• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    藥物臨床試驗(yàn)中不同倫理審查模式的比較*

    2014-01-29 04:30:22梁偉雄
    關(guān)鍵詞:臨床試驗(yàn)倫理委員會(huì)

    梁偉雄

    (廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu),廣東 廣州 510120,liangwx@yeah.net)

    藥物臨床試驗(yàn)中不同倫理審查模式的比較*

    梁偉雄

    (廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu),廣東 廣州 510120,liangwx@yeah.net)

    分析討論了機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)方便跟蹤審查的優(yōu)勢(shì)及審批速度遲滯,審批工作不夠規(guī)范、專(zhuān)業(yè)化,難以避免的利益沖突等不足之處;指出了區(qū)域倫理委員會(huì)審批速度加快,倫理審查水平提高,有利于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)及其對(duì)研究實(shí)施環(huán)境不夠熟悉,跟蹤審查不夠方便和及時(shí)的不足之處,認(rèn)為兩者可以互為補(bǔ)充。指出要保證區(qū)域倫理委員會(huì)能夠順利運(yùn)轉(zhuǎn),政府主管部門(mén)還應(yīng)配套和完善相應(yīng)的法規(guī)。明確區(qū)域倫理委員會(huì)的職能和審查范圍,完善管理機(jī)制。

    區(qū)域倫理委員會(huì);機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì);倫理審查;審查模式

    2001年,原衛(wèi)生部頒布了《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》和《人類(lèi)精子庫(kù)管理辦法》;2003年,原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布了《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》,賦予倫理委員會(huì)倫理審查、監(jiān)督和指導(dǎo)的重要職能。此后,國(guó)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及高等醫(yī)學(xué)院校紛紛成立了倫理委員會(huì),并開(kāi)展了相應(yīng)的倫理審查等工作。2003年、2004年,原衛(wèi)生部、原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局開(kāi)始對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行第二輪資格認(rèn)定。當(dāng)時(shí)藥物臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)檢查尚沒(méi)有對(duì)倫理委員會(huì)提出明確要求。2009年機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定復(fù)核檢查標(biāo)準(zhǔn)中就設(shè)置了倫理委員會(huì)部分并制定了明確評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。[1]

    我國(guó)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)在整個(gè)發(fā)展過(guò)程中從無(wú)到有,初步建立起倫理審查監(jiān)督機(jī)制,逐步規(guī)范,隨著臨床研究、臨床新技術(shù)、臨床試驗(yàn)工作的不斷開(kāi)展,機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)對(duì)保障患者/受試者權(quán)益發(fā)揮了一定的作用。

    但隨著藥物臨床試驗(yàn)的日益增多,藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)在實(shí)際工作中也發(fā)現(xiàn)了不少問(wèn)題,例如:同一地區(qū)不同醫(yī)院重復(fù)審查,審查進(jìn)度較慢;審查水平參差不齊,意見(jiàn)不一等。因此,有人認(rèn)為藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)存在諸多不足,應(yīng)該盡快建立區(qū)域倫理委員會(huì)。那么究竟機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)與區(qū)域倫理委員會(huì)各有什么優(yōu)勢(shì)和不足?區(qū)域倫理委員會(huì)能否替代機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)?還是兩者并存互為補(bǔ)充?筆者認(rèn)為有必要作進(jìn)一步的探討。

    1 機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)的優(yōu)勢(shì)和不足

    1.1 機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)的優(yōu)勢(shì)

    機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)具備的最大優(yōu)勢(shì)就是熟悉本機(jī)構(gòu)臨床試驗(yàn)實(shí)施環(huán)境和流程,了解負(fù)責(zé)或參與臨床試驗(yàn)研究者的資格與經(jīng)驗(yàn)、了解他們是否有充分的時(shí)間開(kāi)展臨床試驗(yàn),人員配備及設(shè)備條件等是否符合試驗(yàn)要求。

    機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)由于成員都在同一單位,所以他們了解本單位的信息管理系統(tǒng),了解研究者的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,清楚實(shí)施臨床試驗(yàn)科室的醫(yī)療設(shè)備的配置,可以較好的掌握臨床試驗(yàn)的進(jìn)展情況,對(duì)臨床試驗(yàn)中發(fā)生的嚴(yán)重不良事件和嚴(yán)重不良反應(yīng)的跟蹤審查比較方便。

