嬰幼兒意外傷害的預(yù)防

楊 柳

（遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

嬰幼兒意外傷害的預(yù)防

楊 柳

（遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

嬰幼兒發(fā)生的意外傷害已成為致兒童死亡的主要原因，有效的預(yù)防意外傷害對保障兒童的健康成長具有重要作用。關(guān) 鍵 詞：嬰兒；意外傷害；預(yù)防；處理

兒童意外傷害已被國際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為21世紀(jì)兒童期的重要健康問題。我國兒童因意外傷害致死占兒童死亡總數(shù)的26.1%，并以每年7%～10%的速度快速增加，意外傷害致傷殘人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過死亡人數(shù)。2003年北京市調(diào)查顯示，跌傷、動物咬傷和交通意外已成為造成北京兒童意外傷害的主要原因。美國1987年開始了“全美兒童安全”的宣傳活動，十幾年來死亡率已降低了39%，在全社會建立一個(gè)自然保護(hù)體系是防止意外傷害的最有效方式。52%的意外傷害發(fā)生于家庭，意外的發(fā)生并不完全是偶然的，都可以找出直接或間接的原因。由此可見，對家長及兒童進(jìn)行預(yù)防兒童意外傷害教育已迫在眉睫。

1 嬰幼兒意外傷害的原因

1.1 社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使人們生活方式發(fā)生改變，家用電器的普及、城市建筑的高層化、交通工具的大幅度增多，都大大增加了兒童意外傷害的發(fā)生。

1.2 兒童安全知識普及不夠，缺乏安全意識 我國現(xiàn)行的教育體制使家長更重視兒童的“知識教育”，錯(cuò)誤地認(rèn)為兒童學(xué)習(xí)好才是最重要的，其他方面的知識包括安全與意外防范知識學(xué)不學(xué)都無所謂。這種教育方式直接導(dǎo)致的結(jié)果是：兒童普遍存在安全意識與意外防范知識的缺乏，從而使他們?nèi)菀讓ι钪锌赡艹霈F(xiàn)的危險(xiǎn)無意識或無法進(jìn)行有效的規(guī)避。

1.3 兒童監(jiān)護(hù)人防范意識薄弱 兒童的監(jiān)護(hù)人——家長或老師對兒童安全知識缺乏了解、對兒童安全問題缺少關(guān)注，過高地估計(jì)了兒童自身對意外傷害的防范能力，錯(cuò)誤地認(rèn)為兒童懂得自我保護(hù)，在兒童日常生活與學(xué)習(xí)過程中未能作到時(shí)時(shí)留意、刻刻當(dāng)心，使許多本可以防范于未然的兒童意外傷害發(fā)生。

1.4 兒童養(yǎng)育方式的影響 現(xiàn)在的兒童絕大部分為獨(dú)生子女，家長對他們“全方位保護(hù)”的養(yǎng)育方式，使這些兒童本該自己完成的活動由家長全部代勞，這樣就剝奪了兒童應(yīng)該通過實(shí)踐來提高自我保護(hù)能力的機(jī)會，其結(jié)果使兒童對危險(xiǎn)缺乏防范能力，發(fā)生了許多不該發(fā)生的事故。

1.5 兒童身體機(jī)能的影響 兒童正處于身體機(jī)能不斷完善的階段。他們體能發(fā)育不全、運(yùn)動機(jī)能較差、體質(zhì)較弱、對速度反應(yīng)較慢。這些在身體機(jī)能上的缺陷都使兒童在生活中較易出現(xiàn)骨折、車禍、溺水、墜落等意外傷害。

1.6 兒童游戲場與玩具增多 經(jīng)濟(jì)水平的提高給兒童帶來的一個(gè)直接收獲便是游戲場與玩具的增多。當(dāng)兒童在游戲場玩耍時(shí)，如果沒有對游戲設(shè)施進(jìn)行良好的維護(hù)、沒有事先對兒童進(jìn)行一定的游戲安全教育，兒童游戲意外的發(fā)生率將大大提高。在兒童可以接觸到更多玩具的同時(shí)，如果家長或老師沒有挑選符合國家標(biāo)準(zhǔn)的玩具、沒有根據(jù)兒童的年齡段挑選合適的玩具、沒有在兒童接觸玩具之前對玩具的細(xì)小零件、附加繩索等小物件進(jìn)行仔細(xì)的檢查，兒童也非常容易出現(xiàn)誤吞、繞頸等各類意外。

