基于現(xiàn)代臨床文獻的單穴針灸治療頸性眩暈的研究

張訓(xùn)浩

摘要：目的總結(jié)分析單穴針灸治療頸性眩暈現(xiàn)代臨床文獻的選穴規(guī)律和特點。方法檢索1994年—2015年針灸治療頸性眩暈的臨床文獻，利用Excel軟件數(shù)據(jù)庫對納入的文獻進行分類整理，對腧穴的歸經(jīng)、屬性、部位等相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果臨床上使用的單穴有風(fēng)池、人迎、百會、頸部夾脊穴、太沖、昆侖、涌泉等。結(jié)論單穴針灸治療頸性眩暈具有簡便性、實用性、高效性、痛苦少的優(yōu)點，現(xiàn)代針灸醫(yī)家針灸治療疾病可以從單穴開始。

關(guān)鍵詞：頸性眩暈；針灸；單穴；取穴規(guī)律；文獻研究

中圖分類號：R255.3文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2017）04-0094-02

頸性眩暈是指由于鉤椎關(guān)節(jié)唇樣增生、頸椎小關(guān)節(jié)增生、椎間盤突出等頸部病變壓迫椎動脈使椎-基底動脈供血不足，或刺激頸部交感神經(jīng)引起交感神經(jīng)興奮、椎動脈痙攣，而出現(xiàn)的以頭暈、頭痛為主的一種綜合征[1]。目前治療頸性眩暈的方法很多，其中針灸單穴治療不僅療效明顯、無副作用，而且簡便易行痛苦少。為了總結(jié)分析單穴針灸治療頸性眩暈的規(guī)律，筆者對單穴針灸治療頸性眩暈的現(xiàn)代文獻進行綜合分析，以探討單穴針灸治療頸性眩暈的規(guī)律，以期為簡便有效治療該病提供有價值的參考。

1資料與方法

1.1研究對象選用1994年—2015年收錄于中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI數(shù)據(jù)庫）、萬方學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫的針灸治療頸性眩暈的文獻。

1.2研究方法

1.2.1檢索方法以“頸性眩暈”+“針灸”或“針刺”或“針”為主題詞加關(guān)鍵詞，檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI數(shù)據(jù)庫）和萬方學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫。

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)①針灸治療頸性眩暈的中文文獻；②針灸治療頸性眩暈的臨床文獻，包括隨機對照試驗和臨床研究，療效明確；③明確診斷為頸性眩暈，診斷或療效評價標(biāo)準(zhǔn)為國際或國內(nèi)同行公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)；④僅選取單一腧穴為作用點，以針刺、針灸和電針等針灸療法為治療手段的文獻，腧穴選擇包括十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴，不包括耳穴、腕踩針點或非經(jīng)非穴。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)①文獻綜述；②研究結(jié)果顯示為無統(tǒng)計學(xué)意義的文獻；③無法獲得全文的文獻；④非針灸方法治療的文獻；⑤以針灸為輔助治療方法的文獻；⑥選取2個及以上腧穴

1.2.4數(shù)據(jù)規(guī)范化處理①參考《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[2]，對穴位名稱與歸經(jīng)進行規(guī)范化處理；②同一項研究發(fā)表多篇文獻者，基線資料統(tǒng)計處理時按一項研究計算，取其中最新發(fā)表文獻1篇；③數(shù)據(jù)庫間重復(fù)的文獻取其1篇。

1.2.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析對納入的文獻進行分類整理，將文章名、作者、腧穴名稱等數(shù)據(jù)和相關(guān)資料錄入到Microsoft Excel 2007電子表格，并對最后納入腧穴的名稱、歸經(jīng)、屬性、分部等加以整理，進行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

對文獻數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析涉及7個單穴，包括人迎、風(fēng)池、百會、頸部夾脊穴、太沖、昆侖、涌泉，詳見表1。其中十四經(jīng)穴6個，為85.71%，經(jīng)外奇穴1個；十四經(jīng)穴中，特定穴3個均屬于五輸穴；頭頸部4個穴位，下肢部3個穴位，近部取穴4個為57.14%，遠部取穴3個為42.86%；治療有效率均在90%以上。