    1.2 機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)的不足之處

    1.2.1 審批速度遲滯。

    目前我國(guó)大部分醫(yī)院的倫理委員會(huì)委員都是兼職的,日常工作較忙,雖然各個(gè)機(jī)構(gòu)都規(guī)定有倫理審查實(shí)際需要,但是有時(shí)也難以保證定期召開(kāi)會(huì)議,影響臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)的及時(shí)性。另有,假如同一個(gè)區(qū)域有多家醫(yī)院同時(shí)參加同一個(gè)臨床試驗(yàn)項(xiàng)目時(shí),往往都要通過(guò)區(qū)域內(nèi)所有參加試驗(yàn)單位的倫理委員審查。管理部門(mén)雖然沒(méi)有這樣的規(guī)定,但是各個(gè)機(jī)構(gòu)的倫理委員會(huì)并沒(méi)有相互隸屬關(guān)系,具體要不要審查還是由各個(gè)機(jī)構(gòu)的倫理委員會(huì)決定的,這樣耗時(shí)較長(zhǎng)。

    1.2.2 審批工作不夠規(guī)范、專(zhuān)業(yè)化。

    目前我國(guó)的大部分醫(yī)院倫理委員會(huì)委員,普遍培訓(xùn)不足,水平參差不齊。對(duì)同一個(gè)項(xiàng)目的審查意見(jiàn)相差較大,有時(shí)在同一個(gè)區(qū)域有多家機(jī)構(gòu)申請(qǐng)臨床試驗(yàn),可能在某一機(jī)構(gòu)不被批準(zhǔn),但是卻在另一機(jī)構(gòu)獲得通過(guò),令申辦者無(wú)所適從,也容易給受試者的安全帶來(lái)隱患。

    1.2.3 利益沖突難以避免。

    由于機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)審查的項(xiàng)目實(shí)際上都是本機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)或者參與的臨床研究項(xiàng)目,有時(shí)存在著難以避免的利益沖突。常見(jiàn)的是倫理委員會(huì)主任、委員或機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)或者參與了某一項(xiàng)目的臨床研究,碰到這種情況,他們雖然在審查過(guò)程中已經(jīng)回避,但也很難保證倫理委員會(huì)委員不會(huì)受到影響。

    2 區(qū)域倫理委員會(huì)的優(yōu)勢(shì)和不足

    2.1 區(qū)域倫理委員會(huì)的優(yōu)勢(shì)

    2.1.1 審批速度加快。

    同一地區(qū)不同醫(yī)院參與的臨床試驗(yàn)如果采用區(qū)域倫理委員會(huì)審查,由于統(tǒng)一申報(bào),統(tǒng)一審查,研究者和申辦者的工作量都會(huì)大大減少,審批速度也會(huì)加快。

    2.1.2 倫理審查水平提高。

    區(qū)域倫理委員會(huì)如果能夠真正整合相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的資源,倫理委員包括區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域的專(zhuān)家,對(duì)提高本區(qū)域內(nèi)倫理審查水平應(yīng)該是有幫助的。同時(shí),對(duì)于培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)從事倫理委員會(huì)工作的專(zhuān)家和工作人員,區(qū)域倫理委員會(huì)具有更大的潛力。

    2.1.3 有利于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

    機(jī)構(gòu)倫理審查委員會(huì)難免從所屬單位的角度去思考利益并制定標(biāo)準(zhǔn),有時(shí)不利于客觀評(píng)審,在多中心臨床研究的倫理審查時(shí),區(qū)域倫理委員會(huì)可確保審查的及時(shí)性和結(jié)論的一致性。

    2.1.4 避免利益的沖突。

    由于區(qū)域倫理委員會(huì)并非全部由某一機(jī)構(gòu)的人員組成,因此相對(duì)容易回避本機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)審查本機(jī)構(gòu)人員的申請(qǐng)所帶來(lái)的利益沖突,能更有效地保證倫理審查的公正性。

    2.2 區(qū)域倫理委員會(huì)的不足

    2.2.1 對(duì)研究實(shí)施環(huán)境不夠熟悉。

    盡管在同一區(qū)域,但是參加臨床試驗(yàn)的機(jī)構(gòu)的具體情況各有不同,如果不熟悉各機(jī)構(gòu)的臨床研究的流程、研究者醫(yī)療技術(shù)和研究水平、醫(yī)療儀器設(shè)備的配置,僅憑提交的審查資料進(jìn)行會(huì)議審查,難免會(huì)影響倫理審查的質(zhì)量。

