宿舍環(huán)境與文化對大學(xué)生睡眠的影響及其機制研究

鄭棒， 王凱路， 謝錚， 潘子奇， 劉國峰， 王安琪， 胡升星， 章皓， 侯曉鴻

睡眠是個體暫時性的意識喪失和感覺降低狀態(tài)，睡眠時間不足或睡眠質(zhì)量差均會對人體健康產(chǎn)生不良影響［1］。有學(xué)者對上海、廣州、江蘇等地的大學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有14%到18%的大學(xué)生存在睡眠問題［2］。同為課業(yè)較為繁重的工科院校和醫(yī)學(xué)院校相比，醫(yī)學(xué)生雖然在睡眠知識和保健意識上優(yōu)于其他院校，但其睡眠質(zhì)量較其他院系堪憂［3］。目前，國內(nèi)外對大學(xué)生睡眠質(zhì)量影響因素的研究大多集中在心理因素與生理因素方面（如學(xué)業(yè)壓力、體育鍛煉、戀愛情況），缺少對宿舍睡眠環(huán)境和宿舍成員之間睡眠行為相互作用的深入研究［4-5］。宿舍睡眠環(huán)境可能與宿舍人際關(guān)系或宿舍文化有關(guān)。大學(xué)生宿舍文化包括物質(zhì)文化、制度文化、行為文化和精神文化4個部分［6］。其中宿舍行為文化是指宿舍內(nèi)各主體的行為方式和宿舍文化具體的運行過程，如宿舍成員在學(xué)習(xí)方面、娛樂方面、消遣方面、人際交往方面等的共同的行為特征［7］。睡眠行為是宿舍生活的重要組成部分，受到宿舍行為文化的影響?；谝陨锨闆r，本項目組于2014年3月對北京市某大學(xué)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，研究宿舍環(huán)境與宿舍文化對大學(xué)生睡眠的影響，并探索其影響機制、影響途徑及相關(guān)因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取北京市某大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)大二、大三、大四年級學(xué)生作為研究對象。采用整群抽樣方法，以宿舍為單位、以性別和年級分層抽取樣本，樣本宿舍全體成員均進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：住校生（每周回家天數(shù)不超過3天），所在宿舍為4人間或3人間，有意愿參加本次調(diào)查等。

1.2 研究方法

調(diào)查工具為中文版匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表［8］和自行設(shè)計的問卷。以PSQI＞7作為睡眠障礙的判定標(biāo)準(zhǔn)［8］。問卷內(nèi)容包括個人基本信息、“宿舍睡眠環(huán)境”調(diào)查、宿舍文化調(diào)查3部分。其中，“宿舍睡眠環(huán)境”定義為：宿舍成員在宿舍內(nèi)的夜間行為習(xí)慣及其產(chǎn)生的相互影響，包括室友作息習(xí)慣、室友睡前行為、宿舍熄燈時間、室友行為產(chǎn)生的燈光、噪聲等。將宿舍文化操作化為“老大”現(xiàn)象、沖突現(xiàn)象、宿舍內(nèi)的固定規(guī)則、集體活動、人際關(guān)系等內(nèi)容［9］。調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，進(jìn)入各個學(xué)生宿舍發(fā)放問卷，由調(diào)查對象獨立完成問卷的填寫。問卷填寫采用不記名方式，現(xiàn)場回收后立即進(jìn)行核對整理。

1.3 統(tǒng)計分析

調(diào)查問卷經(jīng)邏輯核對后，統(tǒng)一錄入由Epidata 3.1建立的數(shù)據(jù)庫，用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。使用的統(tǒng)計學(xué)方法有描述性分析、卡方檢驗、獨立樣本t檢驗、方差分析、通徑分析等。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀

