《靈光賦》單穴證治選探*

張新怡，吳 莉，劉智艷

(1.新疆醫(yī)科大學，新疆 烏魯木齊830000;2.新疆中醫(yī)藥研究院，新疆 烏魯木齊830000;3.新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆烏魯木齊830000)

《靈光賦》最早收錄于明代徐鳳的《針灸大全》，是一篇以針灸臨床證治經驗為主的歌訣，賦中共40癥，選穴43個［1］。“靈光”，意為珍貴，足見本賦作者對此重視，該賦在首尾兩個部分簡要論述了陰陽經脈和四時、五行、流注、補瀉等內容，其精髓在于選用單穴治療疾病。古代醫(yī)家的針灸取穴精簡，在流傳下來的針灸歌賦中，單穴獨用占了很大的比重。在此選擇本賦中部分疾病的取穴加以論述。

1 涌泉治療不育不孕癥

原文:“足掌下去尋涌泉，此法千金莫妄傳。此穴多治婦人疾，男蠱女孕兩病痊?！?/p>

“男蠱女孕”自古為難以攻堅的生殖疾患，后世醫(yī)家多將其論述為多種原因引起的男性不育及女子不孕癥，其病因病機復雜，屬臨床疑難雜癥，歷代醫(yī)家對不育不孕的研究源遠流長，文獻詳博。本賦選用涌泉治療此病，特立獨行。涌泉為足少陰腎經之井穴，《素問·上古通天論》將生殖生理論述為“腎氣盛，天癸至……故能有子”。腎為先天之本，主生殖、藏精、系胞胎;腎經經絡循行中，胞脈系于腎，腎氣旺盛，促使天癸成熟;《靈樞·經筋》云:“足少陰之筋……并太陰之筋而上循陰股，結于陰器”，男女陰器通過足少陰經筋而隸屬于腎，《靈樞·經脈》中載腎經循行上貫肝膈，肝經亦環(huán)陰器;肝藏血，腎藏精，肝腎同源，精血同源，藏泄互用;故針刺涌泉穴可通過臟腑及經絡起益腎填精之效;涌泉銜接足太陽膀胱經，亦可通過背俞穴調節(jié)臟腑功能，敦促人體陰平陽秘，邪不可干，故而有子。涌泉又為井穴，《針灸大成》所云:“所出為井，井象水之泉”。井穴為經脈氣血之源，氣血生生不息，則胞宮得以濡養(yǎng)，氣血充盛，則腎陽漸旺，腎精充足。針刺涌泉穴，可使陰陽平和，氣血平衡，宮暖精盛，腎氣充足而四時無恙。

2 期門結合五行學說治療傷寒

原文:“傷寒過經期門愈，氣刺兩乳求太淵?！?/p>

《傷寒論》中提及經絡及具體穴位的條文并不多，而與期門穴相關條文共5條。第108條云:“傷寒腹?jié)M譫語，扣脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。”弦為肝脈。脾病見肝脈，故為肝木乘脾土，當瀉木以救土。第109條云:“傷寒，發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門?！北緱l為肝氣太旺反侮肺金，當以瀉肝平肺［2］。從病因及五行生克來看，肝經為禍首，本賦不論證型明確期門之功用，一言以蔽之，體現異病同治之法，實為大智。期門為肝之募穴，肝之幕僚，也是足少陽膽經氣脈同足厥陰肝臟氣脈相交會的關竅。直接取肝經募穴以瀉其盛，療效方著?！坝冕樦溃谟谡{氣”，取穴正確，又能根據病情，調整其氣之盛衰，則諸癥可愈［3］。本賦中詳述針刺期門穴，針感氣竄向兩乳后，再針刺太淵穴。太淵穴為手太陰肺經之原穴，經氣伊始;此條文與《傷寒論》中“肝乘肺之橫證”癥相銜接，即達瀉肝平肺之能，又補肺之經氣，肺腎陰陽相互滋生，可及事半功倍之效。

3 膏盲配灸法治慢性虛損性疾病

原文:“膏肓豈止治百病，灸得玄功病須愈。”

古代醫(yī)家常用“病入膏肓”形容病情危重，難以治愈。膏肓既是穴位名，又可指部位?！肚Ы鹨健分杏涊d:“……膏之下，肓(腧)之上。針藥所不能及者，此穴是也。”孫思邈在《千金方》中提到“膏肓能主治虛羸瘦損、五勞七傷及夢失精、上氣咳逆、痰火發(fā)狂、健忘、胎前產后等，百病無所不療”，一穴何以治百病，古今醫(yī)家對本穴的治療作用多有探析?！拔迮K有疾當取十二原”，部位之膏肓亦有其原，《靈樞·九針十二原》中記載:“膏之原出于鳩尾，鳩尾一。肓之原出于脖胦，脖胦一”。鳩尾位于任脈經上，當心口下，此乃中上二焦氣機升降之處;脖胦即氣海穴，任脈上當臍下一寸五分，此乃中下二焦氣機升降之處，為“生氣之?！保?］;膏肓穴為臟腑之經氣在背部輸注之處，有補益虛損之效，故以灸療膏肓，可使三焦之氣血運行通暢，而滋養(yǎng)全身。膏肓又為足太陽膀胱經之背俞穴，足太陽膀胱經為多血少氣之經，慢性虛損性疾病多因久病而耗氣傷血，以灸法之溫通刺激本穴，可充養(yǎng)氣血、益氣補虛，正如《備急千金要方》中云:“膏肓輸(俞)無所不治，主贏瘦虛損、夢中失精、上氣咳逆……若能用心，方便求得，灸之無疾不愈矣”。

4 小結

本賦中皆選用單穴治療疾病，單穴療法是指針灸治療疾病時只選取某一個腧穴，便能達到防病治病的目的;多是歷代針灸醫(yī)家臨床經驗的精髓?！稑擞馁x》中提到:“蓋一針中穴，病者應手而起，誠醫(yī)家之所見也?！眴窝ǒ煼ㄟx穴少，操作簡便，為患者所接受，在臨床應用中具有獨特的療效。

文中所選三穴:一為涌泉，治療頑疴痼疾，歷代文獻鮮有用此穴治療不育不孕癥，作者以腎經之井穴治療該病，立論新穎，可為后世醫(yī)家臨床證治提供依據;二為期門，以異病同治之大法治療傷寒，集古代醫(yī)家之經驗，結合五行學說等理論，輔以肺經之原穴太淵，以達標本同治之效;三為膏肓，運用灸法刺激本穴以治療慢性虛損性疾病，被后世醫(yī)家推廣延伸，用于臨床，大有裨益。

本賦中單穴治療病癥范圍廣泛，上至頭面諸竅，下到四肢百骸，內及五臟六腑，外達肌膚腠理;作者思維縝密，選穴精良，每每拜讀，心中或有所想，均覺不一而足，不及精髓，頓覺淺薄。作為當代醫(yī)者，應多研習古代經典醫(yī)籍，鈍學累功，跛鱉尚能行千里。

［1］張縉.針灸大成校釋［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:206

［2］陳樹楷.《傷寒論》針刺期門穴的應用［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31(6):7 －9

［3］周妍.《傷寒論》之針刺期門法探討［J］.針灸臨床雜志，2004，20(3):5

［4］焦乃軍.膏肓俞醫(yī)治“百病”理論探析［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2010，16(3):239