中國全球健康學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案探討

秦歡， 王全， 毛宗福， 崔丹

1 研究背景

“全球健康”被視為解決健康問題全球化的方向，從20世紀90年代逐漸成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的熱點。全球健康是指“以促進全人類健康、保障健康公平為宗旨，關(guān)注跨國界和政府的健康問題，促進健康科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)部和外部的多學(xué)科合作，將群體預(yù)防和個體診療進行有機整合”［1］。相比傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生，全球健康更加強調(diào)依靠跨國家間的合作，運用多學(xué)科理論方法來解決世界范圍的健康不平等性問題。

全球健康從公共衛(wèi)生延伸而來，又代表了公共衛(wèi)生發(fā)展的新方向。中國已有90余所高校開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，而傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科側(cè)重于研究國內(nèi)健康問題。隨著全球一體化進程加速，許多健康問題趨于“全球化”，任何一個國家都無法“獨善其身”，單靠一個國家的力量難以解決，因此，傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才難以滿足“全球化”背景下新型健康問題的需求。

截止2012年，美國已有70所高校建立了全球健康教學(xué)科研機構(gòu)，其中49所授予學(xué)位或證書，另有22所沒有全球健康機構(gòu)的大學(xué)也可授予全球健康專業(yè)的學(xué)位或證書，還有158所大學(xué)開展了與全球健康相關(guān)的教學(xué)、培訓(xùn)、研究和服務(wù)［2］。近年來，國內(nèi)的全球健康機構(gòu)也紛紛建立，北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、武漢大學(xué)先后成立了全球健康（衛(wèi)生）研究中心，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院于2012年設(shè)立了全球衛(wèi)生學(xué)系，開展了系列教學(xué)、科研、培訓(xùn)和人才培養(yǎng)工作。經(jīng)國家教育部批準，武漢大學(xué)2012年開始招收我國首屆全球健康學(xué)本科專業(yè)學(xué)生。為了制定科學(xué)、合理并且具有中國特色的全球健康本科專業(yè)人才培養(yǎng)方案，武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院通過查閱文獻、國外考察交流，在了解國外同類專業(yè)的人才培養(yǎng)目標、核心知識與能力要求、課程體系的基礎(chǔ)上，邀請杜克大學(xué)、夏威夷大學(xué)、圣路易斯大學(xué)、田納西大學(xué)以及韋恩州立大學(xué)從事全球健康教學(xué)和研究的專家教授，研討我國全球健康專業(yè)人才培養(yǎng)定位和培養(yǎng)目標、核心能力、知識結(jié)構(gòu)和課程體系等。

2 專業(yè)素養(yǎng)探討

2.1 培養(yǎng)目標

培養(yǎng)目標是確定人才培養(yǎng)模式，建立學(xué)生知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和課程體系的重要依據(jù)，它集中體現(xiàn)了專業(yè)教育思想和理念。喬治城大學(xué)是美國首批設(shè)有全球健康本科專業(yè)的高校之一，其培養(yǎng)目標是：通過4年的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠評估和分析全球健康相關(guān)問題，運用證據(jù)和循證思維確定全球，尤其是發(fā)展中國家健康不平等性的決定因素；具備某一健康領(lǐng)域項目設(shè)計、管理和評估，以及政策開發(fā)的能力；具備多學(xué)科素養(yǎng)，并能很好地融入社區(qū)實踐［1］?？咸刂萘⒋髮W(xué)的培養(yǎng)目標為：學(xué)生能夠?qū)⒐残l(wèi)生政策運用在當?shù)匾约皣H層面上，在某一特定領(lǐng)域識別最關(guān)鍵的健康問題，并尋求解決途徑；能夠倡導(dǎo)健康的生活方式，并制定一些策略在關(guān)鍵方面提高人們的健康水平，愿意為資源匱乏地區(qū)的弱勢人群健康提供服務(wù)［3］。

確定我國全球健康專業(yè)人才培養(yǎng)目標的原則，首先，應(yīng)明確本科教育定位；其次，要結(jié)合國家需求與就業(yè)方向；再次，需要注意全球健康學(xué)科的內(nèi)涵與外延。根據(jù)上述原則，在文獻梳理、研討基礎(chǔ)上，制定出我國全球健康專業(yè)本科人才的培養(yǎng)目標為：具有多學(xué)科知識結(jié)構(gòu)，能夠從全球視角識別全球主要健康問題及其影響因素，制定符合國際規(guī)則的全球健康治理策略、行動計劃和具體措施；具備跨文化、跨國界團隊工作精神，善于溝通、協(xié)作，致力于改善全人類的健康公平性、提高全人類健康水平。其核心要素為：①善于從全球化視角識別、分析和解決全球主要健康問題；②致力于全球人人公平享有健康；③能夠從事全球健康研究、教學(xué)和實踐實務(wù)工作。

