(dǎo)入的同時(shí)，嵌入藝術(shù)、時(shí)代、社會(huì)和校園等主題，激發(fā)學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到潛移默化的效果。

3.2 高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育活動(dòng)中開(kāi)展環(huán)節(jié)的審美補(bǔ)償

醫(yī)德教育活動(dòng)的順利開(kāi)展是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育效果從“內(nèi)化”轉(zhuǎn)換到“外化”的重要保證。高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育活動(dòng)開(kāi)展環(huán)節(jié)的審美補(bǔ)償，首先要積極地完成醫(yī)德教育模式由“傳授-接受”到“引導(dǎo)-發(fā)現(xiàn)”的轉(zhuǎn)化。只有充分挖掘出醫(yī)學(xué)生的審美需求，才能實(shí)現(xiàn)情感參與，使得醫(yī)德教育在情感和理性中尋求最佳支點(diǎn)。同時(shí)要追求醫(yī)德教育教學(xué)方法的審美化改造。在開(kāi)展常規(guī)性的課堂講授、案例教學(xué)外，應(yīng)著重進(jìn)行情境化的審美設(shè)計(jì)，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的感染力，使他們的主動(dòng)性得以釋放，完成醫(yī)德教育方法講授性與情境性的統(tǒng)一。

3.3 高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育活動(dòng)中評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)的審美補(bǔ)償

以往的醫(yī)德教育評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)僅僅重視醫(yī)德知識(shí)傳授的完成而忽略對(duì)職業(yè)良心形成的判定，不利于學(xué)生的全面發(fā)展。因此，高等醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行醫(yī)德教育評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)審美補(bǔ)償時(shí)，應(yīng)根據(jù)審美意識(shí)養(yǎng)成的特點(diǎn)，注重評(píng)價(jià)理念從“唯結(jié)果論”到“全過(guò)程化”的轉(zhuǎn)變。首先，加大平時(shí)成績(jī)的考核結(jié)果比重，細(xì)化平時(shí)成績(jī)的評(píng)定規(guī)則，促使學(xué)生從關(guān)注醫(yī)德理論的考試成績(jī)轉(zhuǎn)向注重平時(shí)的綜合表現(xiàn)；其次，應(yīng)根據(jù)道德發(fā)展的持續(xù)性特點(diǎn)，將醫(yī)德教育的評(píng)價(jià)貫穿于醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的全過(guò)程。在臨床實(shí)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生開(kāi)始體驗(yàn)從學(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者的角色轉(zhuǎn)變，通過(guò)不斷的臨床實(shí)踐，更加明確自己的職業(yè)定位，明確社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的技術(shù)、服務(wù)以及醫(yī)德要求。［6］

高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育審美化是一個(gè)系統(tǒng)而又龐大的工程，其對(duì)教育的主體、介體和環(huán)體都有一定的要求。高等院校醫(yī)德教育審美化應(yīng)當(dāng)充分考慮到其他教育因素的作用，實(shí)現(xiàn)校園與社會(huì)結(jié)合，理論與實(shí)踐結(jié)合。

［1］ 檀傳寶.欣賞型德育模式的核心理念［J］.中國(guó)德育，2006，1（5）：47-51.

［2］ 郭照江.對(duì)希波克拉底警句的深層解讀—審美修養(yǎng)是從醫(yī)之必需［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2004，25（7）：69-70，75.

［3］ 李恩昌，程樂(lè)森，王慶淼.打造塑造醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德情操的優(yōu)質(zhì)課程群——中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)發(fā)展研究之四［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（4）：414-417.

［4］ 張心湜.良醫(yī)之培育［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（1）：3-7.

［5］ 李恩昌，劉憲亮.論醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人格培養(yǎng)的必要性［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，18（1）：21-24.

［6］ 許至剛，廖生武，李傳延.實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展醫(yī)德教育干預(yù)模式的研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（6）：817-819.

〔修回日期2014-03-03〕

〔編 輯 李恩昌〕

Analysis on M edical Ethics Education in Higher M edical Colleges in the Perspective of Aesthetic Outlook of M oral Education

ZHANGMin-xuan，ZHANG Jing-ping
（Department of Political Theory，the Fourth Military Medical University，Xian 710032，China，E-mail：414213326@qq.com）

Highermedical colleges introduce moral education aesthetic into medical ethics education has the following significance：medical ethics education aesthetics is the return of the ancient traditional culture，is the real good blend of philosophy to find，is spiritual exploration of new medicine.Taking into the consideration of the absence of aesthetic aspects inmedical ethics education，this article analyzed the probability of compensatory approaches in dynamic process.It discussed emphatically approaches to integratemedical ethics education with aesthetic education in highermedical college，so that aesthetic education could play its essential role in medical ethics education.Therefore，itneeds to to carry out the evaluation link of aesthetic compensation from the preparation ofmedical ethics education，should pay attention to the unity of the medical ethics education goal lead resistance and care，pay attention to the all-round development of students，assessment when pay equal attention to theory and practice.

Aesthetic Outlook ofMoral Education；Medical College；Medical Ethics Education；Aesthetic Element

R195

A

1001-8565（2014）03-0405-03

2014-01-26〕