護(hù)理人員繼續(xù)教育管理的實(shí)踐與體會(huì)

摘 要：探討完善護(hù)理繼續(xù)教育管理的方法如下：通過不斷完善科學(xué)管理體制、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)；建立合理的繼續(xù)教育方案；拓寬繼續(xù)教育活動(dòng)渠道和領(lǐng)域；完善考評(píng)體系等加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育管理，對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的繼續(xù)護(hù)理教育狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。做到對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育管理采取正確、有效的措施為將來建立護(hù)士規(guī)范化繼續(xù)教育培訓(xùn)體系提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理繼續(xù)教育；管理；實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G72 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2014）02-0194-02

護(hù)理繼續(xù)教育（nursing continuing education，NCE）是護(hù)理人員從業(yè)后獲取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育[1]。其目的旨在使在職護(hù)士不斷學(xué)習(xí)同本專業(yè)有關(guān)的新知識(shí)、新技術(shù)，跟上護(hù)理科學(xué)的發(fā)展。因此，從教育的職能上看，它屬于成人教育的范疇，是專業(yè)教育的繼續(xù)、補(bǔ)充和完善。 在醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異的今天，護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的好壞不僅直接關(guān)系著衛(wèi)生技術(shù)人員自身前途的發(fā)展，而且是醫(yī)院護(hù)理水平提高的重要前提之一。

一、醫(yī)院概況與護(hù)理繼教人員職稱結(jié)構(gòu)

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1896年（清光緒廿二年），是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救為一體的三級(jí)甲等大型綜合性醫(yī)院。全院護(hù)理人員總數(shù)831人，人員職稱結(jié)構(gòu)如下。

二、完善培訓(xùn)制度，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

護(hù)理人員的繼續(xù)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)長遠(yuǎn)發(fā)展的需要把其提升到護(hù)理質(zhì)量戰(zhàn)略發(fā)展的層面上來抓，建立多層次、多渠道、多形式的繼續(xù)教育體系。提高對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作重要性的認(rèn)識(shí)，把護(hù)理人員繼續(xù)教育工作的開展情況、規(guī)劃目標(biāo)的完成情況納入護(hù)士長以及科主任干部考核和護(hù)理部年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，并以院部名義下發(fā)系列規(guī)章制度來約束和規(guī)范。

醫(yī)院設(shè)立分管護(hù)理副院長為組長、護(hù)理部、各科室護(hù)士長、科主任組成的全院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)臨床、醫(yī)技和護(hù)理等繼續(xù)教育委員會(huì)，分別負(fù)責(zé)其繼續(xù)教育計(jì)劃的完成和落實(shí)。護(hù)理部特別設(shè)置分管部門配備一名副主任和干事負(fù)責(zé)具體事務(wù)的處理。實(shí)現(xiàn)院、科職責(zé)分明，齊抓共管，互相督促檢查的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，使繼續(xù)教育工作有人抓，有人管。

三、設(shè)置合理的護(hù)理繼續(xù)教育方案

（一）教育形式要多元化

醫(yī)院在院部的高度重視下，對(duì)全院的繼續(xù)教育進(jìn)行全局規(guī)劃并為護(hù)理人員設(shè)置多元化的繼續(xù)教育形式，盡最大可能為護(hù)理人員創(chuàng)造繼續(xù)教育的途徑，包括：由單位組織的學(xué)術(shù)報(bào)告、專題講座、技術(shù)操作示教、現(xiàn)場(chǎng)臨床技術(shù)觀摩教學(xué)、新技術(shù)推廣、臨床病理討論會(huì)、多學(xué)科多科室組織的案例討論會(huì)、大查房等。另外，醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育系統(tǒng)（好醫(yī)生遠(yuǎn)程繼續(xù)教育系統(tǒng)2.0）、ICME等和業(yè)內(nèi)知名遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站合作并為每位學(xué)員配置繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)上課IC卡，學(xué)員持有IC卡聽課考勤，極大方便上課管理，有效地提高學(xué)員的出勤率，促進(jìn)繼續(xù)教育年度計(jì)劃的順利完成。

（二）采取積極的激勵(lì)措施為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)保障

醫(yī)院鼓勵(lì)所有護(hù)理人員積極參加各種學(xué)術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議，每年院部的財(cái)務(wù)預(yù)算中撥出一定預(yù)算予以固定資金保證。大力支持和鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各類成人教育提升學(xué)歷并對(duì)獲得學(xué)歷提升后的人員按順利獲得文憑等級(jí)予以報(bào)銷一定比例的學(xué)費(fèi)。此外，醫(yī)院每年積極爭取主辦或者承辦各類專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，不僅方便護(hù)理人員參加繼續(xù)教育就近學(xué)習(xí)，還極大地增加全院衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)術(shù)氛圍。

