國(guó)外ADHD兒童教育干預(yù)研究

摘 要：文章從行為管理、同伴干預(yù)計(jì)劃、課堂管理策略等方面詳細(xì)闡述了國(guó)外如何在學(xué)校環(huán)境中對(duì)ADHD兒童進(jìn)行教育干預(yù)，并指出目前ADHD干預(yù)研究的不足及研究方向。

關(guān)鍵詞：ADHD 教育干預(yù) 行為管理 同伴干預(yù)

中圖分類號(hào)：G619.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（c）-0041-01

ADHD即注意缺陷多動(dòng)性障礙，是兒童期常見(jiàn)的一種精神障礙，主要癥狀為注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)等，在學(xué)齡期患病率約為3%～5%。很多ADHD學(xué)生經(jīng)常面臨著學(xué)習(xí)、社交和社會(huì)適應(yīng)上的困難。國(guó)外以往對(duì)ADHD兒童的干預(yù)主要依賴藥物治療，但藥物治療有一定副作用，如體重減輕、口干、食欲減退等，并且有研究發(fā)現(xiàn)單純使用藥物治療的ADHD兒童與沒(méi)有接受治療的孩子相比并沒(méi)有明顯進(jìn)步。所以探索藥物治療之外的干預(yù)途徑是非常必要的。教育干預(yù)是指通過(guò)管理課堂學(xué)業(yè)或安排學(xué)習(xí)環(huán)境等方式對(duì)ADHD兒童進(jìn)行干預(yù)。DuPaul等人研究發(fā)現(xiàn)對(duì)ADHD兒童進(jìn)行校本干預(yù)能有效改進(jìn)孩子的不良行為，教育干預(yù)比其它干預(yù)能產(chǎn)生更好的治療效果?？梢?jiàn)對(duì)ADHD兒童的教育干預(yù)是一個(gè)很有價(jià)值和前景的研究領(lǐng)域。

1 教育干預(yù)方法

現(xiàn)在許多教師對(duì)ADHD孩子的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為多動(dòng)是孩子的品行問(wèn)題或是由于早期不良的家庭教育造成的，沒(méi)有正確了解ADHD。下面就介紹幾種國(guó)外ADHD兒童的教育干預(yù)方法。

1.1 行為管理

20世紀(jì)60年代以來(lái)研究者對(duì)ADHD兒童的行為治療進(jìn)行了廣泛研究，顯示ADHD兒童可以通過(guò)行為治療學(xué)會(huì)社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)認(rèn)知及注意協(xié)調(diào)方面的能力。一般在預(yù)設(shè)的環(huán)境中，按專門(mén)設(shè)計(jì)的程序逐步消除兒童的異常行為。對(duì)于那些不愿意接受藥物治療的ADHD患兒，首選行為矯治。Barkley認(rèn)為ADHD兒童的困難不是不知道做什么，而是不知道怎樣去做，所以干預(yù)的目標(biāo)應(yīng)該集中于建立成功的學(xué)校行為。在課堂中采用行為管理的技術(shù)能有效減少學(xué)生的破壞性行為，更好地完成課堂任務(wù)，常見(jiàn)的手段有贊揚(yáng)、代幣法、反應(yīng)代價(jià)、暫停、行為合同等。

1.2 同伴干預(yù)

Pope等認(rèn)為ADHD兒童難以與同伴建立良好的關(guān)系，更易遭到拒絕和冷落。阿德勒干預(yù)治療是一種比較典型的同伴干預(yù)方法，它強(qiáng)調(diào)歸屬感和社會(huì)興趣的發(fā)展是對(duì)ADHD兒童治療的必要組成，這種方法被實(shí)踐證明也是非常有效的。阿德勒認(rèn)為同伴的興趣和合作能明顯改變孩子的態(tài)度，所以在課堂上建立一個(gè)合作性的團(tuán)體應(yīng)該是教育者的目標(biāo)。學(xué)?？梢詮娜矫鎸?shí)施同伴干預(yù)：（1）讓學(xué)生參與學(xué)校活動(dòng)，來(lái)幫助他們建立聯(lián)系并做出貢獻(xiàn)。老師的作用是鼓勵(lì)合作并尊重每個(gè)成員。（2）鼓勵(lì)同伴指導(dǎo)，就是讓同班或同校的學(xué)生作為在學(xué)校有困難學(xué)生的指導(dǎo)者。同伴指導(dǎo)可以幫助ADHD兒童維持注意力，并建立積極的同伴模型，提高了孩子的社交能力及大家對(duì)ADHD兒童的接受程度。（3）開(kāi)展班會(huì)，主要解決課堂沖突，并對(duì)學(xué)生的積極行為予以表?yè)P(yáng)強(qiáng)化，建立融洽的課堂氛圍，使學(xué)生找到歸屬感。

