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    用不用學(xué)步車

    2018-12-05 05:14:14云無心
    瞭望東方周刊 2018年46期
    關(guān)鍵詞:學(xué)步車學(xué)步雙胞胎

    云無心

    2014年9月6日,四川省阿壩藏族自治州汶川縣,羌族群眾在綿虒鎮(zhèn)大禹祭壇參加祭祀典禮

    孩子學(xué)走路,是大多數(shù)父母和老人熱衷的事情。學(xué)步車的出現(xiàn)因此大受歡迎——把幾個(gè)月的孩子放入學(xué)步車,讓他們自己“學(xué)步”,而大人甚至可以去做別的事情?,F(xiàn)在的學(xué)步車上往往還有玩具,孩子們很高興,大人們很輕松,似乎皆大歡喜。

    然而科學(xué)數(shù)據(jù)似乎總與人們過不去。關(guān)于學(xué)步車,關(guān)鍵的兩個(gè)問題在于:是否安全?是否有助于“學(xué)步”?

    不可忽視的安全風(fēng)險(xiǎn)

    人們注意到因?yàn)閷W(xué)步車導(dǎo)致孩子受傷的案例。在1989年,加拿大就禁止了嬰兒學(xué)步車的銷售,英國(guó)物理療法特許協(xié)會(huì)(CSP)也有類似呼吁。1992年,有美國(guó)消費(fèi)者機(jī)構(gòu)呼吁禁止,而美國(guó)兒醫(yī)協(xié)會(huì)多年來也是旗幟鮮明地呼吁禁止學(xué)步車。

    呼吁歸呼吁,英國(guó)和美國(guó)等并沒有禁止學(xué)步車。在1994年,美國(guó)的學(xué)步車引入了一些防護(hù)設(shè)計(jì),三年后開始實(shí)施一個(gè)“志愿執(zhí)行的安全標(biāo)準(zhǔn)”。到2010年,這個(gè)安全標(biāo)準(zhǔn)變成了強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)。

    2018年10月出版的《兒科學(xué)》(Pediatrics)上發(fā)表了一篇論文,討論了美國(guó)與學(xué)步車有關(guān)的受傷案例的變化情況。

    文章顯示,在1990年到2014年間,估計(jì)有23萬多例因?qū)W步車導(dǎo)致的受傷,年均9000多例。其中,74.1%案例是從樓梯上摔下,14.7%的是從學(xué)步車中摔出來。1997年實(shí)施的安全標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定學(xué)步車必須超過門的寬度,而且一旦有一個(gè)輪子懸空,學(xué)步車就會(huì)自動(dòng)剎車鎖死。這一標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施大大降低了摔下樓梯的案例,使得受傷總數(shù)從1990年的2萬多起降低到了2003年的3000余起。到2010年那個(gè)安全規(guī)范變成強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)之后,年均受傷案例數(shù)又進(jìn)一步下降了22.7%。

    但是,這一下降的原因除了強(qiáng)制實(shí)施安全標(biāo)準(zhǔn),也有“嬰兒數(shù)下降”以及“學(xué)步車使用率下降”兩方面的因素。

    大幅下降之后,每年還有幾千個(gè)孩子因?yàn)閷W(xué)步車而受傷。尤其是在2004年到2008年之間,有8起與學(xué)步車有關(guān)的死亡案例。學(xué)步車導(dǎo)致的安全風(fēng)險(xiǎn),仍然不可忽視。

    美國(guó)兒醫(yī)協(xié)會(huì)再次重申,這篇論文支持了他們一貫的“禁用學(xué)步車”的主張。

    無助于“學(xué)步”,反而延遲了發(fā)育

    另一個(gè)需要提醒的是,學(xué)步車無助于“學(xué)步”,反而延遲了發(fā)育。

    實(shí)際上,很多父母也了解學(xué)步車可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn),但是學(xué)步車帶來的方便和“可能幫助嬰兒學(xué)步”的作用,對(duì)父母?jìng)冇休^大的吸引力。

    美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示,有38%的父母知道學(xué)步車可能導(dǎo)致傷害,而美國(guó)會(huì)買學(xué)步車的父母超過90%。

    2002年,英國(guó)物理療法協(xié)會(huì)“應(yīng)該禁用學(xué)步車”的態(tài)度,遭到了包括醫(yī)療健康領(lǐng)域的專業(yè)人士在內(nèi)的家長(zhǎng)反對(duì),后者宣稱孩子從學(xué)步車中得到了樂趣。

    2002年,《英國(guó)社區(qū)護(hù)理雜志》(British Journal of Community Nursing)上發(fā)表了一篇小綜述,總結(jié)了文獻(xiàn)中能夠找到的關(guān)于使用學(xué)步與孩子學(xué)會(huì)走路時(shí)間的關(guān)系。

    他們一共找到了4項(xiàng)研究。其中兩項(xiàng)是隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn),分別有6對(duì)和15對(duì)雙胞胎,實(shí)驗(yàn)中讓一個(gè)孩子每天使用學(xué)步車(一項(xiàng)研究每天使用2小時(shí),另一項(xiàng)每天用1小時(shí)),作為對(duì)照,其雙胞胎兄弟姐妹不使用學(xué)步車。另外兩項(xiàng)是常規(guī)隊(duì)列研究,分別有109個(gè)和190個(gè)孩子,有些孩子使用學(xué)步車,而有一些不使用。

    研究中比較的是孩子們最早學(xué)會(huì)走路的時(shí)間,四項(xiàng)研究的結(jié)果分別是:兩項(xiàng)雙胞胎實(shí)驗(yàn)中,使用學(xué)步車的孩子比他們的雙胞胎兄弟姐妹平均晚了14天和1天;兩項(xiàng)隊(duì)列研究中,使用學(xué)步車的孩子比不使用的孩子平均晚了15天和21天。

    前三項(xiàng)研究的樣本數(shù)少,數(shù)據(jù)差異沒有統(tǒng)計(jì)差異,而最后那項(xiàng)190個(gè)孩子的研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。當(dāng)把4項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)匯總起來,結(jié)果是:使用學(xué)步車的孩子。學(xué)會(huì)走路的時(shí)間比不使用的孩子晚11到26天。這個(gè)差別,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。

    從科學(xué)研究的角度說,這4項(xiàng)研究的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不算完善,證據(jù)力度不是那么強(qiáng)。然而,從“實(shí)用判斷”的角度來說,它們所顯示的“學(xué)步車無助于孩子學(xué)步,反而延遲了發(fā)育”,是值得參考的。如果再加上“學(xué)步車帶來了可以避免的風(fēng)險(xiǎn)”,那么不用學(xué)步車,可能是更明智的選擇。

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