兒童IgA腎病與過敏紫癜性腎炎的臨床和病理對(duì)照研究

[摘要] 目的 比較兒童IgA腎病與過敏紫癜性腎炎的臨床和病理特征，為臨床診治提供參考。 方法 選擇本院2010年1月～2012年12月收治的經(jīng)臨床確診的兒童IgA腎病患兒40例，過敏性紫癜性腎炎患兒40例，分析兩組患兒一般臨床資料及病理特征，并進(jìn)行組間比較。結(jié)果 （1）臨床特征：兩組發(fā)病性別差異無顯著性（P>0.05）；發(fā)病年齡方面，IgA腎病組12歲以上患兒所占比例更高（P<0.05）；發(fā)病季節(jié)方面，紫癜性腎炎組患兒秋季發(fā)病所占比例明顯高于IgA腎病組（P<0.05）；紫癜性腎炎組胃腸癥狀、關(guān)節(jié)痛、紫癜性等合并癥狀明顯多于IgA腎病組（P<0.05）。（2）病理特征：過敏性紫癜組球性硬化、系膜硬化發(fā)生率明顯少于IgA腎病組（P<0.05），內(nèi)皮增生明顯多于IgA腎病組（P<0.05），兩組沉積物類型差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論 兒童IgA腎病與過敏紫癜性腎炎雖然有相似的免疫異常，但臨床、病理特征情況均有明顯差異，提示臨床應(yīng)注意區(qū)別對(duì)待。

[關(guān)鍵詞] 兒童IgA腎??；過敏性紫癜性腎炎；臨床特征；病理特征

[中圖分類號(hào)] R726.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）34-0150-02

兒童IgA腎病是一種原發(fā)性免疫復(fù)合物沉積性腎小球病，腎小球系膜區(qū)以IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積；紫癜性腎炎也屬免疫復(fù)合物性腎炎，也以IgA沉積為主，兩者在臨床、病理及免疫方面有相似之處。兒童IgA腎病與過敏性紫癜性腎炎均有系膜增生及系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積，因此有學(xué)者認(rèn)為兩者發(fā)病機(jī)制方面有密切的內(nèi)在聯(lián)系，甚至為同一種疾病的不同表現(xiàn)[1]。因此為明確兩者的臨床病理特征，為臨床診治提供依據(jù)，本文選擇本院近年收治的兒童IgA腎病與過敏性紫癜性腎炎患兒的資料進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2012年12月收治的經(jīng)臨床確診的兒童IgA腎病患兒40例，過敏性紫癜性腎炎患兒40例，過敏性紫癜性腎炎的診斷均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)腎臟病學(xué)組紫癜性腎炎的診斷和治療方案（草案）[2]，同時(shí)排除乙肝病毒相關(guān)性腎炎和狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球腎炎及丙肝、梅毒、HIV感染等所致的腎損害。IgA腎病均經(jīng)腎穿刺病理及免疫熒光、電鏡檢查確診，排除肝硬化、過敏性紫癜等繼發(fā)性IgA沉積的疾病。