普外科護(hù)理工作中的不安全因素及干預(yù)措施

張 丹

（吉林省遼源市中醫(yī)院外二科，吉林 遼源 136200）

普外科護(hù)理工作中的不安全因素及干預(yù)措施

張 丹

（吉林省遼源市中醫(yī)院外二科，吉林 遼源 136200）

目的探討普外科護(hù)理工作中的不安全因素及干預(yù)措施；方法選取本院普外科從事護(hù)理工作3年以上，經(jīng)過專業(yè)相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士30人為觀察組，選取本院普外科工作未滿3年，未經(jīng)過相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士20名為對照組，通過問卷調(diào)查方式對比分析兩組護(hù)士日常工作中不安全因素發(fā)生情況。結(jié)果觀察組組護(hù)理人員不良護(hù)理行為人數(shù)比例明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理人員護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論護(hù)理專業(yè)知識、技能不扎實(shí)，護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)、道德和法律觀念偏低，護(hù)患溝通不良是普外科護(hù)理工作中的不安全因素，日常工作中應(yīng)針對以上不安全因素采取必要的干預(yù)措施，以提高護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

普外護(hù)理；不安全因素；干預(yù)

護(hù)理安全是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要評定指標(biāo)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[1]。但在日常護(hù)理工作中常出現(xiàn)很多不安全因素[2]。普外科由于多數(shù)患者接受開放性手術(shù)治療，機(jī)體承受著較大折磨，易出現(xiàn)焦躁情緒，因此對護(hù)理工作中不安全因素更為敏感，本次研究旨在通過選取本院普外科從事護(hù)理工作3年以上，經(jīng)過專業(yè)相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士30名為觀察組，本院普外科工作未滿3年，未經(jīng)過相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士20名為對照組，對比兩組護(hù)士護(hù)理工作中的不安全因素發(fā)生情況，并討論相關(guān)的干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院普外科從事護(hù)理工作3年以上，經(jīng)過專業(yè)相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士30名為觀察組，均為女性，年齡24～40歲，平均年齡（28.64±2.64）歲；學(xué)歷：高中以下2名，大專以上28名；職稱：護(hù)士7名，護(hù)師12名，主管護(hù)師11例。選取本院普外科工作未滿3年，未經(jīng)過相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士20名為對照組，均為女性，年齡20～38歲，平均年齡（25.31±1.25）歲；學(xué)歷：高中以下0名，大專以上20名；職稱：護(hù)士18名，護(hù)師2名。

1.2 方法：向2012年6月至2012年12月間在本院普外科住院治療的患者發(fā)放自制的問卷調(diào)查表，同時(shí)向患者介紹填表原因，填表注意事項(xiàng)，取得患者支持。問卷內(nèi)容主要對兩組護(hù)士在日常護(hù)理工作中的日常行為評價(jià)和對護(hù)理人員滿意度調(diào)查，問卷調(diào)查滿分100分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間單因素比較進(jìn)行方差分析；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間單因素比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理人員不良護(hù)理行為人數(shù)對比：觀察組護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理操作不規(guī)范4例（13.33%）、對照組15例（75.00%），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.8214，P<0.01）；觀察組發(fā)生醫(yī)療糾紛2例（3.33%）、對照組7（35.00%），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.2061，P<0.01）；觀察組與患者發(fā)生爭論2例（3.33%）、對照組10例（50.00%），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.5173，P<0.01）；觀察組護(hù)理記錄不規(guī)范5例（16.67%）、對照組6例（30.00），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.2618，P<0.05）。

2.2 患者對兩組護(hù)理人員的滿意程度：觀察組護(hù)理態(tài)度得分（97.42± 3.16）分、對照組（93.26±2.95）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.2141， P<0.05）；觀察組護(hù)理操作水平得分（98.21±3.05）分、對照組（91.21±3.95）分，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.8341，P<0.01）；觀察組護(hù)理人員接待得分（98.82±2.05）分、對照組（94.13±2.65）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.3571，P<0.05）；觀察組疾病知識宣傳得分（97.26±2.23）分、對照組（91.62±2.71）分，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.8264，P<0.01）；觀察組護(hù)患溝通得分（98.52± 3.26）分、對照組（92.64±3.31）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.6351，P<0.05）。