3討論

頸性眩暈，屬中醫(yī)“眩暈”范疇，本次研究單穴針灸治療頸性眩暈涉及風(fēng)池、人迎、百會、夾脊穴、太沖、昆侖和涌泉7個腧穴。

《素問·至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”，又有《諸病源候論》曰“風(fēng)頭眩者，由氣血虛，風(fēng)邪入腦”，肝膽互為表里，風(fēng)池穴系足少陽膽經(jīng)穴位，為手足少陽與陽維脈的交會穴，一穴可通多經(jīng)，陽維又可維系諸陽經(jīng)脈，使氣血循于脈道，而膽經(jīng)屬木，其氣外發(fā)，針刺風(fēng)池穴可升發(fā)陽經(jīng)之氣血，使之上注于腦，髓海得養(yǎng)則眩暈漸消，也可促進炎癥的吸收，緩解軟組織對椎動脈的壓迫，解除椎動脈痙攣，改善椎-基底動脈的供血，消除眩暈的癥狀[3]，風(fēng)池是治療眩暈之要穴。人迎穴為足陽明胃經(jīng)和足少陽膽經(jīng)的交會穴，針刺人迎穴可以調(diào)節(jié)二經(jīng)的經(jīng)氣運行，同時因表里關(guān)系，也使肝經(jīng)和脾經(jīng)的經(jīng)氣得到調(diào)節(jié)，從而改善頸性眩暈的癥狀[4～5]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，針刺人迎穴可使交感神經(jīng)興奮，血壓升高，椎動脈的血運得以改善，改善頸性眩暈的臨床癥狀[6～8]。百會穴居巔頂，聯(lián)系腦部，該穴具有安神定志、醒腦開竅的作用，可用于眩暈、頭痛等，《針灸大成》云：“百會主頭痛目?！?。針刺百會可調(diào)督脈之氣，能使清陽之氣上達清竅以養(yǎng)神，在內(nèi)能使臟腑氣血充足，以不致清竅空虛而眩。針灸頸部夾脊穴既可調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)，還可以調(diào)整肌群力學(xué)平衡，解除頸部肌肉痙攣，提高椎動脈的血流速度，改善椎動脈供血，提高腦血流量，緩解眩暈癥狀[9]。眩暈，中醫(yī)認(rèn)為其病位在腦，上述4個腧穴的選取同時體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”和“近部取穴”。

太沖、昆侖和涌泉的選取體現(xiàn)了“遠部取穴”。選取肝經(jīng)原穴太沖穴，體現(xiàn)了眩暈從肝治的思想，其穴具有疏肝理氣、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、清肝瀉火、平肝潛陽作用，為理氣的主穴，主治頭痛眩暈等[10]，有研究表明針刺太沖穴可改善和消除頸項部軟組織的緊張痙攣，減輕對神經(jīng)、血管的刺激和壓迫，改善椎-基底動脈的血流供應(yīng)[11]。昆侖穴為足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴，膀胱經(jīng)是臨床上治療頭須部疾患的重要經(jīng)脈，與反應(yīng)腦血流情況的椎-基底動脈有著密切的關(guān)系[12]。針刺昆侖能振奮太陽經(jīng)氣，調(diào)節(jié)頸項部氣血，使陽氣上達清竅以養(yǎng)神。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，也可以調(diào)節(jié)椎動脈系統(tǒng)的功能狀態(tài)及血流速度，增加腦組織的供血量[13]。《靈樞·海論》：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”，又因腎藏精主髓，腦為髓之海。涌泉穴為腎經(jīng)的井穴，井穴為十二經(jīng)脈之根，陰陽氣血相交，針刺該穴有開竅醒神、充養(yǎng)腦髓和疏通氣血的作用，據(jù)研究表明針刺涌泉穴能較長時間地擴張腦血管，減低外周阻力和緊張度，改善血管彈性，增加腦血管充盈度，從而增加腦血流量[14]。

綜上所述，單穴針灸治療頸性眩暈根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論及臟腑理論，結(jié)合疾病自身特點，運用了“近部取穴”和“遠部取穴”。針灸單穴治病的方法在我國源遠流長，歷代針灸歌賦中，單穴獨用占了很大的比重，具有簡便性、實用性、高效性、痛苦少的優(yōu)點。

參考文獻：

[1]劉春巖.中醫(yī)手法復(fù)位配合針刺治療寰樞椎半脫位型頸性眩暈64例[J].國醫(yī)論壇，2015，30（4）：38.

[2]劉清國，胡玲.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].第九版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.

[3]周長斗.風(fēng)池穴溫針灸治療頸性眩暈療效觀察[J].中國針灸，2000，5：278.

[4]黃素芳，王朝亮，葛慶玲，等.頸性眩暈與頸推推體旋轉(zhuǎn)及椎動脈血流變化的關(guān)系[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（12）：942-944.

[5]曹庭欣.針刺加中藥穴位貼敷治療頸性眩暈打效觀察[J].針灸臨床雜志，2011，27（8）：20-21.

[6]賴卉嵐，葉丹寧，華潤蓮.電針結(jié)合超激光理療治療頸性眩暈45例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（7）：57-58.

[7]左金良，韓建龍，邱思強，等.臨床分型在頸性眩暈治療中的意義[J].中國矯形外科雜志，2011，19（23）：1961-1963.

[8]房連強，譚朝堅，古利花，等.以斜方肌起止點為針刺主要靶點治療頸性眩暈臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（10）：64-65.

[9]張?zhí)m杰，謝程，李曉川.頸夾脊穴在針灸臨床中的應(yīng)用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，31（3）：514.

[10]羅永芬，高忻洙，魏稼，等.腧穴學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：221.

[11]蔡宗升.針刺太沖穴治療頸性眩暈20例[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12（1）：87.

[12]黃聰陽，胡翔龍，阮傳亮，等.足太陽膀胱經(jīng)整體性功能的臨床研究[J].上海針灸雜志，2005，24（4）：28.

[13]魏瑞仙，巴艷東.針刺昆侖治療頸性眩暈的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2011，27（12）：28.

[14]曹鴻壽，張杰.針刺涌泉穴治療頸性眩暈100例臨床觀察[J].中國針灸，2000，11：654.