基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在社區(qū)醫(yī)療中的應(yīng)用

【摘要】為了實(shí)現(xiàn)日常生活情況下能持續(xù)不斷、舒適便捷地測(cè)量人體的常規(guī)項(xiàng)目，目前業(yè)界對(duì)面向社區(qū)家庭醫(yī)療保健的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用給予了極大的關(guān)注。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用向普通家庭提供一種有效的模式。本文就物聯(lián)網(wǎng)在社區(qū)醫(yī)療中主要技術(shù)及技術(shù)應(yīng)用的重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行淺談。

【關(guān)鍵詞】物聯(lián)網(wǎng)；社區(qū)醫(yī)療；移動(dòng)醫(yī)療

1.緒論

近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)健康保健的關(guān)注度越來(lái)越高，正逐步從傳統(tǒng)醫(yī)療行為的診斷和治療，向以預(yù)防為主、防患于未然的預(yù)防醫(yī)學(xué)方向發(fā)展，形成以日常保健為主、診就醫(yī)為輔的健康生活理念。因此，社區(qū)醫(yī)療對(duì)日常健康監(jiān)護(hù)等醫(yī)療保健的服務(wù)需求越來(lái)越迫切。此時(shí)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用能給社區(qū)醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)的最主要好處是提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的響應(yīng)速度，提高管理水平。通過(guò)RFID感知技術(shù)的應(yīng)用，健康小屋的建立、遠(yuǎn)程病情監(jiān)測(cè)等應(yīng)用，可以避免病人奔波、避免醫(yī)生重復(fù)檢查、詢(xún)問(wèn)病史；向行動(dòng)不便、獨(dú)居老人等特殊病人提供便捷服務(wù)；同時(shí)降低費(fèi)用，緩解醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度。

2.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)簡(jiǎn)介

物聯(lián)網(wǎng)（The Internet of Things）是繼計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信之后引發(fā)新一輪信息產(chǎn)業(yè)浪潮的核心領(lǐng)域。我國(guó)“十二五”規(guī)劃將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推廣和應(yīng)用列為發(fā)展的重要內(nèi)容。國(guó)際通用的物聯(lián)網(wǎng)的定義是：物聯(lián)網(wǎng)是指將物體通過(guò)射頻識(shí)別（RFID）、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等傳感設(shè)備，利用通信手段，按約定的協(xié)議，實(shí)現(xiàn)全面互聯(lián)，包括物與物之間的互聯(lián)互通，也包括人與物之間的互聯(lián)互通，進(jìn)行信息交換和通信，以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。其中RFID是物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的主要載體。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在物流管理、遠(yuǎn)程監(jiān)控、智能交通、環(huán)境監(jiān)測(cè)、公共安全等方面有著廣泛的應(yīng)用。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的也同樣有著廣闊的應(yīng)用前景。

3.社區(qū)醫(yī)療中采用的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

3.1 無(wú)線射頻識(shí)別

無(wú)線射頻識(shí)別（RFID）即無(wú)線射頻識(shí)別技術(shù)，是當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域熱門(mén)技術(shù)之一[2]。它是一種非接觸式的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，利用空間電磁感應(yīng)或者電磁傳播進(jìn)行通信，在通信鏈路內(nèi)根據(jù)時(shí)序關(guān)系實(shí)現(xiàn)能量傳遞和數(shù)據(jù)傳輸，從而自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)信息。識(shí)別工作無(wú)須人工干預(yù)，可在各種惡劣環(huán)境下工作。隨著無(wú)線技術(shù)的不斷發(fā)展，使得無(wú)線傳感網(wǎng)技術(shù)、GPRS技術(shù)和RFID走向融合，并輔之相應(yīng)的軟件，應(yīng)用前景十分廣闊?；赗FID技術(shù)的醫(yī)療急救系統(tǒng)正是這一融合的產(chǎn)物，對(duì)于推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展有著重要的意義。集成RFID技術(shù)的社區(qū)醫(yī)療產(chǎn)品有：

3.1.1 一卡通

社區(qū)醫(yī)院面對(duì)的主要是老人、慢性病人、孩子等，因此采用的射頻卡應(yīng)該主要選用遠(yuǎn)距離感應(yīng)RFID卡，以方便患者。比如，患者攜帶射頻卡進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院門(mén)口，系統(tǒng)就可以自動(dòng)識(shí)別其身份。一卡通里面包括患者的身份信息、家庭住址、聯(lián)系方式等基本信息，還應(yīng)該包括其電子健康檔案編碼、醫(yī)保信息等[3]。

