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    “身心并護(hù)”模式對(duì)老年腦梗死住院患者身心舒適度的影響

    2014-12-20 05:46:36
    關(guān)鍵詞:身心舒適度住院

    郭 瑩 劉 婷

    中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院南樓呼吸科 北京 100000

    腦梗死是老年患者的常見疾病之一,其發(fā)病率、致死率和致殘率較高,嚴(yán)重影響老年患者的身心健康,且不少患者存在認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言功能障礙,嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。隨著生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式的提出,對(duì)腦梗死患者的護(hù)理也提出更高的要求,身心并護(hù)”模式是以滿足患者的生理舒適度和心理舒適度為共同目標(biāo),讓患者充分感受到親情式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一種新型護(hù)理模式。為探討身心并護(hù)模式對(duì)腦梗死患者身心舒適度及護(hù)理滿意度的影響,對(duì)我院部分老年腦梗死住院患者實(shí)施“身心并護(hù)”模式,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2011-10—2013-02收治的80例腦梗死患者為研究對(duì)象。男72例,女8例;年齡60~78歲,平均(69.3±9.5)歲。80例患者隨機(jī)分為觀察和對(duì)照組各40例,2組年齡、性別、病程及文化程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)頭顱CT 及MRI檢查確診;(2)家屬及患者均簽署知情同意書;(3)初次腦梗死;(4)肌力減弱,有肢體功能障礙;(5)意識(shí)清醒,能夠配合治療及評(píng)估;(6)病程1~6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)惡性腫瘤患者;(2)合并有心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病者;(3)血管性癡呆、精神病史、有意識(shí)障礙者;(5)癱瘓者。

    1.2 方法 2組入院后采用治療方法基本相同,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用“身心并護(hù)”護(hù)理模式,具體內(nèi)容如下。

    1.2.1 環(huán)境舒適護(hù)理:護(hù)士對(duì)患者時(shí)要熱情、親切,在工作中儀表大方,舉止端莊,讓患者置身在人文關(guān)懷的護(hù)理環(huán)境中。保持病區(qū)安靜,溫度、濕度適宜,定時(shí)開窗通風(fēng)??稍诓》?jī)?nèi)擺放綠色植物,改善空氣質(zhì)量。為患者營(yíng)造更溫馨、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,為每個(gè)患者發(fā)放一個(gè)音頻播放器,篩選出對(duì)患者疾病恢復(fù)有幫助的音樂曲目,根據(jù)患者需求播放音樂,舒緩心情[2]。

    1.2.2 心理舒適護(hù)理:①患者入院后向其介紹病區(qū)住院的環(huán)境、病房的醫(yī)護(hù)人員等,消除患者對(duì)陌生環(huán)境的焦慮感,建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士主動(dòng)向患者及其家屬講解腦梗死的相關(guān)知識(shí),如發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、安全用藥(尤其是藥物的藥理作用、服藥注意事項(xiàng)、自行增減藥物劑量、藥物不良反應(yīng)等)及預(yù)防措施等。告知患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、用藥、血壓監(jiān)測(cè)以及緊急情況下的救治措施[3],消除患者的不確定感。幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病,接受現(xiàn)實(shí),消除顧慮。②主動(dòng)關(guān)心患者,輔導(dǎo)患者進(jìn)行自我的身心調(diào)理,養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,保證一個(gè)相對(duì)平和的心態(tài)。針對(duì)患者自身顧慮,進(jìn)行正面心理輔導(dǎo),指導(dǎo)患者面對(duì)應(yīng)激如何進(jìn)行自我心理的調(diào)節(jié),消除焦慮和悲觀情緒,增強(qiáng)康復(fù)信心。③腦梗死部分患者需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng),加上康復(fù)訓(xùn)練期長(zhǎng),會(huì)因語(yǔ)言不利、活動(dòng)不便產(chǎn)生孤獨(dú)感,需要他人的關(guān)懷與幫助,所以應(yīng)動(dòng)員親朋好友給予患者足夠的情感支持。教育家屬關(guān)心、尊重患者,細(xì)心悉心照顧患者,消除其孤獨(dú)感與失落感。