    在《管理辦法》正式出臺(tái)前一周,包括工農(nóng)中建四大行在內(nèi)的20家銀行均已宣布設(shè)立理財(cái)子公司。根據(jù)目前各家銀行公布的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),四大行合計(jì)擬出資不超過(guò)530億元,加上已經(jīng)宣布設(shè)立理財(cái)子公司的招商銀行、北京銀行、交通銀行等16家商業(yè)銀行,合計(jì)最高出資資本金達(dá)1170億元。

    2.2.2 跟蹤審查不夠方便和及時(shí)。

    由于區(qū)域倫理委員會(huì)的倫理委員不是同一機(jī)構(gòu)的人員,要對(duì)臨床試驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行跟蹤審查,要查閱相關(guān)醫(yī)療文件和檔案肯定不夠及時(shí)和方便,外單位人員有時(shí)是難以實(shí)施的,從而導(dǎo)致臨床試驗(yàn)過(guò)程的監(jiān)管中存在著障礙和隱患。

    3 討論

    綜上所述,區(qū)域倫理委員會(huì)和機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)兩者各有優(yōu)缺點(diǎn),雖然目前建立區(qū)域倫理委員會(huì)在我國(guó)還不多,但這可能是倫理委員會(huì)未來(lái)發(fā)展的一個(gè)方向。因?yàn)榧心骋坏貐^(qū)的多學(xué)科、多部門(mén)的專(zhuān)家組成的區(qū)域倫理委員會(huì),有利于保證倫理委員會(huì)的人員素質(zhì),提高倫理委員會(huì)審查的水平,使倫理審查能夠及時(shí)、公正、準(zhǔn)確地進(jìn)行,還可避免倫理委員會(huì)的重復(fù)建設(shè),降低管理運(yùn)行成本,提高審查效率。[2]但是基于我國(guó)現(xiàn)行法規(guī)和國(guó)情,如果成立區(qū)域倫理審查委員會(huì),還有以下問(wèn)題需要認(rèn)真討論。

    3.1 主管部門(mén)一般不直接成立區(qū)域倫理委員會(huì)

    原衛(wèi)生部在《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法(試行)》中明確指出:“省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立本行政區(qū)域的倫理審查指導(dǎo)咨詢(xún)組織。衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立的委員會(huì)是醫(yī)學(xué)倫理專(zhuān)家咨詢(xún)組織,主要針對(duì)重大倫理問(wèn)題進(jìn)行研究討論,提出政策咨詢(xún)意見(jiàn),必要時(shí)可組織對(duì)重大科研項(xiàng)目的倫理審查”。[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局也指出,“各級(jí)中醫(yī)藥管理局分別對(duì)其職能管轄范圍內(nèi)的中醫(yī)藥臨床研究的倫理監(jiān)管負(fù)責(zé),包括:制定相關(guān)法規(guī)、指南;對(duì)倫理委員會(huì)工作進(jìn)行監(jiān)督管理;對(duì)轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展的中醫(yī)藥臨床研究項(xiàng)目進(jìn)行倫理方面的監(jiān)管;授權(quán)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)開(kāi)展相關(guān)工作”。也就是說(shuō)要成立區(qū)域倫理委員會(huì),按照目前我國(guó)的法規(guī)規(guī)定,可以由主管部門(mén)委托區(qū)域內(nèi)臨床研究單位組織成立,而不是由主管部門(mén)直接任命委員和成立區(qū)域倫理委員會(huì)。

    3.2 目前區(qū)域倫理委員會(huì)能否取代機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)

    兩者各有優(yōu)缺點(diǎn),區(qū)域倫理審查委員會(huì)的審查目前還不能替代機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)的審查,尤其是新藥臨床試驗(yàn)必須按照現(xiàn)行法規(guī)執(zhí)行?!端幬锱R床試驗(yàn)倫理審查工作指導(dǎo)原則》指出:“倫理委員會(huì)須在遵守國(guó)家憲法、法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定的前提下,獨(dú)立開(kāi)展藥物臨床試驗(yàn)的倫理審查工作,并接受藥品監(jiān)督管理部門(mén)的指導(dǎo)和監(jiān)督。藥品監(jiān)督管理部門(mén)需建立對(duì)倫理委員會(huì)藥物臨床試驗(yàn)倫理審查工作的檢查和評(píng)價(jià)制度,實(shí)施對(duì)倫理委員會(huì)倫理審查工作的指導(dǎo)和監(jiān)督管理”。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局定時(shí)要對(duì)藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的認(rèn)定和復(fù)核,倫理委員會(huì)是機(jī)構(gòu)的一個(gè)部分,所有新藥的臨床試驗(yàn)只有經(jīng)過(guò)認(rèn)定、復(fù)核的機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)才可以開(kāi)展臨床試驗(yàn)。目前國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局只對(duì)國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的倫理委員會(huì)進(jìn)行資格認(rèn)定和復(fù)核,對(duì)區(qū)域倫理委員會(huì)還沒(méi)有開(kāi)展資格認(rèn)定,而沒(méi)有經(jīng)過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局資格認(rèn)定者是不能承擔(dān)新藥臨床試驗(yàn)的倫理審查任務(wù)的。