2 嬰幼兒意外傷害的預(yù)防要點(diǎn)

2.1 意外窒息 是1～3個(gè)月嬰兒常見的意外事

故。如果注意預(yù)防，這類事故完全可以避免。①哺乳母親不要躺著給嬰兒喂奶，以免熟睡后乳房壓住嬰兒的口鼻，引起嬰兒窒息。②寒冷季節(jié)里，成人不要與嬰兒合睡一個(gè)被窩，也不要將嬰兒摟在成人的懷里睡覺，避免成人熟睡后誤將身體和被子等壓迫、阻塞嬰兒呼吸。③嬰兒在睡覺時(shí)不要把被子蓋過頭部，家長在抱嬰兒外出時(shí)，不要把孩子頭部蓋得太嚴(yán)，如果要蓋孩子頭部，宜用透氣性好的紗布或絲巾。④不要在嬰兒枕頭旁邊放塑料布或給嬰兒使用塑料圍嘴來防止嬰兒吐奶弄臟床單和衣服，一旦有風(fēng)就會將塑料布吹到嬰兒臉上，而嬰兒自己是不能取下來的，也會使嬰兒窒息。⑤家長不要把嬰兒單獨(dú)留在家中，愛吐奶的嬰兒可能會因吐出的奶塊嗆到氣管里而造成窒息。

2.2 跌落傷 是嬰幼兒期常見的意外傷害，包括平地摔倒和從高處墜落，常見的致傷原因主要有墜床、物體絆倒、猛跑摔倒、墜樓等。

2.2.1 受傷地點(diǎn) ①家中：80%的嬰幼兒跌落傷發(fā)生在家中。嬰幼兒最主要的活動場所在家中，所以發(fā)生意外傷害的幾率自然會比較高。小兒從樓梯、床、窗、家具以及家中其他的物體上跌落的情況時(shí)有發(fā)生。②戶外：主要是跌傷，多發(fā)生在公園、娛樂場所、開闊地帶。這些地區(qū)人員稀少，車輛不多，家長及老師多認(rèn)為這些地區(qū)對兒童來說較為安全，因此放松了對孩子的看管，讓其自由奔跑、玩耍，若地面不平或道路上有障礙物，小兒易摔倒或絆倒。

2.2.2 年齡階段 ①嬰兒期的小兒易墜床、墜椅、站立時(shí)摔倒，防范的重點(diǎn)是墜落傷。小兒睡床最好選擇設(shè)有護(hù)欄的嬰兒床，當(dāng)小兒睡眠時(shí)或獨(dú)自在床上玩耍時(shí)，一定要拉上護(hù)欄。不要在無人看管時(shí)把嬰兒放置在小板凳上、椅子上或高出地面的物體上。嬰兒在成人床上睡覺或玩耍時(shí)，旁邊要有成人保護(hù)，當(dāng)家長離開床時(shí)，應(yīng)安頓好嬰幼兒，臨時(shí)把棉被置于孩子的周圍，形成一道阻止小兒跌落的屏障。嬰兒睡床周邊地上鋪墊厚的地毯，一旦小兒墜床后可有一定的緩沖力。②因幼兒期小兒好奇心強(qiáng)、模仿欲高、易動，是發(fā)生跌落傷的危險(xiǎn)期，防范的重點(diǎn)是摔傷。不要把幼兒單獨(dú)放在房間內(nèi)，孩子站立、行走、跑跳時(shí)要保持在成人的視線內(nèi)。室內(nèi)地上無障礙物，不要隨意在地上放置玩具、板凳、臉盆等雜物。室內(nèi)桌角安裝特置的保護(hù)裝置或用棉布包裹桌角。室內(nèi)最好設(shè)有兒童活動區(qū)域，區(qū)域內(nèi)鋪上地毯、塑料墊。睡床不要緊靠窗戶擺放，桌椅避開樓窗及陽臺，以免形成小兒攀登的臺階。正確使用幼兒學(xué)步車：選擇適合小兒體重的學(xué)步車，經(jīng)常檢查學(xué)步車的每一個(gè)車輪，確保其能360°旋轉(zhuǎn)，學(xué)步車要在平整的地面上給孩子學(xué)步，特別不要使學(xué)步車滑向臺階，孩子在學(xué)步車上時(shí)，成人一定要在旁邊看護(hù)。窗戶、陽臺裝有一定高度的護(hù)欄或護(hù)網(wǎng)；有樓梯的家庭，上層樓梯口應(yīng)安裝護(hù)欄。大人不要抱幼兒站立在沒有護(hù)欄的陽臺上玩耍。

