中專護(hù)理學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力

摘 要：在我國(guó)，三年制的中專護(hù)理教育存在諸多不足，主要包括以下方面：護(hù)理教材中涉及的內(nèi)容過(guò)于繁雜冗余，而臨床醫(yī)療追求簡(jiǎn)單有效。護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的不科學(xué)、脫離實(shí)際大大減弱了護(hù)理教學(xué)的效果。隨著本學(xué)科的發(fā)展，越來(lái)越多的新技術(shù)應(yīng)用到臨床中去，僅僅依靠傳統(tǒng)的書本知識(shí)無(wú)法滿足不斷發(fā)展的技術(shù)需要，這也給護(hù)理學(xué)教學(xué)提出了更高的要求，如何保證學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)理人才達(dá)到醫(yī)院的要求，是所有醫(yī)學(xué)院校面臨的最重要問題。因此，需要不斷地對(duì)護(hù)理教學(xué)進(jìn)行改革，不僅將最新的醫(yī)學(xué)技術(shù)增加到現(xiàn)有的教材中去，還需要更多的幫助學(xué)生走出去，把理論知識(shí)用于實(shí)踐，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作能力，才能有效應(yīng)對(duì)時(shí)代的需要。本文從護(hù)理學(xué)發(fā)展需要，分別從教學(xué)，實(shí)驗(yàn)和思維方式出發(fā)，給出了增強(qiáng)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的意見和建議。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教學(xué) 中專 動(dòng)手能力 護(hù)理實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）06（c）-0132-02

1 背景概述

伴隨生物、心理、社會(huì)，這種醫(yī)學(xué)模式的形成、發(fā)展和成熟，全能型護(hù)理模式因具備系統(tǒng)化特性而越來(lái)越被護(hù)理工作者所接受，它也已經(jīng)成為社區(qū)保健和臨床護(hù)理的主要模式。這種護(hù)理要求護(hù)理人員必須根據(jù)病人的具體情況實(shí)施有特定的護(hù)理，它的基本要求是護(hù)理人員具有較強(qiáng)的靈活思維能力，以滿足不同類型的病人的護(hù)理要求，并且能靈活利用護(hù)理環(huán)境和條件提高護(hù)理的質(zhì)量。傳統(tǒng)中專護(hù)理教育所培養(yǎng)的護(hù)士已不能完全適應(yīng)全人護(hù)理的要求，即使她們具有熟練的護(hù)理技能。因此，當(dāng)護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位時(shí)由于無(wú)法適應(yīng)全人護(hù)理的要求而感到迷惘，主要有以下兩個(gè)原因。

首先，長(zhǎng)期的應(yīng)試教育形成的慣性思維方式嚴(yán)重制約了學(xué)生思維的發(fā)散性，這就造成學(xué)生的以考試為目的的學(xué)習(xí)，很少主動(dòng)把相關(guān)的知識(shí)串聯(lián)起來(lái)。然而，全人護(hù)理要求護(hù)士能夠根據(jù)病人的不同年齡，不同喜好，不同階段，制定嚴(yán)格的護(hù)理措施，讓護(hù)理的病人能夠得到最佳的護(hù)理照顧。

其次，中專護(hù)理課業(yè)繁多、內(nèi)容廣泛使學(xué)生苦于應(yīng)付，教師忙于完成教學(xué)任務(wù)要求的內(nèi)容，很難有時(shí)間讓學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸臨床工作，最好的情況是在模型上對(duì)想象中的病人進(jìn)行操作，進(jìn)而造成護(hù)理教學(xué)與臨床要求存在越來(lái)越大的差距。綜上所述?，F(xiàn)存的護(hù)理教學(xué)到了不得不改革的地步了，否則無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的靈活性思維，更不能提高學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作能力，為了培養(yǎng)出具備更強(qiáng)動(dòng)手能力的護(hù)士，應(yīng)對(duì)社會(huì)對(duì)護(hù)理人員更大的需求，護(hù)理教學(xué)的要求必須進(jìn)一步提高，不再僅僅是要求學(xué)生掌握書本上的理論知識(shí)，更多的要求學(xué)生把書本的知識(shí)轉(zhuǎn)化成實(shí)際的操作動(dòng)手能力。

