北京市平谷區(qū)育齡婦女孕前中醫(yī)保健知曉度及服務需求分析

齊媛媛， 苗苗， 杜峻峰， 楊一兵， 楊惠霞， 趙蓉， 曾光

孕前保健的提出是因為產(chǎn)前保健水平的提高并沒有顯著降低出生缺陷、早產(chǎn)及低出生體質(zhì)量兒的發(fā)生率，人們已意識到妊娠結(jié)局很大程度上取決于孕前健康狀況及生活方式，從而開始關注孕前保健對妊娠的意義［1］。孕前保健服務是關系孕產(chǎn)婦及胎嬰兒健康水平的一個關鍵環(huán)節(jié)［2］。目前，我國的孕前保健服務模式偏重于健康教育與醫(yī)學檢查，其內(nèi)容很少涉及孕前中醫(yī)保健方面。而中醫(yī)在幾千年的發(fā)展過程中積累了豐富的養(yǎng)生保健經(jīng)驗，在孕前保健方面具有獨特優(yōu)勢，特別是將中醫(yī)體質(zhì)學說應用于女性孕前保健，彌補了當前孕前保健服務模式的不足［3］。但目前孕前中醫(yī)保健尚未得到足夠的重視和推廣。本研究對北京市平谷區(qū)育齡婦女孕前中醫(yī)保健知識的知曉情況及服務的需求進行分析，探討廣泛開展孕前中醫(yī)保健服務的可能性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為居住在北京市平谷區(qū)興谷街道和馬昌營鎮(zhèn)、且接受區(qū)計生委提供在縣醫(yī)院及婦幼保健院進行免費體檢的育齡婦女。本次調(diào)查共回收問卷503份，剔除不合格問卷19份，實際有效問卷484份，合格率為96%。

1.2 研究方法及內(nèi)容

根據(jù)平谷區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平，從其所轄的2個街道辦事處、16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，采取整群隨機抽樣的方法，分別抽取一個街道（興谷街道）和一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（馬昌營鎮(zhèn)）參加體檢的全部育齡婦女進行問卷調(diào)查。采用自行設計的自填式問卷。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、孕前中醫(yī)保健知識的知曉情況、對孕前中醫(yī)保健服務內(nèi)容和服務形式的需求等情況。

1.3 統(tǒng)計分析

所有問卷經(jīng)審核、編碼后，統(tǒng)一匯總，使用Epidata 3.0進行雙人二次錄入，運用SAS 9.3軟件對資料進行描述性分析和卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查對象的年齡主要分布在26～49歲之間，占93.19%，其中15～25歲共28人，占5.78%，50歲及以上5人，占1.03%；文化程度在小學及以下14人（2.89%），初中123人（25.41%），高中及中專240人（49.59%），大專及本科104人（21.49%），研究生及以上3人（0.62%）；職業(yè)中，務農(nóng)所占比例最多，為47.73%，共231人，其次為私營企業(yè)89人（18.39%），個體經(jīng)營56人（11.57%），事業(yè)單位49人（10.12%），無業(yè)40人（8.26%），公務員或國企單位19人（3.92%）；64.88%的調(diào)查對象家庭人均月收入在1 000～3 000元之間，16.12%在3 000～5 000元之間，在5 000元以上的占5.58%，1 000元以下的占13.43%。

2.2 孕前中醫(yī)保健知識的知曉情況

本調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對象對在適宜的年齡和時機懷孕、懷孕前夫妻雙方應保持身體健康這2項知識掌握較好，知曉率在85%以上，而對于中醫(yī)特色的孕前保健知識的掌握情況并不理想，特別是傳統(tǒng)中醫(yī)保健運動方面，幾乎有一半的調(diào)查對象并不知曉。見表1。