2.3 氣管異物 多見于嬰幼兒期，特別是＜2歲的嬰幼兒，恒牙還未萌出，乳牙的咀嚼能力差，無法將口中的食物徹底嚼碎；喜歡將一些小的玩具含于口中；進(jìn)食時(shí)由于某種原因誘發(fā)劇烈哭鬧或大聲說笑，甚至由于跑跳等劇烈活動均可引起會厭打開、氣管入口開放，在氣流負(fù)壓吸引的作用下將口中的異物吸入氣管內(nèi)。在嬰幼兒進(jìn)食過程中，突然出現(xiàn)劇烈咳嗽伴臉色發(fā)紅甚至面色發(fā)青、呼吸困難甚至呼吸停止。

①＜3歲小兒盡量不要吃堅(jiān)果類的食物，如花生、瓜子、黃豆、蠶豆等，若非要吃這類食物，應(yīng)煮爛或研碎后讓小兒安靜坐下再吃。②教育小兒進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不要一邊玩一邊吃，不要狼吞虎咽。③進(jìn)食或口含食物時(shí)避免哭鬧，家長不要在小兒進(jìn)食時(shí)訓(xùn)斥或逗玩。④教育小兒不要將小的玩具等含在口中玩，改掉口含東西的陋習(xí)。若病情危重及時(shí)撥打120急救電話，迅速將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)到有能力處理本病的醫(yī)院。

2.4 意外中毒 嬰幼兒生活環(huán)境中接觸的工、農(nóng)業(yè)化學(xué)藥品，醫(yī)療藥物，有毒的動、植物，家用消毒劑、殺蟲劑、去污劑等都可能使小兒發(fā)生中毒。造成嬰幼兒中毒最主要的原因是他們喜歡用口和手去探索環(huán)境中的各種事物，對有毒物品沒有辨別能力，而家長防范意識薄弱，不注意家中有毒物品的保管。

①防止小兒家中意外中毒，最有效的辦法是根本不讓其有機(jī)會自己接觸藥品和家用化學(xué)品。②藥品最好儲存在能防止兒童開啟的安全包裝中，包裝蓋在用后應(yīng)立即蓋好。即使是采用了兒童安全包裝的藥品，也應(yīng)妥善保管。③藥品、家用化學(xué)產(chǎn)品均要儲存在原來的包裝容器中，不要另外分裝到其他容器。千萬不要用飲料瓶、餅干盒、糖果罐存放家用化學(xué)產(chǎn)品，如消毒劑、清潔劑、殺蟲劑等，以免小兒誤服。衛(wèi)生間清潔劑不可隨意放置，必須放在小兒夠不到的地方。④取用藥品之后，立即收藏到原來專屬的地方，不要隨意放在外面。⑤使用藥品之前，一定詳細(xì)閱讀標(biāo)識和說明書，弄清楚正確的劑量和服用方法。⑥嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不要自行改變給藥劑量。⑦給小兒吃藥時(shí)，