2 改革教學(xué)方法和手段

2.1 采用靈活的教學(xué)方法

依據(jù)具體的對(duì)象和內(nèi)容設(shè)計(jì)特定的教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的強(qiáng)迫式灌輸教學(xué)，體現(xiàn)對(duì)教育改革的魄力，護(hù)理教師從過(guò)去的“傳道、授業(yè)、解惑”者，轉(zhuǎn)變成學(xué)生學(xué)習(xí)的敦促者、引導(dǎo)者。設(shè)計(jì)有利于增強(qiáng)學(xué)生的分析、解決問題的能力、自我發(fā)展和創(chuàng)新的能力的教學(xué)方法，有機(jī)地把課堂精講、合理外延同討論、導(dǎo)學(xué)、自學(xué)和強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合。將各類教學(xué)體例和手段有機(jī)結(jié)合，例如以下這堂理論課：首先以提問為導(dǎo)入課程，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加以指導(dǎo)后在講課的中間插人相應(yīng)的案例，加深護(hù)士對(duì)理論知識(shí)的理解和對(duì)專業(yè)的敬重（如，腰穿后未予患者采納去枕仰臥位后發(fā)生腦脊液外漏后的嚴(yán)重后果），在結(jié)束講課前，將本堂課的核心內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，并出考題測(cè)驗(yàn)護(hù)士對(duì)該課內(nèi)容掌握的程度，并安插課后作業(yè)加以鞏固，同時(shí)給出復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)的內(nèi)容；教學(xué)用詞必須專業(yè)化，在課程教學(xué)中輔以臨床實(shí)踐內(nèi)容，使學(xué)生充分把理論同實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。注重學(xué)生們的互動(dòng)，讓學(xué)生嘗試自述本章節(jié)的重難點(diǎn)及操作注意事項(xiàng)，加深印象。在教學(xué)操作中努力做到嚴(yán)于律己，嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，一絲不茍，增強(qiáng)學(xué)生的零細(xì)菌觀念。

采用規(guī)范化教學(xué)與設(shè)置問題相結(jié)合的方式教學(xué)，在全人護(hù)理的概念已被醫(yī)學(xué)界和護(hù)理學(xué)界接受的今天，原本合理但單一的程序化教學(xué)的缺點(diǎn)也顯露出來(lái)，傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法不可避免養(yǎng)成學(xué)生的刻板性，使對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行改革提上了日程。教師可以在規(guī)范化的基礎(chǔ)上設(shè)置一定的情景問題，利用病案激發(fā)學(xué)生思考并提出各種遇見的問題。啟發(fā)學(xué)生對(duì)比不同的病人在使用同一種治療措施后的差異，迸而使其明白只有結(jié)合具體的情況，護(hù)理措施才能更好地發(fā)揮作用。

2.2 引用現(xiàn)代化教學(xué)手段

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展，CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)）課件是越來(lái)越多地出現(xiàn)在課堂里，它能夠?qū)⒙曇?、圖像和文字三者融為一體，應(yīng)用于教學(xué)中，可以有效地促進(jìn)了形象記憶以及提高思維能力，使教學(xué)的內(nèi)容更具有藝術(shù)表現(xiàn)力和更強(qiáng)烈的感染力，實(shí)現(xiàn)在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)。針對(duì)護(hù)理教學(xué)課程的特點(diǎn)，適當(dāng)采用CAI課件不但可以起到活躍氣氛的作用，還能夠吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解和掌握；另外，現(xiàn)代化教學(xué)手段的運(yùn)用可以幫助教師在有限的時(shí)間內(nèi)增加課堂的內(nèi)容，拓寬學(xué)生的國(guó)際視野，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，提高課堂教學(xué)的效率。

3 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

從教育的發(fā)展史來(lái)看，很多公理定理都來(lái)源于實(shí)驗(yàn)中獲得的提示或結(jié)論，這也進(jìn)一步說(shuō)明了實(shí)驗(yàn)是科學(xué)的基石，實(shí)驗(yàn)教學(xué)又是培養(yǎng)技能人才的重要部分。當(dāng)今的科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，對(duì)人才的標(biāo)準(zhǔn)是，同時(shí)，具有較高水平的科學(xué)理論知識(shí)和較強(qiáng)的動(dòng)手能力，即需要具有綜合能力的復(fù)合人才。這便需要在開發(fā)學(xué)生智力，培養(yǎng)學(xué)生能力上花更多的功夫。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)是鍛煉學(xué)生基本技能，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的最有效途徑。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性極強(qiáng)的學(xué)科，所以護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中尤為重要。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中吸取感性認(rèn)識(shí)，可以加深學(xué)生對(duì)理論課的理解，尤其重要的是做實(shí)驗(yàn)可以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，從而提高了學(xué)生獨(dú)立分析、解決問題的能力。

3.1 重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)改善實(shí)驗(yàn)條件

解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課是醫(yī)學(xué)院校必備的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課。如果在解剖實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生的操作方式不正規(guī)，就會(huì)直接影響到生化、病生、生理等其它醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量。為此，大部分中專院校都加強(qiáng)了對(duì)解剖實(shí)驗(yàn)的教學(xué)，增加了護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)量。理論課與實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)比將近1∶1。同時(shí)，學(xué)校還組織力量編定了新教材《解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)》。這本書把理論與操作聯(lián)系起來(lái)，既有基本的實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練又有常用的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ秃推骶?，讓學(xué)生實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練做到有章可循。并且，本校在上級(jí)教學(xué)單位的扶持下，購(gòu)買了一批實(shí)驗(yàn)設(shè)備，改善了實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地，優(yōu)化了實(shí)驗(yàn)條件。讓學(xué)生在做實(shí)驗(yàn)時(shí)，每組均配備一套人體模型，兩組協(xié)同操作并記憶一臺(tái)綜合制備，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)觀看并觸摸模型。在實(shí)驗(yàn)課之前，實(shí)驗(yàn)教師需要精心備課，熟悉實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，明確實(shí)驗(yàn)要求，教師還必須做預(yù)備試驗(yàn)，觀測(cè)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象是否明顯，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是否合理，確定對(duì)學(xué)生測(cè)試數(shù)據(jù)的要求范圍。并且根據(jù)學(xué)生的情況提出各個(gè)實(shí)驗(yàn)的重難點(diǎn)和注意事項(xiàng)，做到因材施教。

