皮內(nèi)針聯(lián)合穴位貼敷治療過敏性鼻炎的臨床觀察

摘要：目的 探討過敏性鼻炎采用皮內(nèi)針與穴位貼敷聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的60例過敏性鼻炎患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參考組和分析組各30例。參考組給予常規(guī)西醫(yī)治療，分析組在參考組基礎(chǔ)上給予皮內(nèi)針聯(lián)合穴位貼敷治療，比較兩組療效、癥狀積分、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量。結(jié)果 分析組治療總有效率高于參考組，治療后各項(xiàng)癥狀積分均低于參考組（P＜0.05）；分析組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參考組（P＜0.05）；分析組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于參考組（P＜0.05）。結(jié)論 皮內(nèi)針與穴位貼敷聯(lián)合治療過敏性鼻炎療效顯著，可有效減輕患兒臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量的恢復(fù)，且不良反應(yīng)少，安全性理想。

關(guān)鍵詞：過敏性鼻炎；皮內(nèi)針；穴位貼敷；鼻塞；流涕

過敏性鼻炎是一種小兒多發(fā)鼻黏膜非感染性炎性疾病，為機(jī)體過敏引發(fā)的鼻炎，以鼻塞、流涕、咳嗽等為主要表現(xiàn)，隨著疾病進(jìn)展可能伴隨胸悶、呼吸困難等癥狀[1]。小兒過敏性鼻炎病情遷延易反復(fù)，應(yīng)及時(shí)采取科學(xué)、合理的治療方式減輕癥狀對(duì)患兒日常生活的干擾。西醫(yī)常規(guī)采用抗過敏藥對(duì)癥治療，但小兒機(jī)體免疫力弱，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)不容忽視[2]。中醫(yī)將過敏性鼻炎歸于“鼻鼽”范疇，基于整體觀念辨證，根據(jù)患兒體質(zhì)、證型選擇中醫(yī)治療方法[3]。皮內(nèi)針以中醫(yī)穴位刺激為基礎(chǔ)，將特制的小型針具固定于相應(yīng)穴位的皮內(nèi)作較長(zhǎng)時(shí)間留針，俗稱“埋針法”，可刺激與疾病相關(guān)的俞穴，調(diào)節(jié)氣機(jī)和臟腑功能，促進(jìn)器官血液循環(huán)[4]。穴位貼敷是將中藥、穴位優(yōu)勢(shì)結(jié)合，對(duì)特定部位采用合理組方敷貼治療，提高藥物利用率[5]。本研究旨在探討過敏性鼻炎采用皮內(nèi)針與穴位貼敷聯(lián)合治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的60例過敏性鼻炎患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參考組和分析組各30例。參考組男17例，女13例；年齡2～14歲，平均年齡（7.31±2.33）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（3.01±1.02）個(gè)月。分析組男15例，女12例；年齡2～13歲，平均年齡（7.40±2.25）歲；病程1～7個(gè)月，平均病程（3.03±0.98）個(gè)月。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開展。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用兒科學(xué)》中過敏性鼻炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡2個(gè)月～14周歲；資料完整；家屬知曉本研究過程和目的，簽署知情同意書；能配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在治療禁忌患兒；合并鼻竇炎、鼻息肉等疾病患兒；入組前采用激素治療患兒；心肝腎功能不全患兒；合并先天性疾病患兒。

1.2 方法

1.2.1 參考組給予常規(guī)西藥治療

氯雷他定口服，體重＞30 kg患兒劑量為每次10 mg，1次/d；體重≤30 kg患兒劑量為每次5 mg，1次/d。連續(xù)服用5 d后停藥2 d，治療4周。

