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    支持性護(hù)理干預(yù)改善心血管神經(jīng)癥患者焦慮和抑郁的效果

    2014-12-20 05:46:38梅銀芝田小下
    中國實用神經(jīng)疾病雜志 2014年24期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)癥支持性心血管

    梅銀芝 田小下

    三峽大學(xué)仁和醫(yī)院心血管內(nèi)科 宜昌 443001

    心血管神經(jīng)癥是臨床常見的一種功能性神經(jīng)癥,表現(xiàn)為一系列與心血管疾病相關(guān)的臨床綜合征,以20~50歲較為常見,且女性發(fā)病率明顯高于男性,其確切發(fā)病原因尚不明確,可能與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)關(guān)系密切。常規(guī)鎮(zhèn)靜劑、β受體阻滯劑和百合清腦靜神劑配合心內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理能夠改善臨床癥狀,但效果并不理想[1]。筆者在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上配合支持性護(hù)理干預(yù)改善心血管神經(jīng)癥患者焦慮和抑郁效果確切,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取三峽大學(xué)仁和醫(yī)院心血管內(nèi)科2011-02-2014-02收治的105例心血管神經(jīng)癥住院患者作為研究對象,經(jīng)臨床癥狀、體征和病史等檢查確診,符合許又新著[2]《神經(jīng)癥》中關(guān)于心血管神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除既往腦、肝、腎和肺等重要臟器疾患病例,排除臨床資料不完整或無法判定干預(yù)效果等患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組52例,男17例,女35例;年齡24~47歲,平均(35.1±6.5)歲;病程4個月~7a,平均(2.8±0.5)a。觀察組53例,男18例,女35例;年齡23~45 歲,平均(35.2±6.5)歲;病程4個月~7a,平均(2.7±0.5)a。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 確診后,根據(jù)病情需要選用安定或硝基安定等鎮(zhèn)靜類藥物,同時配合口服谷維素30mg/次,3次/d,若心動過速可給予β受體阻滯劑。對照組行心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括生命體征觀察、健康宣教、輸液護(hù)理和服藥指導(dǎo)等措施。在對照組基礎(chǔ)上,觀察組配合支持性護(hù)理干預(yù),包括(1)心理支持:全面評估患者的精神和心理狀態(tài),組建以主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、家屬和朋友為主的支持團(tuán)隊,通過引導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵、解釋和暗示等方式釋放患者的負(fù)向情緒,糾正消極情緒和錯誤認(rèn)識,從而最大程度提高干預(yù)依從性和治療信心;(2)認(rèn)知支持:耐心傾聽患者的主訴,以通俗的語言講解疾病發(fā)生、發(fā)展、病理、生理和轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識,提高患者對疾病的認(rèn)知程度,從而消除患者對疾病的恐懼心理;(3)行為支持:引導(dǎo)患者培養(yǎng)科學(xué)的生活習(xí)慣,通過規(guī)律的生活和行為方式促進(jìn)疾病的早期康復(fù);(4)家庭支持:囑咐配偶或患者朋友勤與患者溝通,了解患者需求,解除患者對疾病、生活、工作等方面的疑慮,強化家庭關(guān)愛和家庭支持,最大程度疏導(dǎo)不良情緒;(5)生活支持:根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定科學(xué)的膳食計劃,注重龍眼肉、蓮子、大棗或百合等鎮(zhèn)靜安神類食物的攝入,禁止攝入酒、濃茶或辛辣等刺激性食物,保證睡眠環(huán)境舒適。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)綜合療效:連續(xù)干預(yù)30d后,患者自覺心血管神經(jīng)癥相關(guān)癥狀完全消失,不影響正常工作與生活者為治愈;患者自覺心血管神經(jīng)癥相關(guān)癥狀明顯改善,對工作和家庭有輕度影響者為有效;未見任何改善,甚至加重者為無效;(2)SAS評分和SDS評分[3]:采用Zung焦慮自評量表(SAS評分)評價焦慮狀態(tài),采用抑郁自評量表(SDS評分)評價抑郁狀態(tài),記錄干預(yù)前后SAS評分和SDS評分。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以%表示,組間比較采用χ2校驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 綜合療效 2組均干預(yù)30d后,對照組治愈31例,有效13例,無效8例,總有效率96.23%;觀察組治愈36例,有效15例,無效2例,總有效率84.62%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.1066,P<0.05)。