    3.3 區(qū)域倫理委員會(huì)與機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)沒(méi)有上下級(jí)或隸屬關(guān)系

    兩個(gè)倫理委員會(huì)之間都是相互獨(dú)立的,兩者都可以獨(dú)立作出自己的審查決定,不存在哪家服從哪家的問(wèn)題。也不存在哪家必須同意或者執(zhí)行其他家的審查決定的問(wèn)題。

    3.4 區(qū)域倫理審查委員會(huì)應(yīng)明確自己的職責(zé)和審查的范圍

    藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)本身就設(shè)立有倫理委員會(huì),負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)新藥、新醫(yī)療器械等臨床試驗(yàn)的倫理審查工作。只有同一區(qū)域多家機(jī)構(gòu)參加同一項(xiàng)目時(shí),經(jīng)過(guò)主管部門(mén)批準(zhǔn)和相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)商,才可能會(huì)提交區(qū)域倫理委員會(huì)審查。還有除新藥臨床試驗(yàn)外的其他涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目,如果負(fù)責(zé)或參與該項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒(méi)有成立倫理委員會(huì)時(shí),也可以考慮將研究項(xiàng)目提交區(qū)域倫理委員會(huì)審查。

    3.5 應(yīng)提高標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)真選擇區(qū)域倫理委員會(huì)委員

    區(qū)域倫理委員會(huì)要想得到區(qū)域內(nèi)的臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可,應(yīng)盡可能挑選在本區(qū)域內(nèi)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)有一定代表性的專(zhuān)家,只有具備高質(zhì)量的審查能力和影響力,才可以承擔(dān)區(qū)域內(nèi)倫理審查的職責(zé)并得到研究單位的信任和支持。

    3.6 區(qū)域倫理委員會(huì)應(yīng)接受區(qū)域內(nèi)主管部門(mén)的監(jiān)督管理

    原衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)的倫理委員會(huì)實(shí)行宏觀管理,建立健全倫理審查規(guī)章制度,研究制訂有關(guān)政策。省級(jí)的衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的倫理委員會(huì)的倫理審查工作負(fù)有監(jiān)督管理的責(zé)任。[3]區(qū)域倫理委員會(huì)應(yīng)有完整清晰的規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序,接受區(qū)域內(nèi)主管部門(mén)的監(jiān)督管理,保證倫理委員會(huì)審查工作符合要求。區(qū)域內(nèi)的主管部門(mén)也有責(zé)任對(duì)區(qū)域倫理委員會(huì)進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督,確認(rèn)其管理與運(yùn)行符合相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。可以根據(jù)具體情況對(duì)區(qū)域內(nèi)的倫理審查工作提出要求,例如對(duì)還沒(méi)有成立倫理委員會(huì)的研究單位,要求其必須將研究項(xiàng)目提交區(qū)域倫理委員會(huì)審查等。