1.2.2 分析組在參考組基礎(chǔ)上給予皮內(nèi)針聯(lián)合穴位貼敷治療

（1）皮內(nèi)針治療：取迎香穴，清潔皮膚并消毒，隨后操作者將一次性撳針對(duì)準(zhǔn)消毒后的穴位垂直、緩慢按進(jìn)皮內(nèi)，詢問患兒感受，以不覺刺痛為宜，確定后留針，隔日操作1次，治療4周。（2）穴位貼敷：選擇清肺貼，確定敷貼穴位為膻中、天突、雙肺俞穴，常規(guī)清潔消毒對(duì)應(yīng)部位皮膚，將清肺貼準(zhǔn)確、妥善貼在穴位上，每日1次，留貼2～4 h，治療4周。治療過程中密切監(jiān)測(cè)患兒病情變化，觀察皮膚、胃腸道等不良反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重不適需停止治療。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：患兒臨床癥狀基本消失，癥狀積分降低≥85%，為治愈；患兒臨床癥狀有所減輕，癥狀積分降低30%～85%，為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情繼續(xù)加重，為無(wú)效?？傆行?治愈+有效。（2）比較兩組癥狀積分：參照過敏性鼻炎診療指南評(píng)定，根據(jù)噴嚏、鼻塞、鼻癢、流涕癥狀嚴(yán)重晨讀，從無(wú)到嚴(yán)重分別計(jì)0～3分，分?jǐn)?shù)越高對(duì)應(yīng)的癥狀越嚴(yán)重。

（3）比較兩組不良反應(yīng)：如頭暈不適、皮膚瘙癢、惡心嘔吐等。（4）比較兩組生活質(zhì)量：治療后1個(gè)月采用健康簡(jiǎn)明量表（SF-36）評(píng)估患兒生活質(zhì)量，選擇與過敏性鼻炎密切相關(guān)的生理、心理、軀體疼痛等維度，每個(gè)維度均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高對(duì)應(yīng)的生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

分析組治療總有效率為93.33%，高于參考組的70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較

治療前兩組癥狀積分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；分析組治療后各項(xiàng)癥狀積分均低于參考組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

分析組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于參考組的不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

分析組治療1個(gè)月后SF-36各維度評(píng)分均高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

過敏性鼻炎治療不及時(shí)可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥，影響患兒身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育。當(dāng)前關(guān)于小兒過敏性鼻炎無(wú)特效、統(tǒng)一的治療方法，通常采用藥物治療，常規(guī)西藥基于過敏反應(yīng)多給予患兒抗組胺類、糖皮質(zhì)激素類藥物控制疾病，氯雷他定較為多用，但病情容易反復(fù)，患兒長(zhǎng)期治療中存在不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[6]。

中醫(yī)認(rèn)為鼻鼽以本虛標(biāo)實(shí)型為主，發(fā)病涉及內(nèi)因、外因，內(nèi)因主要與肺、脾兩臟相關(guān)，且肺氣通于鼻，若其中藏冷，冷隨氣可乘入鼻，致故津液無(wú)法自收，引發(fā)流涕等癥狀[7～8]。治療應(yīng)以補(bǔ)肺健脾為主要原則[9]。皮內(nèi)針、穴位貼敷均為中醫(yī)特色外治療法，其中皮內(nèi)針的起源可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，主要以長(zhǎng)時(shí)間留置針的方式對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)性、延續(xù)性微弱刺激，繼而持續(xù)調(diào)節(jié)臟腑功能和機(jī)體氣血，達(dá)到治療疾病的目的[10]。穴位貼敷利用中藥辨證思想，結(jié)合穴位刺激發(fā)揮二者優(yōu)勢(shì)直達(dá)病灶，一方面經(jīng)皮膚貼敷給藥提高藥物利用率，另一方面通過穴位刺激對(duì)疾病相關(guān)臟腑功能加以調(diào)節(jié)，達(dá)到理想的治療效果[11]。本研究結(jié)果顯示，分析組治療總有效率高于參考組，治療后各項(xiàng)癥狀積分均低于參考組（P＜0.05）；分析組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參考組（P＜0.05）；分析組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于參考組（P＜0.05）。提示二者聯(lián)合治療的有效性。迎香穴歸屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，為手足陽(yáng)明之會(huì)，接收陽(yáng)明胃經(jīng)的五谷濁氣并向胃經(jīng)輸送大腸經(jīng)的清陽(yáng)之氣，對(duì)該穴位進(jìn)行皮內(nèi)針治療可祛風(fēng)通竅、宣肺理氣。清肺貼可清肺、化痰、平喘，將其貼在膻中、天突、雙肺俞穴直達(dá)病灶，可調(diào)節(jié)臟腑功能，發(fā)揮補(bǔ)肺健脾之效[12]。兩種方式從不同角度協(xié)同起效，共同提高治療效果，改善患兒臨床癥狀，避免疾病反復(fù)，從而提高患兒生活質(zhì)量。皮內(nèi)針與穴位貼敷治療成本低、取材方便，不良反應(yīng)少。