（三）規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容，拓寬教育渠道

根據(jù)不同專科護(hù)理的發(fā)展趨向及衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的需求來優(yōu)化和編制培訓(xùn)計(jì)劃表，以加強(qiáng)NCE的內(nèi)容層次[2]，刺激參加人員求知的學(xué)習(xí)欲望，促進(jìn)個(gè)人職業(yè)生涯的不斷成長和業(yè)務(wù)技術(shù)水平進(jìn)一步的提高，比如：開辦一些創(chuàng)新啟發(fā)式課程、護(hù)理人員經(jīng)常使用的計(jì)算機(jī)日常辦公軟件、外語、醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的法律法規(guī)、新業(yè)務(wù)新理論等知識(shí)的培養(yǎng)顯得尤為重要。這些舉措旨在尋求一個(gè)合理的教育模式以便更適應(yīng)繼續(xù)教育的快速發(fā)展，這種模式的建立也要依托舉辦單位現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)技術(shù)的硬件支持等，從而在技術(shù)上解決了學(xué)習(xí)者不能脫產(chǎn)集中學(xué)習(xí)的工學(xué)矛盾，讓護(hù)士直接在崗位上或者利用護(hù)士站的現(xiàn)有電腦平臺(tái)OA網(wǎng)絡(luò)（辦公自動(dòng)化OfficeAutomation，簡稱OA），甚至利用能在院外、家中就能得到學(xué)習(xí)的更先進(jìn)的VPN網(wǎng)絡(luò)（虛擬專用網(wǎng)絡(luò)Virtual Private Network，簡稱VPN）中的遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)，這種方式的學(xué)習(xí)能實(shí)現(xiàn)就像面對(duì)面一對(duì)一的授課。從理論上講，應(yīng)用先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)或者網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)系統(tǒng)也是NCE 合適的教學(xué)方式之一。

（四）定制合理、有效的NCE 效果評(píng)估體系

在開展NCE活動(dòng)的應(yīng)用過程中，組織者應(yīng)注重學(xué)習(xí)效果加強(qiáng)考核，也要不斷探索積極改進(jìn)繼續(xù)教育學(xué)分的科學(xué)管理辦法，醫(yī)院主管行政部門不僅要在NCE 的培訓(xùn)計(jì)劃的制定進(jìn)行把關(guān)，更要在注重?cái)?shù)量增加的同時(shí)也應(yīng)該注重加強(qiáng)質(zhì)量的管理，切勿把NCE流于形式[4]。對(duì)于繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)體系要積極引入循證護(hù)理理論對(duì)授課進(jìn)行適時(shí)有效評(píng)價(jià)，培訓(xùn)項(xiàng)目和方案不合理的要及時(shí)予以更換或者重新修訂，尋求更能激發(fā)護(hù)理人員的求知欲望和主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

（五）激勵(lì)培訓(xùn)人員的積極性，探索有效的約束機(jī)制

要認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和人事部有關(guān)文件精神，把繼續(xù)教育學(xué)分年度考核是否合格納入衛(wèi)生技術(shù)人員聘任、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)再注冊(cè)的必備條件之一。要對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展較好、合格率高的科室和能積極參與并重視繼續(xù)教育的個(gè)人給予表彰，同時(shí)也要對(duì)不積極開展繼續(xù)教育或者違反規(guī)定的科室和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人予以處罰并通報(bào)批評(píng)，甚至取消項(xiàng)目舉辦資格等措施。

四、有關(guān)部門應(yīng)該制定必要的制度為繼續(xù)教育工作的順利開展提供良好的實(shí)施環(huán)境

（一）對(duì)任職教師的遴選聘任管理需要制定有效的管理辦法

遵守國家的法律、政策，為人師表，教書育人，敬業(yè)精神強(qiáng)，熱愛繼續(xù)教育事業(yè)；具有相關(guān)教師任職資格、本學(xué)科大學(xué)本科（含）或以上學(xué)歷、相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱的人員。具有所承擔(dān)本課程教學(xué)任務(wù)的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平，業(yè)務(wù)基礎(chǔ)扎實(shí)、教學(xué)效果好；能認(rèn)真編寫教材，對(duì)醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)、新方法及有關(guān)衛(wèi)生的法律法規(guī)興趣濃厚；勇于進(jìn)行教學(xué)改革和創(chuàng)新，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、方法和手段，提高教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量。認(rèn)真做好成績考核工作。授課教師組卷、命題主要考核學(xué)員專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)水平、專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力和臨床實(shí)際解決問題的能力，并結(jié)合平時(shí)成績客觀評(píng)定學(xué)員的成績。