3.1.2 病患標(biāo)簽

病患標(biāo)簽采用腕帶狀，方便佩戴。一般的病患標(biāo)簽可僅作為身份識(shí)別用途，對(duì)于特殊病人可整合脈搏、體溫傳感器件、報(bào)警按鈕功能。通過(guò)電子標(biāo)簽，可以防止老年患者走失、誤入等情況，以及發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)的呼救和快速定位。電子標(biāo)簽還可以整合電子病歷的功能。對(duì)于轉(zhuǎn)診來(lái)或向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院的病人，醫(yī)護(hù)人員只需用手持閱讀器掃描標(biāo)簽信息，就可以迅速了解主要病情和救治事項(xiàng)。比如是否需要輸液、注射藥物品名、規(guī)格，已經(jīng)進(jìn)行的治療事項(xiàng)，是否有不良反應(yīng)等等。所有這些信息的輸入輸出都可以通過(guò)RFID讀寫(xiě)器完成，減少不必要的手工錄入，避免人為錯(cuò)誤[3]。

3.1.3 身份卡

主要作為身份識(shí)別、權(quán)限管理和員工日常管理。例如考勤、門(mén)禁、工作情況統(tǒng)計(jì)、藥品庫(kù)授權(quán)等[3]。

3.2 傳感器

傳感器是物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用中的一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)。它是一種檢測(cè)裝置，能感受到被測(cè)量的信息，并能將檢測(cè)感受到的信息，按一定規(guī)律變換成為電信號(hào)或其他所需形式的信息輸出，以滿(mǎn)足信息的傳輸、處理、存儲(chǔ)、顯示、記錄和控制等要求。它是實(shí)現(xiàn)自動(dòng)檢測(cè)和自動(dòng)控制的首要環(huán)節(jié)。

傳感器的種類(lèi)很多，壓力、拉力、溫度、濕度、重量、流量、轉(zhuǎn)速、光敏、紅外傳感器等，應(yīng)用在醫(yī)學(xué)上的傳感技術(shù)無(wú)處不在。使用傳感器，可以自動(dòng)獲得患者的體溫、心跳、脈搏、呼吸等數(shù)據(jù)，自動(dòng)監(jiān)測(cè)患者健康狀況并發(fā)出預(yù)警。個(gè)人健康監(jiān)護(hù)方面，隨著生活節(jié)奏的加快、生活壓力加大和人口老齡化趨勢(shì)爆發(fā)出的種種社會(huì)問(wèn)題使得人們尤其關(guān)注獨(dú)居老人或無(wú)人照顧的患者的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，家用醫(yī)學(xué)傳感設(shè)備近年來(lái)得到了發(fā)展。傳感器應(yīng)用在飲水機(jī)以監(jiān)測(cè)老人的活動(dòng)情況；應(yīng)用在床鋪下以監(jiān)測(cè)人的呼吸和心跳等生命體征；應(yīng)用在佩戴在身上的求助裝置，進(jìn)行緊急情況的呼叫[2]。

3.3 無(wú)線和移動(dòng)技術(shù)

無(wú)線技術(shù)使得設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)和部署不同性質(zhì)的移動(dòng)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)成為可能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界僅對(duì)無(wú)線手持設(shè)備交易稅收收入就已超越30億。在未來(lái)的幾年，無(wú)線和移動(dòng)技術(shù)將會(huì)實(shí)現(xiàn)基于行業(yè)特點(diǎn)、位置定位、用戶(hù)喜好、上下環(huán)境等不同因素展開(kāi)應(yīng)用，也會(huì)被集成到人們的衣物、器械裝置、交通工具、庫(kù)存管理以至于書(shū)本、眼鏡等繁多的物品中?；谝陨蠎?yīng)用，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)必然在未來(lái)的無(wú)線健康監(jiān)護(hù)和醫(yī)療照護(hù)中扮演著非常重要的角色，同時(shí)，也對(duì)無(wú)線和移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的多樣化發(fā)展提出了要求[2]。