    2.2 SAS評分和SDS評分 2組SAS評分和SDS評分均降低,觀察組明顯高優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    表1 2組干預(yù)前后SAS評分和SDS評分比較 (±s,分)

    表1 2組干預(yù)前后SAS評分和SDS評分比較 (±s,分)

    注:組內(nèi)干預(yù)前后比較,△P<0.01;干預(yù)后組間比較,▲P<0.01

    組別n SAS 評分 SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 52 64.71±7.25 54.56±7.12△ 70.38±5.59 54.41±5.55△觀察組 53 64.74±7.26 48.84±7.08△▲ 70.40±5.58 48.18±5.48△▲

    3 討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對心血管神經(jīng)癥的確切發(fā)病原因尚不完全清楚,可能與神經(jīng)類型、環(huán)境因素和性格等因素關(guān)系密切[4],當(dāng)患者精神受到外界環(huán)境刺激、工作壓力或心事重重等情況時,患者難以適應(yīng)而過度憂慮,多伴有不同程度神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào),交感神經(jīng)功能亢進(jìn)而與副交感神經(jīng)功能失去平衡,表現(xiàn)為不同程度的心悸、呼吸困難、心前區(qū)疼痛或自主神經(jīng)功能紊亂[5]。在常規(guī)藥物和心內(nèi)科護(hù)理基礎(chǔ)上,筆者配合支持性護(hù)理干預(yù)心血管神經(jīng)癥效果確切,通過心理支持有利于釋放患者的負(fù)向情緒,糾正消極情緒和錯誤認(rèn)識,提高干預(yù)依從性,認(rèn)知支持能夠消除患者對疾病的恐懼心理,行為支持能夠培養(yǎng)患者科學(xué)的生活習(xí)慣,家庭支持能夠最大程度疏導(dǎo)不良情緒,生活支持能夠保證營養(yǎng)供應(yīng)和睡眠質(zhì)量,從而緩解患者的緊張情緒,重建交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)功能平衡,改善焦慮和抑郁障礙。房立麗等[6]研究認(rèn)為心理護(hù)理能夠提高患者對疾病的初步認(rèn)識,自覺培養(yǎng)生活習(xí)慣和生活活動能力,從而產(chǎn)生良性循環(huán)以緩解焦慮和抑郁情緒。本研究表明支持性護(hù)理干預(yù)能夠改善心血管神經(jīng)癥患者焦慮和抑郁障礙,促進(jìn)患者的早期康復(fù),在提高生存質(zhì)量和促進(jìn)患者早期康復(fù)方面具有積極的作用。

    [1]蔣再靜,周廣美,韓點,等.綜合干預(yù)對心血管神經(jīng)癥患者焦慮抑郁的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(6):125-126.

    [2]許又新.神經(jīng)癥[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.1993:206-214.

    [3]陳麗影.18例心血管神經(jīng)癥患者的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(17):306-307.

    [4]張赪輝,韓勇.心理調(diào)理輔助治療心血管神經(jīng)癥40例[J].陜西中醫(yī),2012,33(2):151-152.

    [5]黃麗娟,黎觀梅,柯月蘭.支持性心理護(hù)理對心血管神經(jīng)癥的治療作用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(15):1 683-1 684.

    [6]房立麗,李琦,張新,等.綜合護(hù)理干預(yù)對心血管神經(jīng)癥患者焦慮抑郁的影響[J].中國臨床保健雜志,2012,15(2):205-206.

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