1.3 課堂管理策略

ADHD學(xué)生大部分時(shí)間是在課堂中度過(guò)的，所以如果教師能管理好課堂，就能有效的改善ADHD兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)和不良行為。

（1）建立一個(gè)對(duì)ADHD兒童有益的課堂環(huán)境。

主要包括客觀環(huán)境和主觀期望兩方面。客觀環(huán)境要求：在教室中減少不必要分心物；把ADHD學(xué)生的位置安排到教室前面或靠近老師的位置；在恰當(dāng)或不分散其他同學(xué)注意力的時(shí)候，允許ADHD學(xué)生站起來(lái)走動(dòng)走動(dòng)；在ADHD學(xué)生的桌面上鋪上色彩明亮的紙來(lái)吸引他們把注意集中到功課上；在參加群組活動(dòng)時(shí)，為他們劃定明確的活動(dòng)范圍等。除此之外，教師還要對(duì)兒童清晰表達(dá)自己的期望和要求：建立并告知學(xué)生簡(jiǎn)單明確的課堂規(guī)則以及違反的后果，并經(jīng)常重復(fù)；當(dāng)學(xué)生遵守了規(guī)則的時(shí)候要及時(shí)表?yè)P(yáng)。

（2）幫助學(xué)生提高組織能力。

具有組織性對(duì)很多ADHD學(xué)生來(lái)說(shuō)是一件很困難的事，他們經(jīng)常丟三落四，所以應(yīng)建立一種結(jié)構(gòu)性的課堂，合理安排課堂活動(dòng)和資源，這樣孩子才能更有效的組織學(xué)習(xí)；幫助ADHD學(xué)生事先做好計(jì)劃，并列出完成每件任務(wù)大概需要的時(shí)間，在學(xué)生進(jìn)行單獨(dú)的任務(wù)前要給以精確的指導(dǎo)；讓家長(zhǎng)每天晚上檢查孩子的任務(wù)表，孩子每做好一件事就給予獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）利用課下時(shí)間幫助ADHD學(xué)生。

幫助孩子把課下時(shí)間所要做的事做一個(gè)詳細(xì)計(jì)劃，并讓學(xué)生按計(jì)劃實(shí)施；給學(xué)生提供一個(gè)能定時(shí)的電子表，能使孩子意識(shí)到自己要注意時(shí)間；在休息時(shí)間給學(xué)生放一些背景音樂(lè)，不僅能減少他們的多動(dòng)和其他不良行為也能促進(jìn)學(xué)習(xí)。多讓學(xué)生在綠色的戶外進(jìn)行活動(dòng)，研究表明綠色室外活動(dòng)比其它環(huán)境下的活動(dòng)更能減少ADHD孩子的癥狀。

2 研究不足與展望

總結(jié)以往的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，要對(duì)ADHD學(xué)生進(jìn)行真正有效的干預(yù)，不僅需要學(xué)校的努力，還需要家庭的配合。Jensen等認(rèn)為父母的態(tài)度很大程度上影響著患兒行為矯正的效果。所以應(yīng)該在家校間建立積極的聯(lián)系，如開(kāi)展家長(zhǎng)和教師的座談會(huì)或是建立每日家校行為報(bào)告卡等。

目前的教育干預(yù)研究還存在很多不足。DuPaul等人總結(jié)了對(duì)ADHD兒童的教育干預(yù)，認(rèn)為現(xiàn)有的研究沒(méi)有清楚說(shuō)明教育干預(yù)能在多大程度上提高ADHD孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)，教育干預(yù)在促進(jìn)行為上是很有效，但是這種改進(jìn)并不一定會(huì)促進(jìn)學(xué)習(xí)成績(jī)的提高。并且在干預(yù)中還要注意各種方法的長(zhǎng)期療效，干預(yù)的有效性、安全性，以及實(shí)驗(yàn)效果能否推廣到學(xué)校課堂和家庭生活環(huán)境中等問(wèn)題。

近年來(lái)，人們注意到ADHD是一種復(fù)雜的精神障礙，任何單一的治療都難以達(dá)到顯著持久的效果，所以將視線轉(zhuǎn)向了多向治療。如Dulcan認(rèn)為如果將認(rèn)知策略與行為矯正相結(jié)合，則可以提高療效的持久性。所以ADHD干預(yù)方法的融合是未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。但是在綜合治療中哪些方法組合最為有效還都需要進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)

[1]DuPaul G.J，Eckert T.L.The effects of school-based interventions for ADHD：A meta-analysis[J].School Psychology Review，1997（26）：5-27.

[2]Barkley R A.ADHD and The Nature of Self-control[M].The Guilford Press，1997：48，52，195.

[3]Dulcan M.Practice parameters for the assessment and treatment of children，adolescent，and adults with attention-deficit/hyperactivity disorder[J].JAm Acad Child Adolese Psychiatry，1997，36（10）：85-121.