以全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽引領(lǐng)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革探析

摘 要 發(fā)揮職業(yè)技能大賽“育人”的本質(zhì)屬性，開展首屆全國高職院校護(hù)理技能大賽，各參賽學(xué)校以“精心是態(tài)度、精細(xì)是過程、精品是成績”理念為指導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的深化和辦學(xué)體制、機(jī)制的創(chuàng)新，進(jìn)一步提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。承辦校天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校以大賽為契機(jī)，推進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新，引領(lǐng)高職護(hù)理專業(yè)課程改革向“任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向”方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞 職業(yè)院校；技能大賽；護(hù)理專業(yè)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào) G719.21 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1008-3219（2013）20-0035-03

為貫徹《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2120年）》關(guān)于開展職業(yè)技能競賽的精神，落實(shí)《國家教育事業(yè)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃》關(guān)于辦好職業(yè)技能競賽的要求，由教育部聯(lián)合天津市人民政府及國務(wù)院相關(guān)部門和行業(yè)組織共同舉辦的、面向職業(yè)院校在校學(xué)生的全國職業(yè)院校技能大賽（以下簡稱全國大賽）自2008年至今在天津市已成功舉辦6屆。

一、全國護(hù)理技能大賽基本情況

2012年，護(hù)理專業(yè)（高職組）首次成為全國職業(yè)院校技能大賽項(xiàng)目之一。大賽由天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校承辦。護(hù)理大賽以展示高職護(hù)理專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革成果為基本目標(biāo)，通過全國大賽，調(diào)動(dòng)衛(wèi)生行業(yè)、用人單位、相關(guān)企業(yè)和職業(yè)院校共同研究高職護(hù)理教育中存在的問題，從實(shí)踐層面進(jìn)一步推進(jìn)校企合作人才培養(yǎng)；探討更為有效的教學(xué)方式、方法，促進(jìn)教育教學(xué)改革的深化和辦學(xué)體制、機(jī)制的創(chuàng)新，進(jìn)一步提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量；提高全社會(huì)對(duì)護(hù)理高職教育的關(guān)注度和支持度；促進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)教育又好又快發(fā)展。

（一）護(hù)理技能大賽命題思路

大賽以護(hù)理工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位工作的要求，對(duì)病人實(shí)施整體、連續(xù)、科學(xué)的護(hù)理。大賽分別設(shè)置健康評(píng)估室、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）兩個(gè)比賽場所。在健康評(píng)估室，選手根據(jù)給出的案例對(duì)病人現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，列出主要護(hù)理問題和護(hù)理措施；選手在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）連續(xù)實(shí)施完成3項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。主要考核選手護(hù)理思維判斷、分析問題、解決問題的能力，檢測選手急救護(hù)理技術(shù)操作水平及人文職業(yè)素養(yǎng)[1]。

（二）護(hù)理技能大賽競賽路徑

以臨床案例為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位工作要求，將競賽分為兩個(gè)階段。

第一階段為病例分析階段：每位參賽選手隨機(jī)抽取1份臨床案例，經(jīng)分析后書寫出主要護(hù)理問題，并列出主要的護(hù)理措施。競賽第二階段為綜合技能競賽階段：每位選手到考場完成3項(xiàng)護(hù)理操作。競賽重點(diǎn)考查和展示學(xué)生的基本素養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)與技能、分析與解決問題的能力、評(píng)判性思維能力等綜合素質(zhì)。

第二階段的技能考核項(xiàng)目為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）、心電監(jiān)測技術(shù)、密閉式靜脈輸液技術(shù)（含輸液泵的使用技術(shù)）。心電監(jiān)測技術(shù)在志愿者身上操作，其他兩項(xiàng)操作均在“模型人”上進(jìn)行。

（三）新形勢下全國護(hù)理技能大賽的特點(diǎn)