綜上所述，皮內(nèi)針與穴位貼敷聯(lián)合治療過敏性鼻炎療效顯著，可有效減輕患兒臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量的恢復(fù)，且不良反應(yīng)少，安全性理想。

參考文獻(xiàn)

[1]薛玉，麥雄燕，符慧玉，等.耳穴埋針聯(lián)合藥物治療小兒過敏性鼻炎-哮喘綜合征的療效觀察及對(duì)肺功能和血清IgE、EOS、FeNO的影響[J].上海針灸雜志，2023，42（1）：30-35.

[2]倪國(guó)勇，鈕雪松，曾瀚琳，等.皮內(nèi)針聯(lián)合中藥治療過敏性鼻炎臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（5）：29-31.

[3]劉大英，劉順利，梁萌萌，等.穴位貼敷聯(lián)合中藥口服及聚焦超聲手術(shù)治療過敏性鼻炎的療效及對(duì)血清免疫炎性指標(biāo)和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，32（14）：1957-1962.

[4]李倩男，于才，趙坤，等.清熱定喘方聯(lián)合穴位貼敷治療過敏性鼻炎哮喘綜合征急性期痰熱內(nèi)蘊(yùn)證45例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2023，16（7）：1464-1468.

[5]張志鵬，馮秋香，衛(wèi)琰，等.艾灸聯(lián)合穴位貼敷對(duì)過敏性鼻炎患者鼻阻力及EOS、ECP的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（21）：2316-2320.

[6]金禹彤，宣麗華.白芥子貼膏穴位貼敷對(duì)過敏性鼻炎大鼠的免疫調(diào)制作用研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，44（12）：1165-1171.

[7]任公平，郭丹，李文惠，等.兩種不同輔料鼻敏貼穴位貼敷治療過敏性鼻炎臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2023，32（2）：91-94.

[8]付莉萍，向川.冬病夏治穴位貼敷聯(lián)合神闕穴閃罐結(jié)合家庭護(hù)理干預(yù)在過敏性鼻炎患兒中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2021，5（24）：4-7.

[9]阮蓓蕾，李易蓉，扈小健.鼻炎貼膏穴位貼敷聯(lián)合氯雷他定治療過敏性鼻炎的療效及對(duì)免疫球蛋白E和炎癥因子的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2021，19（2）：125-128，133.

[10]孫濤，何蕾，徐家新.補(bǔ)肺止流方聯(lián)合撳針、穴位貼敷治療過敏性鼻炎的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2021，13（6）：58-61.

[11]馬莉.中藥穴位貼敷聯(lián)合督脈鋪灸對(duì)過敏性鼻炎的治療效果及護(hù)理干預(yù)分析[J].中外女性健康研究，2021（14）：153-154.

[12]顧紅娟，樂嘉陵，張曉鳳.冬病夏治穴位貼敷聯(lián)合神闕穴閃罐治療小兒過敏性鼻炎的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（8）：823-827.