表1 育齡婦女孕前中醫(yī)保健知識的知曉情況 %

2.2.1 社區(qū)中醫(yī)服務的供給與孕前中醫(yī)保健的知曉情況 本研究中，75.83%的調(diào)查對象居住地的社區(qū)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以提供中醫(yī)服務，按照調(diào)查對象居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或社區(qū)醫(yī)院是否提供中醫(yī)服務將調(diào)查對象分為兩組，發(fā)現(xiàn)兩組調(diào)查對象對表1中的7項孕前中醫(yī)保健知識的知曉情況不同，差異均具有統(tǒng)計學意義。說明居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或社區(qū)醫(yī)院如果提供中醫(yī)服務，對于當?shù)赜g婦女的孕前中醫(yī)保健知識的掌握很有幫助。見表2。

表2 社區(qū)中醫(yī)服務的供給與孕前中醫(yī)保健知識的知曉情況 n

2.3 孕前中醫(yī)保健服務的需求分析

2.3.1 對孕前中醫(yī)保健知識獲得的意愿 本次調(diào)查中，有93.60%的調(diào)查對象愿意獲得孕前中醫(yī)保健服務及相關知識，這表明孕前中醫(yī)的保健服務能夠得到絕大部分育齡婦女的認可，未來可以在人群中普遍開展。按照調(diào)查對象居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或社區(qū)醫(yī)院是否提供中醫(yī)服務，將調(diào)查對象分為兩組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組的差異均具有統(tǒng)計學意義。從分析結(jié)果可以看出，社區(qū)提供中醫(yī)服務及相信中醫(yī)科學性的調(diào)查對象更愿意獲得孕前中醫(yī)保健的知識。見表3。

表3 中醫(yī)服務的供給及中醫(yī)信任度與孕前中醫(yī)保健獲得意愿情況 n

2.3.2 孕前中醫(yī)保健相關知識及獲取途徑的需求 調(diào)查對象對孕前中醫(yī)保健服務的內(nèi)容中，飲食調(diào)養(yǎng)方面的知識需求最多，占總調(diào)查人數(shù)的64.05%，其他需求依次為中醫(yī)知識（42.56%）、傳統(tǒng)中醫(yī)保健運動（38.64%）、經(jīng)絡調(diào)養(yǎng)方法（28.72%）及其他（2.27%）。此外，調(diào)查對象希望獲得孕前保健知識的途徑也各不相同，其中希望通過廣播電視獲取的人群最多（占47.11%），其他分別為宣傳冊發(fā)放（46.90%）、醫(yī)生咨詢（38.64%）、計生專干宣傳（25.41%）、報刊雜志報道（22.73%）、同事／朋友／親屬交流（19.83%）及其他（1.24%）。

2.3.3 對孕前中醫(yī)保健服務內(nèi)容及提供服務的衛(wèi)生機構(gòu)的需求 在孕前中醫(yī)保健服務內(nèi)容的調(diào)查中，希望能夠提供中醫(yī)保健知識咨詢的人群最多，占52.69%，其次是體質(zhì)診斷服務，占49.79%，其他服務的需求依次是傳統(tǒng)中醫(yī)運動指導（39.46%）、針灸調(diào)理（29.96%）、中藥調(diào)理（25.83%）、拔罐服務（22.11%）及刮痧服務（20.66%）。對于服務的提供機構(gòu)，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象最希望提供孕前中醫(yī)保健服務的單位是婦幼保健中心，占總調(diào)查人數(shù)的59.92%，其次是大型綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、中醫(yī)?？崎T診及計劃生育服務中心等，均為35%左右。

3 討論與建議

3.1 育齡婦女對于中醫(yī)特色的孕前保健知識知曉率較低

本次調(diào)查對象中，對中醫(yī)特色的孕前保健知識的知曉率偏低，特別是對于經(jīng)絡、傳統(tǒng)中醫(yī)運動方面的知識知曉情況更不理想。分析其原因，可能是因為目前我國常規(guī)的孕前保健并沒有涉及到相關中醫(yī)方面的知識，孕前中醫(yī)的保健服務沒有普遍開展，致使孕前中醫(yī)保健知識的知曉情況也相對較低。而孕前保健服務的有效利用與目標人群對服務的認知水平有著密切的關系［4］，若希望孕前中醫(yī)保健服務起到良好的效果，應加大宣傳力度，提高廣大群眾的認知水平。

