社區(qū)空巢老人意外發(fā)生情況的調(diào)查及對策探討

[摘要]目的 研究湛江巿社區(qū)空巢老人意外發(fā)生情況及對策。 方法 將2008年1月～2012年8月期間湛江巿社區(qū)空巢老人納入研究，給予社區(qū)干預(yù)措施，調(diào)查意外發(fā)生情況及相關(guān)因素。 結(jié)果 （1）干預(yù)后跌倒/滑到（1.56%）、心血管意外（0.67%）、腦血管意外（0.44%）、呼吸系統(tǒng)急癥（0.89%）以及意外發(fā)生率（3.56%）均低于干預(yù)前；（2）不同的年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力，空巢老人意外發(fā)生例數(shù)不同；（3）意外發(fā)生情況與年齡、空巢時間呈正相關(guān)，與文化程度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論 年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力是空巢老人意外發(fā)生情況的影響因素，采取社區(qū)干預(yù)措施能夠減少意外發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 空巢老人；意外；調(diào)查；社區(qū)干預(yù)

[中圖分類號] R181 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）35-0008-03

隨著人口老齡化的加劇，空巢老人的數(shù)目也不斷增多。據(jù)報道，我國60歲以上的老年人所占比例約為10%，而且每年增長速度約為3.2%，燙傷、走失、跌倒、墜床等意外的發(fā)生是影響空巢老人生活質(zhì)量和生命安全的重要因素[1]。因此調(diào)查本市社區(qū)空巢老人意外發(fā)生情況，探討預(yù)防意外發(fā)生的措施，具有重要性和必要性。現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用整群分層抽樣方法，在廣東省湛江巿已開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的8個社區(qū)中隨機(jī)抽取空巢老人840例，入組方法：（1）2008年1月～2012年8月期間在該社區(qū)內(nèi)居??；（2）符合空巢老人的定義；（3）排除聽力殘疾等影響調(diào)查實施的因素；（4）排除心肝腎等臟器功能不全者；（5）取得知情同意；（6）取得倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

1.2.1 調(diào)查方法 參考世界衛(wèi)生組織《健康和衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性》量表[2]的內(nèi)容自行設(shè)計《空巢老人意外發(fā)生相關(guān)因素調(diào)查表》，通過信度和效度檢驗后，選擇具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1年及以上經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查目的、對象、方法等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，最后組織發(fā)空巢老人進(jìn)行問卷調(diào)查、填寫相關(guān)內(nèi)容。2010年8月～2012年8月期間的調(diào)查對象采用前瞻性研究的方法進(jìn)行調(diào)查，并給予空巢老人社區(qū)干預(yù)，方法見下；2008～2010年7月期間的調(diào)查對象采用回顧性研究的方法進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查表中的內(nèi)容包括入組對象的意外發(fā)生情況、性別、年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力，并按下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類量化：意外發(fā)生情況：未發(fā)生=0、發(fā)生=1；年齡：70歲以下=0、70歲以上=1；文化程度：初中以下=0、高中=1、大學(xué)及以上=2；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況：不利用=0、利用=1；家庭月收入：<1000元=0、1000～2000元=1、≥2000元=2；自我護(hù)理能力：ESCA評分[3]<90分=0、ESCA評分≥90分=1；日常生活活動能力：Barthel指數(shù)[4]<60分=0、Barthel指數(shù)≥60分=1。

1.3 空巢老人的社區(qū)干預(yù)方法

在社區(qū)內(nèi)組織空巢老人進(jìn)行健康知識學(xué)習(xí)，使其能夠正確認(rèn)識各類慢性疾病、掌握疾病的自我護(hù)理技能并充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源；同時，定期對空巢老人進(jìn)行家庭訪視，減少其孤獨(dú)感，并緩解其負(fù)面情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的單因素分析采用卡方檢驗，多因素分析采用以空巢老人意外發(fā)生情況為應(yīng)變量，以性別、年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力為自變量的Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1 社區(qū)干預(yù)前后空巢老人意外發(fā)生情況

干預(yù)后，跌倒/滑倒（1.56%）、心血管意外（0.67%）、腦血管意外（0.44%）、呼吸系統(tǒng)急癥（0.89%）以及意外發(fā)生率（3.56%）明顯低于對照組（P < 0.05）。見表1。

表1 社區(qū)干預(yù)前后空巢老人意外發(fā)生情況[n（%）]

2.2 空巢老人意外發(fā)生情況影響因素的單因素分析

不同性別空巢老人意外發(fā)生例數(shù)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；不同年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力空巢老人意外發(fā)生例數(shù)不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3空巢老人意外發(fā)生情況影響因素的多因素分析

以空巢老人意外發(fā)生情況為應(yīng)變量進(jìn)行Logistic回歸分析可知，意外發(fā)生情況與年齡、空巢時間呈正相關(guān)，與文化程度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3討論

現(xiàn)我國已進(jìn)入老齡化社會，據(jù)資料顯示[5]：2000年我國60歲以上老年人口為1.3億，占總?cè)丝?0.3%，1987年全國空巢家庭與老年人家庭的比例是16.7%，2000年上升到26.0%，目前，空巢老年人家庭占老年人家庭的25.0%，隨著獨(dú)生子女的父母步入老年，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式[6]。如何迎接及處理空巢家庭帶來的各種問題，提高空巢老人空巢期的生活質(zhì)量，是當(dāng)今社會的重要課題之一[7]。

空巢老人意外包括指燙傷、走失、跌倒、墜床、自殺、突然昏迷、摔死等，是目前對空巢老人危害最大的情況[8]。但是，目前仍缺乏關(guān)于空巢老人意外發(fā)生情況及其影響因素的研究，因而也無法有針對性地給予干預(yù)措施[9]。所以調(diào)查本市社區(qū)空巢老人意外發(fā)生情況，探討預(yù)防意外發(fā)生的措施，具有重要性和必要性，可以為空巢老人進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)提供參考依據(jù)，有助于提高本社區(qū)空巢老人空巢期的生活質(zhì)量[10]。通過初步的社區(qū)干預(yù)措施可知，干預(yù)后跌倒/滑到、心血管意外、腦血管意外、呼吸系統(tǒng)急癥的發(fā)生例數(shù)以及意外總例數(shù)均低于干預(yù)前。這就說明社區(qū)干預(yù)措施能夠減少空巢老人意外的發(fā)生例數(shù)，但是進(jìn)一步干預(yù)措施的制定還需要參照意外發(fā)生情況影響因素的調(diào)查結(jié)果。

在本研究中，我們對空巢老人意外發(fā)生情況的影響因素進(jìn)行了分析。首先，通過單因素分析可知，不同年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力，空巢老人意外發(fā)生例數(shù)不同，差異有顯著性，這提示上述因素可能影響空巢老人意外的發(fā)生情況，尤其是空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭收入、自我護(hù)理能力等因素，這些單因素對空巢老人意外發(fā)生情況影響更大。但是意外發(fā)生過程中可能受到多種因素的同時作用，不能用單一因素解釋[11]。為此，進(jìn)一步通過Logistic多因素分析可知，意外發(fā)生情況與年齡、空巢時間呈正相關(guān)，與文化程度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力呈負(fù)相關(guān)。

綜合以上討論和分析，我們認(rèn)為：年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、家庭月收入、自我護(hù)理能力、日常生活活動能力是空巢老人意外發(fā)生情況的影響因素，采取社區(qū)干預(yù)措施能夠減少意外發(fā)生率。

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（收稿日期：2013-10-08）