本次調(diào)查共發(fā)放問卷234份，回收有效問卷230份，有效問卷回收率為98.3%。通過計算230名調(diào)查對象的“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）”得出，平均指數(shù)為5.82±2.247，極小值為0，極大值為15，其中男生的平均指數(shù)為5.55±1.992，女生的平均指數(shù)為6.02±2.413；230名調(diào)查對象中有52名有睡眠障礙，占總?cè)藬?shù)的22.6%。見表1。采用χ2檢驗，檢驗不同性別和年級學(xué)生的睡眠障礙發(fā)生率，結(jié)果差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P值＞0.05）。

調(diào)查對象晚上上床睡覺的平均時間為23：50分；每夜實際睡眠平均時間為7h左右。從日間功能上看，88.3%的學(xué)生平時會感到困倦；87.8%的學(xué)生平時會感到做事精力不足。

表1 調(diào)查對象睡眠質(zhì)量分析 n（%）

2.2 宿舍環(huán)境對睡眠質(zhì)量的影響

本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，31.0%的學(xué)生認(rèn)為宿舍睡眠環(huán)境對自己作息時間的影響較大或很大；41.7%的學(xué)生認(rèn)為宿舍睡眠環(huán)境對自己睡眠質(zhì)量的影響較大或很大。男生與女生之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

進(jìn)一步調(diào)查宿舍環(huán)境影響睡眠的具體途徑，55.7%的學(xué)生認(rèn)為“室友說話聲音大”影響睡眠，44.8%的學(xué)生選擇“室友敲擊鍵盤、鼠標(biāo)聲”，43.5%的學(xué)生選擇“室友外放音樂或視頻”，38.3%的學(xué)生選擇“臺燈太亮”，還有部分同學(xué)選擇了“室友打鼾聲”、“室友移動桌椅聲”、“室友深夜歸來”、“室友電腦屏幕太亮”等。對上述因素按影響程度從大到小進(jìn)行排序，排前幾位的為“室友說話聲音大”、“室友外放音樂或視頻”、“臺燈太亮”與“室友敲擊鍵盤、鼠標(biāo)聲”。

總體來說，7.0%的學(xué)生認(rèn)為宿舍睡眠環(huán)境較差或很差，38.4%認(rèn)為宿舍睡眠環(huán)境一般，42.8%認(rèn)為環(huán)境較好，11.8%認(rèn)為環(huán)境很好。對選擇“一般”、“較好”、“很好”的3組學(xué)生的“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)”做方差分析得出，3組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。這從另一個角度證明了宿舍環(huán)境對大學(xué)生睡眠質(zhì)量有著重要影響。見表2。

表2 不同宿舍環(huán)境下學(xué)生的睡眠質(zhì)量差異

2.3 宿舍文化與宿舍睡眠問題

對宿舍文化的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，81.6%的學(xué)生認(rèn)為所在宿舍的凝聚力較強或很強；89.5%的學(xué)生對室友的滿意度較高或很高；39.2%的學(xué)生所在宿舍經(jīng)常進(jìn)行集體活動?？ǚ綑z驗顯示，男生和女生對上述問題的選項差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

從宿舍行為文化的角度調(diào)查室友之間存在的睡眠問題，大多數(shù)學(xué)生會“考慮到自身行為對室友睡眠的影響”；被室友打擾后大多數(shù)學(xué)生選擇“小聲提醒室友”或“忍耐，保持沉默”，個別學(xué)生通過“大聲呵斥室友”、“第2天向室友說明”等方式應(yīng)對；大多數(shù)學(xué)生被室友提醒后，會“立即停止該行為”，個別學(xué)生選擇“忽視室友”。見表3。

對宿舍規(guī)則和宿舍內(nèi)的矛盾沖突進(jìn)行調(diào)查，46.7%的學(xué)生認(rèn)為所在宿舍有關(guān)于睡眠的固定規(guī)則，大多數(shù)為“定時熄燈”、“有人睡覺便熄燈”、“熄燈后禁止外放音樂”、“盡量不出聲”等約定俗成的規(guī)定。64.3%的學(xué)生表示所在宿舍沒有發(fā)生過睡眠引起的矛盾沖突，30.4%的學(xué)生表示偶爾發(fā)生，5.2%的學(xué)生表示經(jīng)常發(fā)生睡眠沖突。