患者家庭網(wǎng)絡(luò)可以采用3G手機(jī)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，在智能手機(jī)或?qū)Ｓ檬殖纸K端集成患者端應(yīng)用程序?；虿捎肬SB接口終端傳感設(shè)備+電腦+高速寬帶網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)生理監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、音頻、視頻數(shù)據(jù)的高速、實(shí)時(shí)傳輸。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)采用無(wú)線局域網(wǎng)（WLAN）+雙絞線或光纖高速星型以太網(wǎng)。這種網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)在保障數(shù)據(jù)高速傳輸?shù)那疤嵯?，可以減少網(wǎng)絡(luò)布線，增加網(wǎng)絡(luò)的移動(dòng)性、靈活性。RFID讀取設(shè)備也主要選用無(wú)線方式將信息傳送到計(jì)算機(jī)。與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)采用高速、高帶寬的光纖連接.目的是適應(yīng)高速傳輸信息量大的醫(yī)學(xué)影像資料、患者信息等[4]。

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心信息涉及患者個(gè)人基本信息、生理醫(yī)學(xué)信息、視頻信息、醫(yī)學(xué)檢查圖像信息、電子病歷等處理；在患者遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)端則涉及到視頻、音頻數(shù)據(jù)傳輸；在部署有RFID感應(yīng)的點(diǎn)，涉及到前端感應(yīng)數(shù)據(jù)的收集、處理等。信息通過(guò)應(yīng)用端收集后，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式，最終集成在衛(wèi)生部推廣的HIS平臺(tái)上，以方便統(tǒng)一處理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和格式兼容。

4.物聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)療的應(yīng)用

4.1 社區(qū)醫(yī)療信息數(shù)字化

物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療信息管理等方面具有廣闊的應(yīng)用前景。目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療信息管理的需求主要集中于：身份識(shí)別、樣品識(shí)別、病案識(shí)別。其中，身份識(shí)別主要包括病人的身份識(shí)別、醫(yī)生的身份識(shí)別，樣品識(shí)別包括藥品識(shí)別、醫(yī)療器械識(shí)別、化驗(yàn)品識(shí)別等，病案識(shí)別包括病況識(shí)別、體征識(shí)別等。具體應(yīng)用分為以下幾方面：

病息信息管理。病人的家族病史、既往病史、各種檢查、治療記錄、藥物過(guò)敏等電子健康檔案，可以為醫(yī)生制定治療方案提供幫助；醫(yī)生和護(hù)士可以做到對(duì)病患生命體征、治療化療等實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)信息，杜絕用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等現(xiàn)象，自動(dòng)提醒護(hù)士進(jìn)行發(fā)藥、巡查等工作[1]。

藥品存儲(chǔ)。將RFID技術(shù)應(yīng)用在藥品的存儲(chǔ)、使用、檢核流程中，簡(jiǎn)化人工與紙本記錄處理，防止缺貨及方便藥品召回，避免類(lèi)似的藥品名稱(chēng)、劑量與劑型之間發(fā)生混淆，強(qiáng)化藥品管理，確保藥品供給及時(shí)、準(zhǔn)確。

血液信息管理。將RFID技術(shù)應(yīng)用到血液管理中，能夠有效避免條形碼容量小的弊端，可以實(shí)現(xiàn)非接觸式識(shí)別，減少血液污染，實(shí)現(xiàn)多目標(biāo)識(shí)別，提高數(shù)據(jù)采集效率。

醫(yī)療器械與藥品追溯。通過(guò)準(zhǔn)確記錄物品和患者身份，包括產(chǎn)品使用環(huán)節(jié)的基本信息、不良事件所涉及的特定產(chǎn)品信息、可能發(fā)生同樣質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)品的地區(qū)、問(wèn)題產(chǎn)品所涉及的患者、尚未使用的問(wèn)題產(chǎn)品位置等信息，追溯到不良產(chǎn)品及相關(guān)病息，控制所有未投入使用的醫(yī)療器械與藥品，為事故處理提供有力支持。

信息共享互聯(lián)。通過(guò)醫(yī)療信息和記錄的共享互聯(lián)，整合并形成一個(gè)發(fā)達(dá)的綜合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。一方面經(jīng)過(guò)授權(quán)的醫(yī)生可以翻查病人的病歷、息史、治療措施和保險(xiǎn)明細(xì)，患者也可以自主選擇或更換醫(yī)生、醫(yī)院；另一方面支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院在信息上與中心醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，能實(shí)時(shí)地獲取專(zhuān)家建議、安排轉(zhuǎn)診和接受培訓(xùn)等[1]。

報(bào)警系統(tǒng)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械與病人的實(shí)時(shí)監(jiān)控與跟蹤，幫助病人發(fā)出緊急求救信號(hào)，防止病人私自出走，防止貴重器件毀損或被盜，保護(hù)溫度敏感藥品和實(shí)驗(yàn)室樣本正常。