    國(guó)外的區(qū)域倫理審查委員會(huì)在具體運(yùn)行方面已經(jīng)有很多成功的經(jīng)驗(yàn)。美國(guó)的倫理審查委員會(huì)在發(fā)展初期大都設(shè)置在研究機(jī)構(gòu)內(nèi),目前的倫理審查逐步轉(zhuǎn)向中心審查模式。歐洲很多國(guó)家也是設(shè)立中心倫理委員會(huì)負(fù)責(zé)審查某特定區(qū)域的所有臨床研究。隨著藥物臨床試驗(yàn)的國(guó)際化和產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程,在中國(guó)開(kāi)展的國(guó)際多中心藥物臨床試驗(yàn)越來(lái)越多,為保護(hù)我國(guó)受試者的權(quán)益和安全,倫理委員會(huì)的審查工作需要與國(guó)際規(guī)范接軌。國(guó)外成功的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒但是不能全盤(pán)照搬,如何結(jié)合我國(guó)具體情況根據(jù)實(shí)驗(yàn)需求、逐步建立區(qū)域倫理委員會(huì),積極探索適合我國(guó)國(guó)情的區(qū)域倫理委員會(huì)運(yùn)行機(jī)制和管理方法可能是今后倫理審查的一個(gè)重要任務(wù)。發(fā)展區(qū)域倫理委員會(huì)首先必須得到政府的支持,以上討論的幾個(gè)問(wèn)題實(shí)際上都是基于目前我國(guó)現(xiàn)行的相關(guān)法規(guī),要想?yún)^(qū)域倫理委員會(huì)能夠順利運(yùn)轉(zhuǎn),政府還應(yīng)針對(duì)相關(guān)問(wèn)題配套和完善相應(yīng)的法規(guī)。同時(shí),區(qū)域倫理委員會(huì)還必須得到不同研究機(jī)構(gòu)的支持和倫理審查工作者認(rèn)可。應(yīng)鼓勵(lì)各臨床研究機(jī)構(gòu)將部分多中心研究項(xiàng)目、疑難的審查項(xiàng)目、有審查爭(zhēng)議的項(xiàng)目,遞交區(qū)域倫理委員會(huì)審查,這樣可以有效地避免各機(jī)構(gòu)倫理審查能力差異、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)差異和壓力。[4]只有在得到政府主管部門(mén)的支持,明確區(qū)域倫理委員會(huì)職能和審查范圍,完善管理機(jī)制的基礎(chǔ)上,區(qū)域倫理審查模式對(duì)于受試者保護(hù)才可能發(fā)揮高效一致的優(yōu)勢(shì)。

    [1] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.關(guān)于發(fā)布藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定復(fù)核檢查標(biāo)準(zhǔn)的公告[EB/ OL].http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0087/ 42913.html,2009-11-02/2013-10-15.

    [2] 沈玉紅,張正付,李正奇.我國(guó)藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)的現(xiàn)狀及監(jiān)管對(duì)策[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2011,27(8):654-656.

    [3] 衛(wèi)生部.涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法(試行)[EB/OL]http://www.moh.gov.cn/ qjjys/s3581/200804/b9 f1bfee4ab344ec892e68097 296e2a8.shtml,2007-03-26/2013-10-15.

    [4] 樊民勝,奚益群.醫(yī)院倫理委員會(huì)建設(shè)若干問(wèn)題的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007,20(5):9-12.

    The Com parison between Different Ethical Review M odes in Clinical Trials

    LIANGWei-xiong
    (Drug Clinical Trial Institution of the Second Affiliated Hospital,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510120,China,E-mail:liangwx@yeah.net)

    In the article,the advantages and disadvantages of institutional ethics committee and regional one have been discussed,respectively.And it is believed that these two committees are complementary to each other. Secondly,in order to guarantee the successful operation of the regional ethic committee,corresponding legislation should be implemented by government.The functions and censorship scope of regional ethic committee need to be clarified,with themanagement system being established.Therefore,the regional ethics committee could offer consistent and efficient protection on the trial participants.

    Regional Ethics Committee;Institutional Ethics Committee;Ethical Review;Review Mode

    R-052

    A

    1001-8565(2014)03-0330-03

    2014-01-11〕

    2014-02-28

    〔編 輯 李恩昌〕

    國(guó)家重大新藥創(chuàng)制專(zhuān)項(xiàng)中藥新藥臨床試驗(yàn)技術(shù)平臺(tái)研究(2012ZX09303009-003)