表3 室友之間的睡眠行為互動 n（%）

2.4 宿舍文化對睡眠質(zhì)量的影響機制分析

為了探索宿舍文化對睡眠質(zhì)量的影響機制，本研究基于多元線性回歸方法進(jìn)行了通徑分析［9］。首先通過賦值與加權(quán)，將5分類的有序變量合成為數(shù)值變量，得到“宿舍人際關(guān)系變量”（C）、“睡眠態(tài)度與認(rèn)知變量”（A）、“睡眠行為自律傾向變量”（B）、“睡眠矛盾沖突變量”（D）和“宿舍睡眠環(huán)境評價變量”（E）。計算這些變量與“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)”（PSQI）的簡單相關(guān)系數(shù)。結(jié)果見表4。

表4 睡眠質(zhì)量相關(guān)系數(shù)表

以“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)”為因變量，以上述5個變量為自變量做多元線性回歸，采用逐步回歸方法篩選變量，變量進(jìn)入的概率水平為0.05，剔除的概率水平為0.10，結(jié)果只有“宿舍環(huán)境評價變量”進(jìn)入最終的方程，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.374，t檢驗中P＜0.001。回歸方程的復(fù)相關(guān)系數(shù)R＝0.374，說明回歸效果較好，但仍存在其他影響因素。

再以“宿舍環(huán)境評價變量”為因變量，以其余4個變量為自變量進(jìn)行回歸分析，結(jié)果“宿舍人際關(guān)系變量”、“睡眠態(tài)度與認(rèn)知變量”、“睡眠矛盾沖突變量”進(jìn)入最終的方程，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為-0.213，0.246，0.184，方程的復(fù)相關(guān)系數(shù)R＝0.351。

最后利用以上結(jié)果構(gòu)建通徑圖模型，單箭頭連接原因變量和結(jié)果變量，上方的通徑系數(shù)即為標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)，雙箭頭表示相關(guān)性，上方為簡單相關(guān)系數(shù)。e1表示“宿舍環(huán)境評價變量”不受“宿舍人際關(guān)系變量”、“睡眠態(tài)度與認(rèn)知變量”、“睡眠矛盾沖突變量”支配的殘差變量，e2表示PSQI評分不受“宿舍環(huán)境評價變量”支配的殘差變量。見圖1。

故圖1所示的結(jié)構(gòu)方程為：

此模型表明，室友關(guān)系越差、睡眠矛盾越頻繁、個人對睡眠越重視，則調(diào)查對象對“宿舍睡眠環(huán)境”的評價越差，其睡眠質(zhì)量也越差。即宿舍人際關(guān)系因素、宿舍睡眠矛盾因素和個人睡眠態(tài)度因素會通過調(diào)查對象對“宿舍睡眠環(huán)境”的評價這一中間變量最終影響到調(diào)查對象的睡眠質(zhì)量。

圖1 宿舍文化對大學(xué)生睡眠質(zhì)量影響通徑圖

3 討論

3.1 大學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀不容樂觀

對該校大學(xué)生睡眠質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果顯示，睡眠障礙發(fā)生率為22.6%，這與王小丹等［10］2007年的調(diào)查結(jié)果及馮國雙等［11］2005年的調(diào)查結(jié)果相近。多數(shù)學(xué)生睡眠時間較短，平時易感到困倦或精力不足，說明大學(xué)生睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀仍不容樂觀。對大學(xué)宿舍睡眠環(huán)境的調(diào)查結(jié)果說明，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為宿舍環(huán)境對自身作息時間和睡眠質(zhì)量的影響較大。宿舍環(huán)境影響睡眠的主要途徑為“室友說話聲音大”、“室友外放音樂或視頻”、“室友臺燈太亮”等。通徑圖模型的結(jié)果表明，宿舍睡眠環(huán)境受到宿舍氛圍、人際關(guān)系等文化因素和個體睡眠態(tài)度等個人因素的共同影響，進(jìn)而影響大學(xué)生的睡眠質(zhì)量。