    1.2.3 生理舒適護(hù)理:①鼓勵(lì)患者多進(jìn)含纖維素高的粗糧、新鮮蔬菜和水果,保持大便通暢,若排便困難,可做腹部順時(shí)針按摩,防止因用力排便而誘發(fā)心律失常甚至猝死的危險(xiǎn)。②絕對(duì)臥床期間應(yīng)保持肢體的功能位,患側(cè)臥位是最重要的體位。協(xié)助患者進(jìn)行翻身每2h一次,定時(shí)對(duì)四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和按摩,加強(qiáng)皮膚護(hù)理,防止壓瘡的發(fā)生。每次排便后及時(shí)用溫水清洗肛周,保持干燥,預(yù)防感染。③進(jìn)行輸液治療時(shí),采用無(wú)痛穿刺技術(shù)以減輕患者痛苦,穿刺時(shí)采用30°~60°傾斜角度在0.5~1.9s內(nèi),迅速、準(zhǔn)確地將針頭刺入血管。④指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí),根據(jù)患者的個(gè)體差異,制定相應(yīng)計(jì)劃,按照循序漸進(jìn)的原則,合理使用助行器,及時(shí)糾正患者不良姿勢(shì)等,使康復(fù)訓(xùn)練與實(shí)際生活內(nèi)容相結(jié)合。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)舒適度:采用美國(guó)舒適護(hù)理專家Kolcaba研制的簡(jiǎn)化舒適狀況量表評(píng)價(jià),包括生理(8個(gè)條目)、心理(9個(gè)條目)、社會(huì)文化(7個(gè)條目)和環(huán)境(4個(gè)條目)4個(gè)維度,分?jǐn)?shù)越高表明舒適程度越高。(2)護(hù)理滿意度:采用我院護(hù)理部自行設(shè)計(jì)修訂的患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,共包括住院環(huán)境、治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育和心理護(hù)理4 方面,每個(gè)維度滿分10分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 15.0 軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組住院舒適度比較 觀察組在生理、心理、社會(huì)環(huán)境、文化方面的舒適度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組舒適度比較 (±s)

    表1 2組舒適度比較 (±s)

    組別 n 生理 心理 社會(huì)環(huán)境 文化觀察組40 30.22±2.54 34.64±3.32 26.56±1.82 15.36±1.94對(duì)照組40 26.46±3.13 29.11±3.73 22.37±1.23 13.22±1.55 t值3.71 4.95 4.24 1.98 P 值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 2組護(hù)理滿意度比較 觀察組在心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育等方面的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組護(hù)理滿意度比較 (±s)

    表2 2組護(hù)理滿意度比較 (±s)

    組別 n 住院環(huán)境 心理護(hù)理 服務(wù)態(tài)度 健康教育 治療性護(hù)理觀察組40 9.61±0.13 9.84±0.05 9.75±0.06 9.84±0.08 9.86±0.12對(duì)照組40 9.32±0.25 9.35±0.32 9.45±0.35 9.32±0.16 9.35±0.31 t 值3.25 8.95 9.06 10.64 8.61 P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    腦梗死是嚴(yán)重影響人類生存質(zhì)量的疾病,具有病死率高、復(fù)發(fā)率高及致殘率高等特點(diǎn)。我國(guó)腦梗死患者的發(fā)病率居世界第一,已經(jīng)成為影響老年人生命健康的最主要疾病之一。現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本,一切以患者為中心,要求不斷滿足患者生理上和心理上的需要,傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的身心的護(hù)理需求。“身心并護(hù)”模式是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)新性的新型護(hù)理模式,是新醫(yī)學(xué)模式發(fā)展下對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升的必然要求,目的使患者在心理及生理均達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài),以提升患者愉快程度[4]?!吧硇牟⒆o(hù)”強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員以患者為出發(fā)點(diǎn)考慮,要求護(hù)士在臨床工作中結(jié)合自己的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)及護(hù)理技巧,更專業(yè)、更科學(xué)的采用各種方式,主動(dòng)找尋患者不舒適感的原因,提供信息、情感、物質(zhì)等支持,增強(qiáng)患者的舒適感[5]。在臨床上開展“身心并護(hù)”,一方面能夠豐富護(hù)理人員的臨床專業(yè)知識(shí),鞏固護(hù)理人員的專業(yè)技巧,進(jìn)而提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另一方面,護(hù)理人員運(yùn)用自己豐富的專業(yè)知識(shí)和精湛的護(hù)理技術(shù),給患者提供優(yōu)質(zhì)、周到的服務(wù)[6]。

    本研究對(duì)老年腦梗死住院患者實(shí)行“身心并護(hù)”護(hù)理模式,切實(shí)貫徹“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的護(hù)理服務(wù)宗旨,滿足患者住院期間對(duì)環(huán)境、心理和生理上的需求,給患者帶來(lái)更多的安全感,讓患者在疾病治療和護(hù)理過(guò)程中,均處于一種最佳的舒適狀態(tài)。綜上所述,“身心并護(hù)”模式是一種人性化的護(hù)理方式,可滿足腦梗死住院患者的身心需要,改善生活質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度。

    [1]宋雁賓,皮紅英,施金芬.身心并護(hù)護(hù)理模式的構(gòu)建與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(12):905-906.

    [2]諸玲,盧回芬,華紅俄.音樂喚醒在心內(nèi)科病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(18):1 534.

    [3]劉勛梅.腦出血的舒適護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(1):122.

    [4]林漢英,羅莎莉,陳巖.身心并護(hù)模式在介人導(dǎo)管室的臨床實(shí)踐[J].介入放射學(xué)雜志2012,21(21):608-6l0.

    [5]厲紅.舒適護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,19(6):745-746.

    [6]劉立新.急性心肌梗死患者應(yīng)用舒適護(hù)理的觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(8):1 277-1 278.

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