    猜你喜歡
    臨床試驗(yàn)倫理委員會(huì)
    《心之死》的趣味與倫理焦慮
    抗疫中第一個(gè)獲批臨床試驗(yàn)的中藥——說(shuō)說(shuō)化濕敗毒方
    護(hù)生眼中的倫理修養(yǎng)
    活力(2019年19期)2020-01-06 07:37:00
    跟蹤導(dǎo)練(五)(2)
    編輯委員會(huì)
    醫(yī)改莫忘構(gòu)建倫理新機(jī)制
    婚姻家庭法的倫理性及其立法延展
    腫瘤治療藥物Tosedostat的Ⅱ期臨床試驗(yàn)結(jié)束
    Droxidopa用于治療注意缺陷多動(dòng)障礙的Ⅱ期臨床試驗(yàn)取得積極結(jié)果
    體重控制藥Lorcaserin的Ⅲ期臨床試驗(yàn)取得積極結(jié)果
    国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲人成电影免费在线| 99久久综合精品五月天人人| 成人永久免费在线观看视频| 午夜福利在线在线| 中文字幕熟女人妻在线| 两人在一起打扑克的视频| 国产精品电影一区二区三区| 欧美日韩黄片免| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 亚洲美女视频黄频| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产真实乱freesex| 久久久久精品国产欧美久久久| 757午夜福利合集在线观看| 国产av在哪里看| 成年女人永久免费观看视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久国产精品影院| 亚洲精品色激情综合| 成人无遮挡网站| 久久久国产成人精品二区| 国产成人精品久久二区二区免费| 最好的美女福利视频网| 91av网站免费观看| 99久国产av精品| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲专区中文字幕在线| 偷拍熟女少妇极品色| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 午夜福利高清视频| АⅤ资源中文在线天堂| 一本一本综合久久| 欧美最黄视频在线播放免费| 嫩草影视91久久| 九色成人免费人妻av| 亚洲欧美日韩高清专用| 99国产精品99久久久久| 日本五十路高清| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲av片天天在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 99国产综合亚洲精品| 午夜激情福利司机影院| 欧美大码av| 国产亚洲av高清不卡| 香蕉av资源在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美成人免费av一区二区三区| 香蕉久久夜色| 午夜a级毛片| 亚洲国产精品成人综合色| 99久久综合精品五月天人人| 色老头精品视频在线观看| 91av网一区二区| 国产精品电影一区二区三区| 精品人妻1区二区| 亚洲av电影在线进入| 可以在线观看的亚洲视频| 成人欧美大片| 国产野战对白在线观看| 亚洲黑人精品在线| 国产久久久一区二区三区| 日韩精品中文字幕看吧| 免费av毛片视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 亚洲中文av在线| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产高清视频在线播放一区| 九色成人免费人妻av| 女警被强在线播放| 搞女人的毛片| 久久99热这里只有精品18| 成人无遮挡网站| 国产 一区 欧美 日韩| 在线观看66精品国产| 国产精品久久久久久精品电影| 99国产精品一区二区蜜桃av| 高清在线国产一区| 黄色 视频免费看| 国产av不卡久久| 麻豆成人午夜福利视频| 91九色精品人成在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 俄罗斯特黄特色一大片| 午夜福利成人在线免费观看| 九九在线视频观看精品| 久久这里只有精品中国| 午夜免费激情av| 精品一区二区三区av网在线观看| 999久久久国产精品视频| 亚洲精品美女久久av网站| 久9热在线精品视频| 久久久久久久久免费视频了| 好男人电影高清在线观看| 亚洲无线在线观看| 婷婷丁香在线五月| 亚洲精品在线美女| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 午夜精品久久久久久毛片777| 麻豆一二三区av精品| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 波多野结衣高清作品| 日韩有码中文字幕| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产一区二区在线观看日韩 | a级毛片a级免费在线| 日本一二三区视频观看| 在线观看66精品国产| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 激情在线观看视频在线高清| 日韩欧美在线二视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 三级毛片av免费| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产成+人综合+亚洲专区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 黄色视频,在线免费观看| 一区二区三区高清视频在线| 脱女人内裤的视频| 真人做人爱边吃奶动态| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产乱人伦免费视频| 身体一侧抽搐| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产成人福利小说| 国产精品久久视频播放| 色视频www国产| 国产成人av激情在线播放| 欧美激情久久久久久爽电影| 色哟哟哟哟哟哟| 99久久精品热视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 一本一本综合久久| 国产综合懂色| 91麻豆精品激情在线观看国产| 香蕉丝袜av| 欧美日韩一级在线毛片| 欧美国产日韩亚洲一区| 中文资源天堂在线| 我的老师免费观看完整版| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久中文字幕一级| 色精品久久人妻99蜜桃| 真实男女啪啪啪动态图| 国产极品精品免费视频能看的| 哪里可以看免费的av片| 1024手机看黄色片| 国产1区2区3区精品| 久久精品人妻少妇| 国产精品av久久久久免费| 美女扒开内裤让男人捅视频| 动漫黄色视频在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产野战对白在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 一级毛片高清免费大全| 精品国产三级普通话版| bbb黄色大片| 中文资源天堂在线| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| h日本视频在线播放| 日韩欧美在线二视频| 国产乱人伦免费视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 免费看a级黄色片| 露出奶头的视频| 国产亚洲精品久久久com| 高清在线国产一区| 成人国产综合亚洲| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美日本视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲第一电影网av| 不卡av一区二区三区| 999久久久国产精品视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久久久久大精品| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 欧美乱色亚洲激情| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产午夜精品久久久久久| 久久久久国内视频| 欧美中文综合在线视频| 特级一级黄色大片| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 成年人黄色毛片网站| 校园春色视频在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久香蕉国产精品| 