大賽呈現(xiàn)出理論性、實(shí)踐性、現(xiàn)實(shí)性和創(chuàng)新性等特點(diǎn)，注重考查參賽選手的綜合素質(zhì)。不僅要求參賽選手具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要有嫻熟的動(dòng)手能力。同時(shí)還需要選手展示組織能力、協(xié)同能力、語言表達(dá)能力等，這就需要選手在學(xué)習(xí)期間注重自己綜合能力的培養(yǎng)。

1.突出對(duì)接護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理職業(yè)崗位原則

比賽項(xiàng)目按照臨床護(hù)理崗位實(shí)際工作需求，同時(shí)結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考核大綱要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，以保障與臨床護(hù)理崗位“零對(duì)接”。

競賽項(xiàng)目之一的單人徒手心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)，采用國際最新標(biāo)準(zhǔn)——《2010年美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》；護(hù)理操作流程中“腕帶”識(shí)別標(biāo)識(shí)環(huán)節(jié)是以2010年患者安全目標(biāo)中的第一目標(biāo)即嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度為依據(jù)。這些標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用體現(xiàn)了大賽和臨床護(hù)理崗位的“零對(duì)接”。

全國技能大賽評(píng)委全部來自各省市知名三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)理專家，評(píng)委結(jié)合臨床護(hù)士技能要求對(duì)參賽選手進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。

2.突出護(hù)理工作的整體性和系統(tǒng)性

要求選手按照臨床護(hù)理工作過程完成評(píng)估、診斷到計(jì)劃、實(shí)施的全部護(hù)理內(nèi)容，體現(xiàn)了臨床護(hù)理工作實(shí)施的完整過程。

3.突出護(hù)理人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)

大賽通過考查選手與患者（由承辦學(xué)校提供男性青年志愿者作為模擬病人）的有效溝通、心理護(hù)理和健康教育等考核點(diǎn)的設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)對(duì)選手人文素養(yǎng)的考查，形成強(qiáng)化人文素質(zhì)培養(yǎng)的護(hù)理職業(yè)教育導(dǎo)向。競賽項(xiàng)目通過模擬不同病人、不同病情、不同文化修養(yǎng)，年齡懸殊、性別差異，為各種護(hù)理工作設(shè)下不同障礙，參賽選手對(duì)此處理得好與壞既是方法技巧問題，也是護(hù)理理論、護(hù)理技能的真實(shí)體現(xiàn)。

4.突出綜合職業(yè)能力評(píng)價(jià)

要求選手針對(duì)個(gè)案進(jìn)行全面評(píng)估，提出護(hù)理診斷，并提供有針對(duì)性的護(hù)理措施。選手綜合能力評(píng)價(jià)包括護(hù)理技能操作能力、觀察力、批判性思維、獨(dú)立思考能力、分析與解決問題能力等。

5.體現(xiàn)護(hù)理崗位現(xiàn)代化技術(shù)水平

現(xiàn)代化護(hù)理工作中臨床護(hù)士需使用大量的儀器和設(shè)備。競賽項(xiàng)目遴選了心電監(jiān)護(hù)技術(shù)和輸液泵的使用技術(shù)，以體現(xiàn)護(hù)理崗位的高技術(shù)含量。

二、以大賽為契機(jī)，推進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新

技能大賽技術(shù)含量高，技能要求復(fù)合度也高，體現(xiàn)了職業(yè)教育對(duì)技能人才培養(yǎng)目標(biāo)的高要求[2]。以專業(yè)競賽審視高職高專院校護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)，其人才培養(yǎng)無論從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段還是實(shí)訓(xùn)條件方面，都需要進(jìn)一步改革和完善。

（一）引導(dǎo)高職護(hù)理專業(yè)課程改革向“任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向”方向發(fā)展

護(hù)理技能大賽反映出用人單位的實(shí)際需求和新技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展趨勢，對(duì)護(hù)理專業(yè)課程體系改革起著導(dǎo)向的作用。