4.2 健康小屋及智慧家庭醫(yī)療

4.2.1 健康小屋

健康小屋是設(shè)立在社區(qū)內(nèi)，為社區(qū)居民提供一系列健康服務(wù)和咨詢(xún)的場(chǎng)所[6]。配備一些體質(zhì)檢測(cè)的設(shè)備（如身高儀、體重儀、血壓儀、肺功能儀、血糖監(jiān)測(cè)儀、骨密度儀等），通過(guò)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和居民健康管理緊密結(jié)合，數(shù)據(jù)上傳進(jìn)數(shù)據(jù)庫(kù)，更新健康檔案，使社區(qū)醫(yī)生更加有效的了解本小區(qū)居民的健康情況。每次檢測(cè)后，社區(qū)醫(yī)院配有專(zhuān)人對(duì)體檢報(bào)告進(jìn)行講解，使居民更好的了解自身健康狀況，避免數(shù)據(jù)看不懂等問(wèn)題。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)的建立，形成一套以“醫(yī)患合作、人機(jī)互動(dòng)、健康自理”為核心的行為干預(yù)服務(wù)模式。同時(shí)提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病管理工作的水平。

4.2.2 智慧家庭醫(yī)療

遠(yuǎn)程會(huì)診。將農(nóng)村、社區(qū)居民的有關(guān)健康信息通過(guò)無(wú)線和視頻方式傳送到后方，建立個(gè)人醫(yī)療檔案，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；允許醫(yī)生進(jìn)行虛擬會(huì)診，為基層醫(yī)院提供大醫(yī)院大專(zhuān)家的智力支持，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸；構(gòu)建臨床案例的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育服務(wù)體系等，提升基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育質(zhì)量。

移動(dòng)醫(yī)療。通過(guò)監(jiān)測(cè)體溫、心跳等一些生命體征，為每個(gè)客戶(hù)建立一個(gè)包括該人體重、膽固醇含量、脂肪含量、蛋白質(zhì)含量等信息的身體狀況，實(shí)時(shí)分析人體健康狀況，并將生理指標(biāo)數(shù)據(jù)反饋到社區(qū)、護(hù)理人或相關(guān)醫(yī)療單位，及時(shí)為客戶(hù)提供飲食調(diào)整、醫(yī)療保健方面的建議，也可以為醫(yī)院、研究院提供科研數(shù)據(jù)[5]。

4.3 醫(yī)療物資的監(jiān)控管理

借助物資管理的可視化技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品的生產(chǎn)、配送、防偽、追溯，避免公共醫(yī)療安全問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品從科研、生產(chǎn)、流動(dòng)到使用過(guò)程的全方位實(shí)時(shí)監(jiān)控[7]。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在物資管理領(lǐng)域的應(yīng)用方向具體有以下幾方面：

醫(yī)療設(shè)備與藥品防偽。RFID標(biāo)簽依附在產(chǎn)品上的身份標(biāo)識(shí)具有唯一性，難以復(fù)制，可以起到查詢(xún)信息和防偽打假的作用，將是假冒偽劣產(chǎn)品一個(gè)非常重要的查處措施。

醫(yī)療垃圾信息管理。通過(guò)實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院、運(yùn)輸公司的合作，借助RFI D技術(shù)建立一個(gè)可追蹤的醫(yī)療垃圾追蹤系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療垃圾運(yùn)送到處理廠的全程跟蹤，避免醫(yī)療垃圾的非法處理。

5.結(jié)語(yǔ)

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)作為一種創(chuàng)新的應(yīng)用技術(shù)，可給予社區(qū)醫(yī)療強(qiáng)大的生命力、提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。本文對(duì)物聯(lián)網(wǎng)及其在社區(qū)醫(yī)療中的功能進(jìn)行了闡述，對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用進(jìn)行了淺析，其在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用必然有更多的應(yīng)用空間有待研究。物聯(lián)網(wǎng)本身的技術(shù)特點(diǎn)使其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用前景和范圍非常廣闊，隨著技術(shù)的日益成熟，其勢(shì)必在醫(yī)療系統(tǒng)中得到更廣泛的應(yīng)用，并將對(duì)醫(yī)療信息化水平的提升起到積極有效的推動(dòng)作用。

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作者簡(jiǎn)介：章京（1988—），碩士研究生，主要研究方向：智慧城市、醫(yī)療領(lǐng)域。