3.2 開展孕前中醫(yī)保健服務的可能性

3.2.1 大部分社區(qū)已具備開展孕前中醫(yī)保健服務的客觀條件 中醫(yī)作為一門獨立的醫(yī)學體系，在幾千年的發(fā)展過程中積累了豐富的預防和保健經(jīng)驗，同時對于孕前保健也有著深刻的理解與認識［5-6］，若能將中醫(yī)思想應用于女性孕前保健將具有重要的意義。但這對提供服務人員的專業(yè)性要求很高，需要由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員開展。本次調(diào)查結(jié)果顯示，75.83%的調(diào)查對象居住地的社區(qū)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以提供中醫(yī)服務，為孕前中醫(yī)保健服務的開展提供了人員與機構(gòu)依托，也為今后廣泛開展孕前中醫(yī)保健打下了基礎。

3.2.2 中醫(yī)具有廣泛的群眾基礎 在程薇等人［7］開展的北京市居民中醫(yī)認知及需求情況調(diào)查的研究中發(fā)現(xiàn)，北京市居民對中醫(yī)藥的認知較深刻，大部分居民能夠在“傳統(tǒng)文化”層面上深刻認識中醫(yī)，絕大部分居民及其親屬都曾經(jīng)看過中醫(yī)或吃過中藥。在本研究中，同樣發(fā)現(xiàn)居民對中醫(yī)認可度很高，有93.80%的調(diào)查對象相信中醫(yī)是科學的，84.92%的調(diào)查對象在身體不舒服時會選擇中醫(yī)治療；同時，93.60%的調(diào)查對象愿意獲得孕前中醫(yī)保健服務及相關知識?？梢娭嗅t(yī)藥在北京市有著深厚的群眾基礎，因此，今后可以順利地開展孕前中醫(yī)保健。

3.3 孕前中醫(yī)保健服務的內(nèi)容與形式

在本次孕前中醫(yī)保健服務內(nèi)容的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，希望能夠提供中醫(yī)保健知識咨詢服務的人最多的，占總?cè)巳旱?2.69%，對于孕前中醫(yī)保健服務的獲取途徑，多數(shù)人希望從婦幼保健中心獲得。因此，未來若系統(tǒng)地開展孕前中醫(yī)保健，可以由婦幼保健中心承擔，廣泛地宣傳孕前中醫(yī)保健知識，在條件允許的情況下，可以盡可能多地開展各種中醫(yī)服務，滿足人民群眾的各種需求。此外，在孕前保健知識獲取途徑的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，希望通過廣播電視獲取的人數(shù)最多，占47.11%。廣播電視這一大眾媒體具有宣傳面廣、效率高的特點，可以在廣播電視等媒體上大力宣傳，促進孕前中醫(yī)保健知識的普及，并充實現(xiàn)有的孕前保健內(nèi)容。

［1］ 周英鳳，呂軍，白鴿，等.孕前保健服務的內(nèi)涵及現(xiàn)狀分析［J］.中國衛(wèi)生資源，2010，13（4）：162-165.

［2］ 劉松，于貞杰，劉相瑜，等.孕前保健服務利用及影響因素調(diào)查分析［J］.中國計劃生育學雜志，2012，20（8）：528-530.

［3］ 潘佩光，馮虹，潘奔前，等.中醫(yī)體質(zhì)學說與女性孕前體質(zhì)保?。跩］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，26（9）：62-63.

［4］ 杜敏霞，張海洋，張昌強，等.農(nóng)村育齡婦女孕前保健服務認知現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查研究［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14（11）：3734-3737.

［5］ 楊琳，侯麗輝，吳效科.天癸理論與優(yōu)生［J］.江西中醫(yī)學院學報，2007，19（4）：8-9.

［6］ 潘佩光，徐俐平，周俊亮，等.孕前保健干預促進優(yōu)孕優(yōu)育的臨床研究［J］.新中醫(yī)，2009，41（10）：63-66.

［7］ 程薇，石學峰，房耘耘，等.北京市居民中醫(yī)認知及需求情況調(diào)查研究［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14（50）：1693-1695.