皮內(nèi)針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視的臨床療效觀察

王 龍 周志躍

（吉林省遼源市中醫(yī)院針灸推拿科，吉林 遼源 136200）

皮內(nèi)針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視的臨床療效觀察

王 龍 周志躍

（吉林省遼源市中醫(yī)院針灸推拿科，吉林 遼源 136200）

目的 本課題旨在觀察皮內(nèi)針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視的臨床療效，體現(xiàn)此方法的有效性和可行性，探索出一套更加完備的中醫(yī)藥治療弱視的新方法。方法 選取我院2013年1月至2014年1月期間針灸推拿科兒童弱視患者30例，通過皮內(nèi)針留置肝腧穴配合雀啄灸進(jìn)行治療，觀察兒童弱視的治療效果。結(jié)果 在30例46眼的患兒中，其中痊愈25眼（54.35%），進(jìn)步17眼（36.95%），無效4眼（8.7%），治療總有效率為91.30%。結(jié)論 采用皮內(nèi)針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

皮內(nèi)針留置；肝腧穴；兒童弱視；雀啄灸

弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病，由于各種原因?qū)е乱曈X細(xì)胞有效刺激不足，矯正視力較同齡正常兒童低。應(yīng)用一般臨床檢查方法在眼部未發(fā)現(xiàn)明顯病變，且不能用鏡片矯正[1]。人類視覺發(fā)育的關(guān)鍵期為出生后至3～4歲，7～10歲為視覺發(fā)育的終止時間，因此，弱視若不及時治療，則可能發(fā)展成為低視力或盲癥[2]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國兒童弱視發(fā)病率約2.83%[3]。大多數(shù)弱視都是由散光、近視或遠(yuǎn)視等引起，臨床上分為屈光不正性、屈光參差性、斜視性以及形覺剝奪性弱視等4種類型[4]。目前，臨床上關(guān)于兒童弱視的治療多以常規(guī)遮蓋、精細(xì)及對比敏感度訓(xùn)練、紅閃、CAM、海丁格光刷、后像療法等方法為主[5]。本文旨在探討皮內(nèi)針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視的臨床療效，以探索出一套更加完備的中醫(yī)藥治療弱視的新方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2014年1月我院門診收治的弱視患兒30例46眼，其中男18例，女12例，雙眼16例，單眼14例；初診年齡3～15歲，平均年齡7.5歲；輕度弱視15眼，中度弱視14眼，重度弱視17眼。所有患兒均符合兒童團(tuán)弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。

1.2 方法：常規(guī)消毒穴位，患者采用皮內(nèi)針單側(cè)交替埋置肝腧穴或膽腧穴，埋針時間一般2～3 d為宜。秋天時間適當(dāng)長點(diǎn)，夏天適當(dāng)短點(diǎn)。2次埋針間隔時間不小于4 d，不同穴位可以連續(xù)進(jìn)行。若為疼痛疾病，埋針時間以疼痛緩解為度，不一定持續(xù)數(shù)日。埋針后用雀啄灸方法灸該穴位，以皮膚溫?zé)?、潮紅為度，每穴20 min，避免燙傷、感染等危險(xiǎn)發(fā)生。每10次（30 d）為1個療程，連續(xù)3個療程。

1.3 效評定標(biāo)準(zhǔn)：①無效：治療后視力僅提高1行，視力不變或退步；②進(jìn)步：視力增進(jìn)≥2行；③痊愈：視力恢復(fù)，經(jīng)過3 a隨訪，視力保持正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS15.0，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果：在30例46眼的患兒中，其中痊愈25眼（54.35%），進(jìn)步17眼（36.95%），無效4眼（8.7%），治療總有效率為91.30%。

2.2 與弱視的關(guān)系：輕度弱視治療有效率為97.9%，較重度弱視治療有效率為76.8%，重度弱視的有效率47.6%。

2.3 與年齡的關(guān)系：3～6歲治療有效率為93.5%，7～9歲組治療有效率為71.1%，11歲以上組的有效率為42.2%，3～6歲組療效與7～9歲組療效比較有極明顯差異；與11歲以上組療效比較，差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

弱視是妨礙兒童視覺發(fā)育的嚴(yán)重眼病之一，發(fā)病率高，原因復(fù)雜。祖國醫(yī)學(xué)中沒有弱視這一病名，將其歸屬于“視瞻昏渺”或“小兒青盲”等范疇，從中醫(yī)的整體觀念來講，肝主藏血，開竅于目，“肝受血而能視”，肝血不足，則目無所養(yǎng)，故視物昏蒙易成弱視[7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合臨床研究認(rèn)為本病的病因在于先天稟賦不足或后天失養(yǎng)而致陰血虧乏，眼竅滯澀。中醫(yī)針灸可通過提高大腦皮層興奮性，增強(qiáng)組織代謝，改善微循環(huán)，促進(jìn)視神經(jīng)、視網(wǎng)膜的血液灌注，發(fā)揮促進(jìn)視神經(jīng)功能的恢復(fù) 。

《內(nèi)經(jīng)》曰“肝開竅于目”，“肝受血而能視”，古人有“淚為肝液”之說，肝和則能辨五色，肝功能正常則目光有神，視物清楚明亮。如肝功能受損，也可以反映目的病變上[8-9]。所以目與肝最為密切。肝腧穴為明目之效穴，有調(diào)肝明目之功。背腧穴，是臟腑之氣輸注于背部的腧穴，《素問-長刺節(jié)論》：“迫藏刺背，背俞也”，《素問-陰陽應(yīng)象大論》“因病治陽”，這均說明背腧穴可以治療五臟疾病，同時還可以治療五臟相關(guān)的五官九竅、皮肉筋骨等病癥，故肝腧穴是治療肝病的要穴。雀啄灸，可以起到溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血之功效，通過遠(yuǎn)端刺激肝腧穴等穴位，達(dá)到平衡陰陽，治療兒童弱視目的[10]。

本文采用皮內(nèi)針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視臨床效果顯著，基本痊愈25眼（54.35%），進(jìn)步17眼（36.95%），無效4眼（8.7%），治療總有效率為91.30%。提示皮內(nèi)針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視是一種簡、便、效、廉的新治療措施，能有效提高臨床療效。

總之，皮內(nèi)針留置肝俞穴配合雀啄灸治療兒童弱視方法簡便，療效顯著，需要注意的是弱視治療的時間較長，家長和患兒需保持持之以恒的態(tài)度極易治愈的信心，配合醫(yī)師進(jìn)行治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，堅(jiān)持戴鏡、遮蓋、訓(xùn)練、按時復(fù)查，杜絕因療程、療效慢而放棄治療；同時建議家長、幼教人員的醫(yī)護(hù)人員力爭早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免錯過最佳治療良機(jī)，爭取達(dá)到治療的最佳效果，使弱視兒童恢復(fù)視力的正常發(fā)育。

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