小兒腦癱住院患兒實施品管圈活動對降低腕帶佩戴缺陷率的作用

張慶梅

鄭州市兒童醫(yī)院 鄭州 450053

腕帶作為醫(yī)用患者識別帶，會標(biāo)注病人的個人信息，便于醫(yī)護(hù)人員識別身份，小兒作為醫(yī)院中較為特殊的群體，因語言表達(dá)和溝通缺陷及年齡因素，只能被動接受護(hù)士的識別，為此創(chuàng)新原有的護(hù)理理念，引入全新的護(hù)理方式，降低住院患兒腕帶佩戴缺陷率［1］。選取我院2013-03—2014-04收治的100例住院患兒實施品管圈活動，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2013-03—2014-04收治的100例住院患兒為研究對象，男50例，女50例；年齡3～13歲，平均7．53歲。

1．2 方法

1．2．1 組建品管圈：品管圈小組組成以自愿方式，圈內(nèi)成員控制在10人之內(nèi)，圈長可由護(hù)士長或其他成員選舉產(chǎn)生，科護(hù)士長可擔(dān)任輔導(dǎo)員起輔助管理作用。理論是實踐的前提，只有扎實理論基礎(chǔ)，才能保證活動順利進(jìn)行。所以，在實施品管圈活動前，圈長可帶領(lǐng)組內(nèi)成員共同學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識，根據(jù)品管圈每一階段活動要求積極開展小組活動，可根據(jù)PDCA 順序并以循環(huán)的模式進(jìn)行。

1．2．2 選定主題：圈員總結(jié)目前所存在問題：對提高住院患兒滿意度、降低患兒腕帶佩戴缺陷率、降低住院患兒墜床發(fā)生率及洗手依從性進(jìn)行投票選定，建立在迫切性、重要性和圈能力的基礎(chǔ)上選定主題，本文所研究主題可設(shè)定為“降低患兒腕帶佩戴缺陷率”，選題理由：①保證患兒安全；②減少醫(yī)療糾紛隱患；③落實核心條款／查對制度，鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理。④提高患兒身份識別正確率，避免出現(xiàn)錯誤。

1．2．3 調(diào)查現(xiàn)狀及設(shè)定目標(biāo)：本文隨機抽查100例住院患兒腕帶佩戴情況，存在缺陷63例，其中患兒入院護(hù)士未給佩戴23例，不配合17例，佩戴過松導(dǎo)致腕帶丟失14例，過敏9例。

1．2．4 原因分析：圈員們運用頭腦風(fēng)暴法徹底分析原因，總結(jié)出導(dǎo)致患兒腕帶佩戴率較低有護(hù)士、管理、康復(fù)治療、患兒、家屬、腕帶材質(zhì)等方面因素。

1．2．5 實施對策：①加強護(hù)理人員對腕帶標(biāo)識重要性的認(rèn)識：開展腕帶標(biāo)識制度學(xué)習(xí)，向患兒家屬科普腕帶的意義和佩戴的目的及注意事項，并對其進(jìn)行風(fēng)險意識教育，避免家屬自行拆除腕帶。②腕帶材質(zhì)方面：大多患兒皮膚都十分嬌嫩，應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟、防過敏和防水性能好的腕帶，兩端有一次性搭扣，保證標(biāo)識對象的正確性和唯一性。③管理方面：患兒腕帶佩戴要松緊適宜，過緊傷害患兒手腕，過松則會造成腕帶脫落，所以，要求護(hù)理人員應(yīng)掌握正確的腕帶佩戴方法，在系手腕帶時應(yīng)以能容下1指指尖為宜，轉(zhuǎn)動腕帶時腕帶和患兒皮膚有空隙又不能從手腕上脫落［2］。住院患兒康復(fù)出院后，有當(dāng)班責(zé)任護(hù)士銷毀腕帶，如特殊原因沒能及時摘下，應(yīng)立即電話通知家屬。④康復(fù)治療時各康復(fù)治療師應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行患兒身份識別，對患兒做水療、中藥熏蒸等項目治療時，應(yīng)保護(hù)好患兒腕帶，防止受潮。⑤制定獎懲制度：組長隨機抽查，在抽查過程中一旦發(fā)現(xiàn)住院患兒腕帶脫落，則扣責(zé)任護(hù)士1分，如扣滿5分，可取消年終評優(yōu)資格，反之，如無松脫現(xiàn)象，應(yīng)給予鼓勵。

1．3 評價方法 比較實施品管圈后住院患兒腕帶佩戴缺陷率情況。

1．4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次檢驗結(jié)果采用SPSS 15．0 統(tǒng)計軟件，患兒實施前后缺陷率比較用%表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對住院患兒實施品管圈活動后，患兒腕帶佩戴缺陷由活動前的63%（63例），降低至活動后的17%（17例），前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

圈員們利用標(biāo)準(zhǔn)化理念持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，并提高了工作積極性和自我管理能力，也相應(yīng)完善腕帶身份識別制度，結(jié)合醫(yī)院制度要求，標(biāo)準(zhǔn)化住院患兒腕帶佩戴流程，大幅度降低腕帶佩戴缺陷。

3 討論

品管圈（QCC）指相同、相近或互補的人群自發(fā)組成的小圈團(tuán)體，集思廣益，按照相應(yīng)的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理中所發(fā)生的問題，從而實現(xiàn)改善業(yè)績的目的。同時此類活動也有效避免了傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)過程中隨意性、無計劃性和目標(biāo)性，重點在于培養(yǎng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力［3］。品管圈為圈員們創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，充分調(diào)動圈員們工作積極性，發(fā)揮個人潛能，通過團(tuán)隊力量解決工作過程中出現(xiàn)的問題，使圈員能深刻感受到參與工作的滿足感，并逐漸認(rèn)識到工作的意義，投入更大的熱情。住院患兒腕帶佩戴缺陷一直是安全問題之一，部分護(hù)理人員不夠重視患兒腕帶佩戴重要性，也有一些家屬擔(dān)心腕帶會損害患兒皮膚，擅自剪除腕帶。品管圈活動就是讓圈員們通過討論找出影響住院患兒腕帶佩戴因素，并給予相關(guān)解決對策。本文所研究的100例住院患兒，在實施品管圈活動后，腕帶佩戴缺陷由活動前的63%，降低至活動后的17%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

綜上所述，對住院患兒實施品管圈活動有效降低了腕帶佩戴缺陷率，同時還督促圈員嚴(yán)格落實腕帶身份識別制度，進(jìn)一步保證患兒安全和護(hù)理工作質(zhì)量，有利于避免醫(yī)療糾紛和降低事故發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］相麗娟．品管圈活動降低患兒腕帶佩戴缺陷率的實踐與分析［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（10）：1 251-1 252．

［2］商存平，童頻，廖冰，等．開展品管圈活動提高新生兒腕帶正確使用率［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（6）：5-7．

［3］張福利．品管圈在優(yōu)化患者身份識別流程中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2014，20（9）：106-107．