3.2 加強(qiáng)基本操作技能的培養(yǎng)

循序漸進(jìn)重復(fù)鞏固每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的操作技能，采用循序漸進(jìn)，重復(fù)鞏固的原則。在安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上，做到前后內(nèi)容的連貫，操作的銜接，多次重復(fù)慢慢提高。比如：在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌肉的實(shí)驗(yàn)講解中，從肌肉的數(shù)量、外形結(jié)構(gòu)，到分析肌肉的作用，準(zhǔn)確觸摸肌肉的起止點(diǎn)、分析肌肉的走勢(shì)，從而確定肌肉的功能，為解剖學(xué)的學(xué)習(xí)開個(gè)好頭，打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，這一系列的操作幫助學(xué)生不僅掌握了解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程，更使學(xué)生從使用真人標(biāo)本的恐懼、害怕到逐漸泰然并能分組準(zhǔn)確地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)課中要求指導(dǎo)教師巡回指導(dǎo)，嚴(yán)格要求。通過(guò)系統(tǒng)地、全面地訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和良好的做實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。這在期終實(shí)驗(yàn)技能考核中基本操作模型測(cè)試中得到驗(yàn)證。測(cè)試證明，絕大多數(shù)學(xué)生都能熟練或較熟練地掌握基本操作技能，只有少數(shù)同學(xué)在不同程度上對(duì)人體基本結(jié)構(gòu)還不太熟悉。教學(xué)效果良好，確有成效。

4 培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維

更新教育教學(xué)的理念，以適應(yīng)時(shí)代，首先就要求教師了解評(píng)判性護(hù)理人才必須具備的基本素養(yǎng)，擺脫自己受到的傳統(tǒng)教育觀念束縛，樹立起符合時(shí)代要求的教育觀念。作為一個(gè)評(píng)判性思維者在做決斷、或者解決問題的時(shí)候，必須具有獨(dú)立思考，謙虛，勇敢，誠(chéng)實(shí)，公正，堅(jiān)毅不拔的品質(zhì)，確保設(shè)身處地去理解別人和努力探索其他人的想法。因而教師在教學(xué)中不僅要教會(huì)護(hù)生堅(jiān)持“拿來(lái)”主義，掌握前人積累的知識(shí)以及世界上先進(jìn)的知識(shí)技能，從而夠?yàn)槲宜?，更為重要的是需要引?dǎo)護(hù)生推陳出新，積極地探索未知的領(lǐng)域，培養(yǎng)護(hù)理生的判斷思維能力，在繼承現(xiàn)有知識(shí)的基礎(chǔ)上勇于去創(chuàng)造新的成果，從而最大限度地挖掘每個(gè)學(xué)生的評(píng)判潛力，最終培養(yǎng)出合格的，社會(huì)需要的創(chuàng)新人才。

創(chuàng)造一種自由平等的教學(xué)氛圍，這樣教師可以幫助學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)的主體，使學(xué)生成為參與者和組織者，給予學(xué)生充分的自主權(quán)利和選擇權(quán)利，把學(xué)生看成自己的朋友，鼓勵(lì)學(xué)生向自己提出具有挑戰(zhàn)性的問題，通過(guò)民主“對(duì)話”甚至“爭(zhēng)論”，促進(jìn)她們積極思維，主動(dòng)探究，給每個(gè)學(xué)生提供思考、創(chuàng)造、表現(xiàn)及成功的機(jī)會(huì)，這樣有助于增強(qiáng)學(xué)生的自信心。只有在學(xué)生具備一定的評(píng)判性思維的時(shí)候，才能有助于護(hù)理生在未來(lái)的工作中做到自信，才能用于對(duì)自己所做的操作承擔(dān)責(zé)任，才能夠有利于發(fā)揮其實(shí)踐能力。因此，評(píng)判性思維是提高護(hù)生實(shí)際動(dòng)手能力的基礎(chǔ)。

5 結(jié)語(yǔ)

總而言之，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，護(hù)理行業(yè)也在日新月異地往前推進(jìn)。無(wú)論是高等教育還是一般的中專教育中，護(hù)理教學(xué)的問題也越發(fā)突出，護(hù)理教學(xué)應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，更多的重視對(duì)學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，而不是遵循以往的書本知識(shí)的學(xué)習(xí)。通過(guò)不斷地改進(jìn)教育教學(xué)方法使之與社會(huì)需要相適應(yīng)，加強(qiáng)教學(xué)課程中實(shí)驗(yàn)課所占的比重，培養(yǎng)學(xué)生的靈活思維，最終提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和綜合業(yè)務(wù)能力。

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