3 討 論

3.1 護(hù)理不安全因素分析：本次研究顯示，普外科護(hù)理不安全因素主要包括以下幾點(diǎn)：①專業(yè)知識、技能不扎實(shí)：護(hù)理專業(yè)知識是護(hù)理人員在日常護(hù)理工作順利開展的重要保證，當(dāng)專業(yè)知識缺乏時(shí)，會導(dǎo)致護(hù)理操作和日常護(hù)理記錄不規(guī)范等一系列問題。部分有較長護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的人員雖然有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識，但日常工作中由于按部就班，缺少應(yīng)變能力，常在出現(xiàn)意外情況時(shí)，出現(xiàn)差錯(cuò)，對患者醫(yī)療質(zhì)量的提高產(chǎn)生不利影響。②護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)和道德、法律觀念有待提升：與醫(yī)師相比人員，護(hù)理人員存在學(xué)歷普遍偏低的情況，進(jìn)而一定程度上導(dǎo)致了個(gè)人素質(zhì)有較大的提升空間，日常工作中常有態(tài)度不端正，責(zé)任心不強(qiáng)等情況，進(jìn)而易導(dǎo)致對患者用藥不安全，使得醫(yī)患矛盾激化。③護(hù)患之間缺乏必要的溝通：日常護(hù)理工作中與患者及其家屬進(jìn)行積極溝通有著十分重要的意義，若溝通不良時(shí)會導(dǎo)致誤會的發(fā)生，在溝通過程中還要注意技巧的靈活應(yīng)用。

3.2 干預(yù)對策：針對本次研究發(fā)現(xiàn)的普外科護(hù)理工作中常見的不安全因素，可應(yīng)用一下措施進(jìn)行干預(yù)：①加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)：醫(yī)院和科室應(yīng)定期為護(hù)理人員提供參加講座或進(jìn)修機(jī)會，定期開展業(yè)務(wù)能力考核，制定嚴(yán)格的獎罰措施[3,4]；②提升護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)、道德和法律觀念：定期對護(hù)理人員開展關(guān)于素質(zhì)、道德類講座，告知其自身素質(zhì)的提高不僅有利于提升個(gè)人的氣質(zhì)還有利于良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，當(dāng)自身權(quán)利受到威脅時(shí)應(yīng)合理應(yīng)用法律武器，而不是無理智的激化處理[5]；③加強(qiáng)護(hù)士與患者之間溝通：在護(hù)理人員中開展患者心理學(xué)方面的教育，在日常工作中敦促其與患者進(jìn)行合理的溝通，必要時(shí)可制定相關(guān)規(guī)定，規(guī)范護(hù)患交流[6]。

綜上所述，護(hù)理專業(yè)知識、技能不扎實(shí)，護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)、道德和法律觀念偏低，護(hù)患溝通不良是普外科護(hù)理工作中的不安全因素，日常工作中應(yīng)針對普外科的不安全因素，做好各干預(yù)對策，以減少科室不安全情況的發(fā)生率保證患者的治療及預(yù)后。

[1] 呂芳.普外科護(hù)理不安全因素分析及干預(yù)對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(18):31-32.

[2] 宋麗丹.關(guān)懷在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(9):1419-1420.

[3] 陳二桂.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012(5):533.

[4] 楊鳳英.普外科護(hù)理不安全因素分析與對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(30):121.

[5] 王大燕.普外科護(hù)理不安全因素的干預(yù)效果研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(26):150,152.

[6] 羅潔貞.探討普外科不安全因素在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(9):65.

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1671-8194（2014）36-0300-02