（二）任課教師備課、上課管理制度

培訓(xùn)教師授課前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，科學(xué)安排培訓(xùn)內(nèi)容和選擇合適的臨床教學(xué)方式，保證提高教學(xué)效果。教師要針對(duì)不同職稱和年資的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員特點(diǎn)，因材施教，授課的內(nèi)容要體現(xiàn)“三基三嚴(yán)”，也應(yīng)該體現(xiàn)新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的臨床實(shí)踐。授課教師理論上課教案要經(jīng)繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組審核通過后方可上講臺(tái)。授課教師嚴(yán)格按培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容上課，不得減少課時(shí)，不得隨意調(diào)課換課，保證培訓(xùn)課時(shí)到位。教師應(yīng)認(rèn)真上好每節(jié)課，不斷創(chuàng)新繼續(xù)教育培訓(xùn)的教育手段和授課方式。

（三）教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)估制度

通過上級(jí)衛(wèi)生行政部門的各種質(zhì)量評(píng)估，教師可以了解到自己所授課程的質(zhì)量，包括教學(xué)內(nèi)容是否恰當(dāng)是否緊跟上級(jí)衛(wèi)生政策的要求；教學(xué)方法是否得當(dāng)，是否既能保證臨床工作的特殊性又能很好地完成并指導(dǎo)了學(xué)員。醫(yī)院護(hù)理部或科教科成立教學(xué)督導(dǎo)并負(fù)責(zé)檢查和跟蹤繼續(xù)教育的培訓(xùn)質(zhì)量。督查繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃、教學(xué)方案、課程教學(xué)資源、師資配置及其培訓(xùn)工作的落實(shí)情況。檢查和跟蹤教師備課、上課等各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的臨床培訓(xùn)質(zhì)量情況。聽取學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的安排與教學(xué)質(zhì)量的意見，進(jìn)行分析和匯報(bào)。對(duì)考試工作進(jìn)行全過程的檢查監(jiān)督和跟蹤。

（四）培訓(xùn)效果跟蹤評(píng)估制度

利用規(guī)范化繼續(xù)教育培訓(xùn)基地，收集評(píng)估基礎(chǔ)資料，為培訓(xùn)的效果評(píng)估提供一定的量化分析依據(jù)。采取多渠道、多形式了解學(xué)員的培訓(xùn)感受和收獲，定期征求學(xué)員的意見和建議，適時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)和改進(jìn)管理工作，不斷提高繼續(xù)教育的質(zhì)量和水平。認(rèn)真調(diào)查了解全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)需求，發(fā)揮各學(xué)科各自的特色和優(yōu)勢(shì)，編制符合廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需求的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)計(jì)劃，在教學(xué)組織中嚴(yán)格管理，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

五、存在的問題和需要及時(shí)改進(jìn)的地方

（一）普遍的問題是存在學(xué)習(xí)重視不夠、認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象

很多護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)的動(dòng)因認(rèn)識(shí)不足甚至是流于形式 還有繼續(xù)教育學(xué)分管理方面也存在不科學(xué)、不規(guī)范的問題。認(rèn)為實(shí)行學(xué)分制管理及建立登記制度不是很有必要，也有部分護(hù)士把學(xué)分制管理看成是“形式主義”，隨便應(yīng)付下就行了[5]，甚至有些護(hù)士在接受繼續(xù)教育過程中存在這種觀念，認(rèn)為參加繼教學(xué)習(xí)只是為獲得學(xué)分而學(xué)分只是為了晉升，而不是以獲得知識(shí)為學(xué)習(xí)目的，出現(xiàn)“混分”“買分”現(xiàn)象。

（二）工學(xué)矛盾突出 ，政府層面的立法依據(jù)缺失

目前查閱學(xué)術(shù)期刊或者使用CNKI的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是護(hù)士獲取專業(yè)學(xué)術(shù)信息的主要途徑之一，但是參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育其他項(xiàng)目活動(dòng)如到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、或者專題學(xué)習(xí)班等， 雖然也是重要的學(xué)習(xí)途徑， 但因所在單位的原因可能對(duì)護(hù)士的鼓勵(lì)機(jī)會(huì)不同， 因?yàn)槭艿綄W(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)、出差時(shí)間、職稱高低所給予的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)限制，臨床護(hù)理人員編制不夠，既要上班又要參加各種學(xué)習(xí)，造成突出的工學(xué)矛盾。2008年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國護(hù)士條例》中的條款較籠統(tǒng)粗放、注重原則， 可操作性不是很好；在推行、管理、監(jiān)督繼續(xù)教育實(shí)施中力度不強(qiáng)， 更早期衛(wèi)生部頒發(fā)的《繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育暫行規(guī)定》不是法律條文， 不具有約束力和強(qiáng)制性， 難以保障繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育工作在有法可依的軌道上健康深入而有效地開展。

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