给我免费播放毛片高清在线观看| 校园春色视频在线观看| 国产免费男女视频| 好男人电影高清在线观看| 国产黄色小视频在线观看| svipshipincom国产片| 亚洲专区国产一区二区| 最近视频中文字幕2019在线8| 美女高潮的动态| 国产精品乱码一区二三区的特点| 黄片小视频在线播放| 三级毛片av免费| 日本熟妇午夜| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美丝袜亚洲另类 | 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 午夜福利欧美成人| 午夜精品久久久久久毛片777| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 在线免费观看不下载黄p国产 | 夜夜爽天天搞| 国产视频内射| 搡老熟女国产l中国老女人| 日本与韩国留学比较| 我要搜黄色片| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 免费在线观看日本一区| 午夜两性在线视频| 国产三级在线视频| 国产精品精品国产色婷婷| av片东京热男人的天堂| 成年版毛片免费区| 波多野结衣高清作品| 亚洲国产色片| 少妇的丰满在线观看| 日本三级黄在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 精华霜和精华液先用哪个| 床上黄色一级片| 中亚洲国语对白在线视频| 成年免费大片在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 国产99白浆流出| 男女床上黄色一级片免费看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美极品一区二区三区四区| 超碰成人久久| 亚洲真实伦在线观看| 极品教师在线免费播放| 在线免费观看不下载黄p国产 | 精品一区二区三区视频在线观看免费| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 中国美女看黄片| 日本三级黄在线观看| 成人国产综合亚洲| av国产免费在线观看| 嫩草影院精品99| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日韩欧美国产在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲avbb在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 婷婷精品国产亚洲av在线| 色综合站精品国产| 国产成人aa在线观看| 99国产精品99久久久久| 神马国产精品三级电影在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产精品国产高清国产av| avwww免费| 高清毛片免费观看视频网站| 久久久久久久久免费视频了| 日本黄色视频三级网站网址| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久久国产精品麻豆| 最近最新免费中文字幕在线| 精品久久蜜臀av无| 国产亚洲精品一区二区www| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美性猛交黑人性爽| 99精品久久久久人妻精品| 日韩大尺度精品在线看网址| 波多野结衣高清无吗| 综合色av麻豆| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产亚洲精品一区二区www| 极品教师在线免费播放| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 黄色日韩在线| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 两个人视频免费观看高清| 免费在线观看成人毛片| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产成人系列免费观看| 欧美zozozo另类| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲国产色片| 国产精品野战在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国内精品美女久久久久久| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲成av人片免费观看| 久久久精品大字幕| 欧美+亚洲+日韩+国产| 精品国产乱码久久久久久男人| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美激情在线99| 欧美中文日本在线观看视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品影院久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产乱人伦免费视频| 亚洲激情在线av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 一个人免费在线观看电影 | av欧美777| 叶爱在线成人免费视频播放| 婷婷六月久久综合丁香| 国产精品,欧美在线| 麻豆成人午夜福利视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品一及| 老司机午夜十八禁免费视频| 日韩欧美在线二视频| 国产一区二区三区视频了| 日韩欧美免费精品| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲专区国产一区二区| 久久久久久久午夜电影| 国产精品亚洲av一区麻豆| 少妇熟女aⅴ在线视频| 三级国产精品欧美在线观看 | 久久午夜亚洲精品久久| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 成人国产一区最新在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 999精品在线视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产激情久久老熟女| 久久精品人妻少妇| 91av网站免费观看| 女人被狂操c到高潮| 一个人看视频在线观看www免费 | 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日韩欧美三级三区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 免费搜索国产男女视频| 成人亚洲精品av一区二区| 天堂影院成人在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 日韩三级视频一区二区三区| 最新在线观看一区二区三区| 成人永久免费在线观看视频| 国产不卡一卡二| 狠狠狠狠99中文字幕| 99久久国产精品久久久| 国产精品亚洲美女久久久| 日本 av在线| 美女cb高潮喷水在线观看 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 在线观看日韩欧美| 欧美日韩精品网址| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产成人欧美在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 99热这里只有精品一区 | 久99久视频精品免费| 999精品在线视频| 一本一本综合久久| 亚洲 国产 在线| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 男人舔奶头视频| 亚洲欧美激情综合另类| 无遮挡黄片免费观看| 色视频www国产| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 首页视频小说图片口味搜索| 国产真人三级小视频在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲美女视频黄频| 久久人妻av系列| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 99国产精品99久久久久| 免费看美女性在线毛片视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美日韩综合久久久久久 | 久久久久免费精品人妻一区二区| а√天堂www在线а√下载| 国产毛片a区久久久久| 男女视频在线观看网站免费| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 