一是開發(fā)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。臨床護(hù)理工作過程是個(gè)連續(xù)體，而現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容的缺失造成護(hù)理教學(xué)與實(shí)際工作情景的巨大差距。要開發(fā)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，如單獨(dú)開設(shè)綜合實(shí)訓(xùn)課程，即“以病人為中心”將護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容劃分為若干個(gè)可獨(dú)立進(jìn)行的基本訓(xùn)練單元，按照基本技能訓(xùn)練、專業(yè)技能訓(xùn)練、綜合應(yīng)用訓(xùn)練模塊進(jìn)行分類，以訓(xùn)練單元作為實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，強(qiáng)調(diào)學(xué)生以小組為單位完成護(hù)理職業(yè)中典型的工作任務(wù)并進(jìn)行成果展示。

二是在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生熟練的職業(yè)技能。如實(shí)施靜脈輸液技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)、心電監(jiān)測技術(shù)等，不僅要掌握基本技能，而且要求速度快、準(zhǔn)確率高。

三是加強(qiáng)綜合職業(yè)能力培養(yǎng)。包括：有效思考的能力；清晰溝通思想的能力；能作適當(dāng)明確判斷的能力；能辨識(shí)普遍性價(jià)值的認(rèn)知能力[3]?，F(xiàn)代護(hù)理高技能應(yīng)用型人才不能僅僅滿足于重復(fù)性工作要求，還要有在復(fù)雜工作情境中的判斷、分析和行動(dòng)能力，以及對(duì)所用知識(shí)和技能的創(chuàng)新能力，對(duì)新技術(shù)的吸收和消化能力等。

（二）改革技能考核形式

改革傳統(tǒng)的單項(xiàng)護(hù)理操作考核形式，采取以“臨床病案”為背景的護(hù)理操作技能項(xiàng)目考核方式。在考核中，加入模擬病例，即在確定考核項(xiàng)目后，由學(xué)生抽病例簽，確定為某一個(gè)具體病人進(jìn)行輸液、注射、導(dǎo)尿等操作。針對(duì)不同“病人”，稱呼、解釋、囑咐甚至操作手法都不盡相同，由于每個(gè)學(xué)生遇到的“病人”附帶條件不同，促使護(hù)生在面對(duì)具體病人時(shí)要進(jìn)行思考，即如何為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)，從而提高學(xué)生的應(yīng)變能力。

（三）強(qiáng)化基本技能和職業(yè)能力訓(xùn)練

護(hù)理技能操作實(shí)訓(xùn)室的環(huán)境、設(shè)備對(duì)技能操作訓(xùn)練質(zhì)量有著重要影響，是培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的重要保障。天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在國家級(jí)示范校建設(shè)期間，對(duì)高度仿真護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行功能提升建設(shè)，設(shè)有基礎(chǔ)護(hù)理、成人護(hù)理、母嬰護(hù)理、急救護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、手術(shù)室等仿真實(shí)訓(xùn)室20余間，配備了高級(jí)模擬訓(xùn)練監(jiān)控系統(tǒng)、AED基礎(chǔ)生命支持訓(xùn)練系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)模擬急救訓(xùn)練系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)護(hù)理專業(yè)教學(xué)環(huán)境與醫(yī)院職業(yè)環(huán)境高度統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)：

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[3]鄭東.職業(yè)技術(shù)教育的人學(xué)向度[J].職業(yè)技術(shù)教育，2004（13）：10-12.

Analysison Teaching Reform of Nursing Specialty under the Guidance of National Nursing Skills Contest in Vocational Schools

SHA Ri-na， WANG Qing， XUE Mei， LIU Bin

（Tianjin Medical Technical College， Tianjin 300222， China）

Abstract With giving full play the essence of “nurturing person”， the first National Nursing Skills Contest in Higher Vocational Schools was held. All the participating schools regarded the ideas of “carefully is attitude， fine is process， and quality is results”， promote the deepening of teaching reform of nursing specialty and the innovation of school-running system and mechanism and further improve the cultivation quality of nursing talents. As the sponsor， Tianjin Medical Technical College grasped the contest opportunity to promote the innovation of cultivation mode for nursing talents and lead the course reform of nursing specialty in higher vocational schools toward the “task-driven and project-oriented” orientation.

Key words vocational schools； skills contest； nursing specialty； teaching reform