全球健康專業(yè)崗位需求，主要立足國家需要，兼顧國際組織。例如，國家衛(wèi)生相關(guān)行政機關(guān)、大型事業(yè)單位國際交流合作部門（如國家疾病預(yù)防控制中心等），中國衛(wèi)生援外項目機構(gòu)，國際組織駐中國分支機構(gòu)（如聯(lián)合國兒童基金會駐華代表處等），健康相關(guān)的國際組織和非政府國際組織等。

2.2 核心能力

核心能力是專業(yè)素養(yǎng)的重要組成部分，是指導(dǎo)專業(yè)課程的設(shè)置、教學(xué)方法與手段調(diào)整、評價教學(xué)效果與人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要依據(jù)。Battat等［4］對全球健康專業(yè)核心素養(yǎng)相關(guān)文獻綜述、概括出的核心素養(yǎng)包括：“能夠與不同的人群交流，在不同文化和醫(yī)療體系下展開工作”與“理解移民／流動人口健康問題”；“理解不同文化背景下初級衛(wèi)生保健與不同國家醫(yī)療體系的差異”；“了解全球疾病負擔”；“社會責(zé)任感”與“人道主義”；“全球變化所帶來的社會和健康后果”與“解決全球健康治理問題”等。美國公共衛(wèi)生協(xié)會（ASPH）提出了全球健康碩士生應(yīng)具備的素養(yǎng)分類如下：①能力建設(shè)；②合作和伙伴關(guān)系；③倫理學(xué)與專業(yè)實踐；④健康平等性與社會公正領(lǐng)導(dǎo)力；⑤項目與過程管理；⑥社會-文化與政治意識；⑦策略分析與評估［5］。

借鑒國際經(jīng)驗以及我國已經(jīng)形成的全球健康專業(yè)本科人才培養(yǎng)目標與職業(yè)定位，全球健康專業(yè)本科生應(yīng)具備的核心能力包括：①具備預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科基本能力，以及在全球化視野下識別、評估全球重大健康問題的能力；②具備不同文化背景下的團隊工作，以及創(chuàng)造性開展資源匱乏地區(qū)弱勢群體健康服務(wù)，改善其健康公平性的能力；③具備多學(xué)科技能，善于運用多學(xué)科視角觀點，分析和解決復(fù)雜健康問題的能力。

2.3 核心知識

對全球健康專業(yè)的本科生既強調(diào)能夠放眼全球，也需懷有服務(wù)于資源缺乏地區(qū)的決心和能力；具備借助多學(xué)科多角度分析和解決健康問題的能力［6］。因此，全球健康專業(yè)本科生應(yīng)具備的核心知識包括：①熟悉臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)知識，這是開展全球健康相關(guān)活動的前提，特別強調(diào)將群體預(yù)防和個體診療有機整合的知識結(jié)構(gòu)；②掌握全球社會衛(wèi)生狀況、疾病負擔，以及全球健康學(xué)科的基本理論、基本方法、基本任務(wù)和基本內(nèi)容；③全球健康問題遠遠超越了醫(yī)學(xué)范疇，它與社會經(jīng)濟、國際政治外交密切相連，需要有多學(xué)科視角的分析能力，因此，學(xué)生必須了解社會人類學(xué)、管理學(xué)、國際政治與經(jīng)濟、國際法學(xué)、外交學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識。

3 課程體系探討

基于我國全球健康專業(yè)本科人才培養(yǎng)目標、專業(yè)素養(yǎng)的思考，關(guān)于課程體系設(shè)計總體考慮是，本科教育主要是通才教育，課程體系相對寬泛，課程內(nèi)容以基本理論、基本知識和基本技能為主，注重打好基礎(chǔ)。以能力和崗位勝任力為導(dǎo)向，設(shè)計課程體系、確定課程內(nèi)容。主要專業(yè)和專業(yè)基礎(chǔ)課程共劃分為4大模塊。

3.1 第1課程模塊：臨床醫(yī)學(xué)課程模塊

包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論和臨床醫(yī)學(xué)概論。其中，“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論”學(xué)時數(shù)與課程內(nèi)容，與武漢大學(xué)Hope護理學(xué)院課程改革后的護理專業(yè)打通上課，學(xué)習(xí)時間是2個學(xué)期；“臨床醫(yī)學(xué)概論”與武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院課程改革后的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)打通上課。

3.2 第2課程模塊：預(yù)防醫(yī)學(xué)課程模塊

“衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)”、“流行病學(xué)”、“社會醫(yī)學(xué)”和“健康教育學(xué)”與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生同步，傳統(tǒng)四大衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程同步，另外開設(shè)“公共衛(wèi)生概論”課程。