不要哄騙小兒是糖果，以免造成小兒概念上的錯(cuò)誤，埋下誤服中毒的隱患。⑧應(yīng)注意經(jīng)皮膚吸收中毒的預(yù)防。嬰幼兒皮膚較薄，通透性高，體表面積相對較大，藥物易經(jīng)皮膚吸收。因此，嬰幼兒使用外用藥時(shí)，如酒精、水楊酸、碘制劑等應(yīng)僅限于病變部位，不應(yīng)大面積應(yīng)用于皮膚表面以防吸收中毒。

2.5 燒、燙傷 小兒好奇心非常強(qiáng)，對周圍的一切事物都想摸一摸、動一動，又多喜歡玩火、玩水。家長在居家生活中如不小心、考慮不周時(shí)，容易發(fā)生小兒燒、燙傷。

①鋪了桌布的茶幾上不要放熱水杯，以免小兒拉拽桌布時(shí)打翻熱水杯被燙傷。②保溫水瓶、熱水杯要放到廚房內(nèi)小兒摸不到的地方。③給小兒洗澡或用洗澡盆洗衣服時(shí)，水盆內(nèi)要先放涼水再放熱水。④裝有熱粥(湯)的鍋不要放在地面上，以免小兒坐入其中或碰翻被燙傷。⑤家長不要在床上為小嬰兒熱奶。⑥為小兒保溫時(shí)，熱水袋不要直接接觸小兒皮膚，可用毛巾將熱水袋包好后放在小兒身邊，并且要經(jīng)常變換熱水袋的位置，以免燙傷。

2.6 交通事故 機(jī)動車多、人多、道路擁堵和違規(guī)駕駛致使交通事故頻發(fā)。每10人死于交通事故者中，至少有1人是兒童，交通意外傷害是兒童意外傷害的“第一殺手”。

①使用兒童安全座椅。體重≤18 kg或3歲左右的兒童，只有乘坐后向式座椅才是唯一真正安全的方案；而稍大一點(diǎn)的、＜1.4 m的兒童則應(yīng)該坐在配備著整合式安全帶和加固型坐墊的兒童專用座椅里。②將小兒抱在懷里并不安全。不要讓兒童坐在副駕駛的位置上。沒有安裝兒童安全座椅或乘坐出租車時(shí)，抱嬰幼兒的家長要坐在車的后排，并用安全帶把自己和嬰兒的身體固定住。抱嬰兒的家長最好始終用身體護(hù)著小兒的頭部。③坐公共汽車或敞蓬汽車時(shí)，家長要抱緊小兒，以防跌出車外。要教育兒童，無論是坐公共汽車還是其他車輛，都應(yīng)坐穩(wěn)，不可在車廂內(nèi)跑來跑去；汽車行駛時(shí)，不要將頭、手臂伸出窗外。④幼兒過馬路時(shí)應(yīng)有家長帶領(lǐng)，要教育兒童不要在汽車、拖拉機(jī)、摩托車上亂摸亂動，也不要在汽車、拖拉機(jī)下面或旁邊玩耍。

2.7 觸電 原因多為用手觸摸電器、將手或金屬器具插入電源插座孔里、手抓電線的斷端等。家長的監(jiān)管是關(guān)鍵。在家中，家長要經(jīng)常檢查電器運(yùn)行情況，杜絕漏電；電熱器(電飯鍋、電水壺、電磁爐等)、充電手機(jī)等要放在遠(yuǎn)離兒童能觸摸到的地方，避免接觸；電源開關(guān)尤其是插座不要讓兒童觸摸，并選用安全電插座；家電的電源線不要亂接亂拉；選購電動玩具時(shí)，要注意辨明生產(chǎn)廠家，特別注意玩具的設(shè)計(jì)和安全性。嬰幼兒在戶外活動時(shí)，家長更要注意看管，遠(yuǎn)離變壓器材及對人有危險(xiǎn)的帶電設(shè)施，尤其要注意發(fā)現(xiàn)活動場所周圍裸露的電線。

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1672-7185（2014）01-0022-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.015

2013-11-05）