夜夜爽天天搞| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 青草久久国产| 日韩欧美 国产精品| 成人av在线播放网站| 999久久久国产精品视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 女同久久另类99精品国产91| 日韩欧美免费精品| 国产精品野战在线观看| 美女午夜性视频免费| 色吧在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精品 国内视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 色老头精品视频在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 99热这里只有是精品50| 男人舔奶头视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲自拍偷在线| 桃红色精品国产亚洲av| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美午夜高清在线| 在线观看免费午夜福利视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 床上黄色一级片| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日韩欧美在线二视频| 婷婷亚洲欧美| 9191精品国产免费久久| 亚洲真实伦在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 成人午夜高清在线视频| 看片在线看免费视频| 久久精品国产清高在天天线| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲成人精品中文字幕电影| 无人区码免费观看不卡| 亚洲 国产 在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品国产亚洲在线| 国产精品av久久久久免费| 最新美女视频免费是黄的| 色在线成人网| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产99白浆流出| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品爽爽va在线观看网站| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产私拍福利视频在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 少妇丰满av| 最近最新中文字幕大全电影3| 深夜精品福利| 黑人操中国人逼视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产精品乱码一区二三区的特点| 丝袜人妻中文字幕| 久久精品人妻少妇| 成人三级做爰电影| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 一级毛片精品| 免费大片18禁| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲国产色片| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产单亲对白刺激| 亚洲美女视频黄频| 亚洲在线观看片| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 麻豆av在线久日| 久久久久久九九精品二区国产| 久久久国产成人精品二区| 久久99热这里只有精品18| 亚洲av成人精品一区久久| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 色老头精品视频在线观看| 久久性视频一级片| 男女午夜视频在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 99在线人妻在线中文字幕| 又黄又粗又硬又大视频| 男插女下体视频免费在线播放| www.自偷自拍.com| 午夜成年电影在线免费观看| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品亚洲美女久久久| 在线观看午夜福利视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 一进一出好大好爽视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 狠狠狠狠99中文字幕| 99视频精品全部免费 在线 | 国产精品乱码一区二三区的特点| 嫁个100分男人电影在线观看| 999久久久国产精品视频| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩欧美三级三区| 午夜日韩欧美国产| 69av精品久久久久久| 1000部很黄的大片| 狂野欧美激情性xxxx| 黄片小视频在线播放| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | www.精华液| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 色在线成人网| www.精华液| 床上黄色一级片| 国内精品一区二区在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲最大成人中文| 久久久久国内视频| 国产av在哪里看| 国产精品永久免费网站| 一个人免费在线观看的高清视频| 手机成人av网站| 美女cb高潮喷水在线观看 | 欧美极品一区二区三区四区| 床上黄色一级片| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产男靠女视频免费网站| 国产高清videossex| 中文字幕熟女人妻在线| 精品不卡国产一区二区三区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 成人av一区二区三区在线看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产一区二区激情短视频| 国产乱人伦免费视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美乱妇无乱码| av国产免费在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 1000部很黄的大片| 亚洲男人的天堂狠狠| 视频区欧美日本亚洲| 日本成人三级电影网站| 色视频www国产| 男女床上黄色一级片免费看| 757午夜福利合集在线观看| 久99久视频精品免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 国产91精品成人一区二区三区| 欧美高清成人免费视频www| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 村上凉子中文字幕在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲专区中文字幕在线| 成人18禁在线播放| 极品教师在线免费播放| 国产一级毛片七仙女欲春2| 特大巨黑吊av在线直播| 国产精品日韩av在线免费观看| 在线观看66精品国产| 成年免费大片在线观看| 国产成年人精品一区二区| 又黄又爽又免费观看的视频| bbb黄色大片| 18禁国产床啪视频网站| 免费看光身美女| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产成人av教育| 国产精品一及| 99国产精品一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线 | 久久亚洲真实| www.自偷自拍.com| xxx96com| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲国产精品成人综合色| 麻豆久久精品国产亚洲av| 精品无人区乱码1区二区| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 特大巨黑吊av在线直播| 香蕉av资源在线| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久久精品欧美日韩精品| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 成人无遮挡网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久午夜亚洲精品久久| 午夜福利在线在线|