3.3 第3課程模塊：全球健康專業(yè)課程模塊

包括“全球健康概論”、“全球衛(wèi)生政策與衛(wèi)生系統(tǒng)”、“全球健康治理”、“全球健康方法學(xué)”、“國際衛(wèi)生項目管理”、“全球老年健康”、“全球婦幼健康”、“全球精神健康”、“全球環(huán)境健康”、“全球新發(fā)傳染病”、“醫(yī)學(xué)人類學(xué)”，以及相關(guān)專題等。

3.4 第4課程模塊：相關(guān)學(xué)科課程模塊

包括“倫理學(xué)”、“心理學(xué)”、“人類學(xué)”、“國際法學(xué)”、“外交學(xué)”、“國際政治經(jīng)濟學(xué)”，及若干通識課程自選課程，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣和未來職業(yè)定位自由選課。

4 面臨的挑戰(zhàn)

如何既順應(yīng)時代的發(fā)展和社會需求，又結(jié)合本學(xué)科的特色構(gòu)建一個合理的全球健康課程體系，仍然還存在著許多的挑戰(zhàn)。

4.1 多學(xué)科交叉與融合

目前，全球健康專業(yè)需要多學(xué)科的有機融合，使得本科生具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、經(jīng)濟管理學(xué)知識、人文素養(yǎng)和知識，具備應(yīng)對將來處理全球健康相關(guān)問題時所需的知識和能力。這需要轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)院校重醫(yī)學(xué)輕人文的思想，教授全球健康相關(guān)的人類學(xué)、種族學(xué)、宗教、文化傳播、管理學(xué)等課程；課程內(nèi)容需要從臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、人文科學(xué)、信息技術(shù)等多學(xué)科進行整合和優(yōu)化。

4.2 改革傳統(tǒng)的選修課和必修課的比例

目前，傳統(tǒng)的課程體系比較刻板，給予學(xué)生的選擇自由和發(fā)展空間較小，突出表現(xiàn)在選修課的比例較低。全球健康專業(yè)的課程體系需要注重學(xué)生的素質(zhì)和能力的塑造，提高選修課的比例，積累人文素養(yǎng)，才能適應(yīng)評估全球不同地區(qū)之間的健康問題及其影響因素，進而制定相應(yīng)的政策措施，以促進健康不平等的改善。

4.3 師資隊伍建設(shè)

全球健康專業(yè)自身的學(xué)科特色，對師資也提出了較高的要求。它要求教師具有宏觀視野、學(xué)科融合背景、思考和分析全球健康問題的能力。全球健康本科生的培養(yǎng)需要有一支相對穩(wěn)定的國外教師隊伍，講授全球健康學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)和前沿知識，以適應(yīng)在國外學(xué)習(xí)、實踐的需要。

4.4 全球健康專業(yè)教材的選擇和編寫

國外各大學(xué)開設(shè)的全球健康專業(yè)課程各成體系，均使用自編教材，而在國內(nèi)則尚無配套教材，因而在教材上有大量的工作有待完成，需要選擇合適的國外教材進行參考和借鑒；同時，還要有所創(chuàng)新且適應(yīng)我國國情。武漢大學(xué)正在牽頭組織中國第一套全球健康學(xué)本科專業(yè)系列教材，預(yù)計2015年出版10本核心教材。

4.5 開展國際學(xué)習(xí)實踐交流項目

全球健康專業(yè)要求對學(xué)生進行知識、技能和素質(zhì)的全面培養(yǎng)，其中實踐是重要的部分，除了本地現(xiàn)場教學(xué)外，開展國際學(xué)習(xí)實踐交流項目，將更有助于學(xué)生開拓視野、增強全球責(zé)任感，加強實際工作能力和現(xiàn)場應(yīng)對能力［7］。如何與相關(guān)高校、國際組織構(gòu)建合作網(wǎng)絡(luò)，為學(xué)生創(chuàng)造和維持國際實踐和交流項目還需付出相當?shù)呐Α?/p>

［1］ Georgetown University School of Nursing ＆ Health Studies.Bachelor＇s-international health［EB／OL］.［2014-02-12］.http：／／nhs.georgetown.edu／internationalhealth／bachelors／.

［2］ 王全，向浩，毛宗福，等.全球健康本科專業(yè)建設(shè)的思考［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（12）：95-97.

［3］ Kent State University.Undergraduate global-health［EB／OL］.［2014-02-12］.http：／／www.kent.edu／publichealth／undergraduate／global-health.cfm.

［4］ Battat R，Seidman G，Chadi N，et al.Global health competencies and approaches in medical education：a literature review［J］.BMC Med Educ，2010，（10）：94.

［5］ Skemp L.Global health and gerontological nursing［J］.J Gerontol Nurs，2012，38（9）：3-5.

［6］ 肖海燕，何啟強，陳年芳，等.培養(yǎng)具有國際視野新型公共衛(wèi)生人才的實踐探索［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（3）：165-167.

［7］ 向浩，何啟強，毛宗福，等.對開設(shè)全球健康學(xué)本科專業(yè)必要性的幾點認識［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（7）：649-651.