3.2 本研究的不足及局限性

本研究的局限性主要有：采用以宿舍為單位的整群抽樣方法，抽樣誤差較大，并且同一宿舍成員的數(shù)據(jù)間的獨立性難以保證；本次問卷調(diào)查的樣本量較少，統(tǒng)計推斷效能較低；另外，橫斷面調(diào)查研究僅能確定變量之間的關(guān)聯(lián)，而難以闡明其因果關(guān)系或影響機制，因此，還需要通過深入的定性研究或縱向研究來驗證。今后的研究可以本研究為參考，通過更加嚴(yán)格的研究設(shè)計、擴(kuò)大問卷調(diào)查樣本量等方式得出更有代表性、更加完善的研究結(jié)論。

3.3 對策與建議

在校大學(xué)生與學(xué)校相關(guān)部門均應(yīng)對宿舍睡眠問題加以重視，構(gòu)建和諧宿舍文化，營造良好的宿舍睡眠環(huán)境，從而避免宿舍矛盾沖突的發(fā)生，提高大學(xué)生睡眠質(zhì)量。為此我們提出如下建議：①從學(xué)校層面上，應(yīng)該加強對大學(xué)宿舍的管理，健全相關(guān)規(guī)章制度（例如熄燈、限電制度等）；對大學(xué)生開展宿舍睡眠問題的宣傳教育，引導(dǎo)習(xí)慣熬夜的同學(xué)調(diào)整作息時間，營造安靜的宿舍睡眠環(huán)境；此外，對有特殊困難的寢室提供咨詢服務(wù)，協(xié)助宿舍成員解決宿舍內(nèi)部的睡眠沖突，避免矛盾的積壓或升級。②從學(xué)生層面上，宿舍成員應(yīng)該自覺規(guī)范自己的夜間行為，減少對已入睡同學(xué)的打擾；室友之間應(yīng)該溝通交流，共同尋求合適的解決方式，而不是一味地忍耐與沉默；宿舍內(nèi)部應(yīng)制定睡眠規(guī)則或者“室友公約”，通過制度手段去約束室友夜間行為；此外，習(xí)慣早睡的同學(xué)還可以借助床簾、眼罩、耳塞等工具減小室友造成的燈光、噪音干擾，保證自身睡眠質(zhì)量。

［1］ 廖康強.睡眠的秘密［M］.北京：金城出版社，2012.

［2］ 張玉秀.江蘇高校大學(xué)生睡眠方式和體質(zhì)健康現(xiàn)狀及其相關(guān)性的研究［J］.南京體育學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2006，20（3）：15-18.

［3］ 韋成全.醫(yī)學(xué)院校與工科院校大學(xué)生睡眠狀況比較［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（11）：1027-1028.

［4］ 張明芝，武書.蘇州市大學(xué)生睡眠質(zhì)量及影響因素的調(diào)查研究［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，29（1）：99-101.

［5］ 錢學(xué)艷，鈔虹，王成.齊齊哈爾市大學(xué)生睡眠質(zhì)量及其影響因素調(diào)查分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29（22）：43-45.

［6］ 王琰.大學(xué)生宿舍文化現(xiàn)狀調(diào)查與分析--以南開大學(xué)和天津大學(xué)為例［J］.新學(xué)術(shù)，2007，（6）：77-80.

［7］ 羅蘭.大學(xué)宿舍文化論［J］.黑龍江高教研究，2010，（6）：7-11.

［8］ 劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，29（2）：103-107.

［9］ 孫尚拱.應(yīng)用多變量統(tǒng)計分析［M］.北京：科學(xué)出版社，2011.

［10］ 王小丹，高允鎖，郭敏.551名醫(yī)學(xué)本科生睡眠質(zhì)量及影響因素分析［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2007，15（9）：771-773.

［11］ 馮國雙，陳景武，楊秀珍.某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生睡眠質(zhì)量調(diào)查及其影響因素分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2005，26（5）：328-331.