女金糖漿聯(lián)合媽富隆用于人流術(shù)后恢復的臨床觀察

[摘要] 目的 觀察女金糖漿聯(lián)合媽富隆用于人工流產(chǎn)患者術(shù)后的恢復情況。 方法 選擇2012年3月～2013年2月我院門診自愿要求終止妊娠的早孕女性380例，隨機分為兩組：對照組180例術(shù)后口服抗生素，并于當日開始予短效口服避孕藥媽富隆片，每晚1片，口服，連服21 d；觀察組200例在對照組基礎上加服我院中藥制劑女金糖漿，每日3次，每次20 mL，連服5 d。觀察兩組術(shù)后陰道出血量、出血時間、轉(zhuǎn)經(jīng)時間及盆腔炎、宮腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組術(shù)后陰道出血量少，出血持續(xù)時間短，月經(jīng)恢復快，盆腔炎、宮腔粘連等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低；以上各項兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 給人工流產(chǎn)婦女術(shù)后服用女金糖漿聯(lián)合媽富隆，能明顯減少陰道出血量，縮短出血時間，促進月經(jīng)恢復，減少術(shù)后并發(fā)癥，是安全、有效的避孕措施，有益于女性的生殖健康及身心健康。

[關(guān)鍵詞] 人工流產(chǎn)；術(shù)后恢復；女金糖漿；媽富隆

[中圖分類號] R271.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）36-0105-03

Clinical observation on Nvjin syrup combined with Marvelon tablet in the rehabilitation after inducing abortion

HE Lanjuan1 ZHANG Hongqin2 HUANG Lili3

1.The Obstetrics and Gynecology of the TCM Hospital in Yiwu City of Zhejiang Province，Yiwu 322000，China； 2.The Obstetrics and Gynecology in Chouzhou Hospital of Yiwu City in Zhejiang Province，Yiwu 322000，China； 3.The Department of Obstetrics Gynecology and Family Planning Hospital Affiliated to Zhejiang University School of Medicine in Hangzhou of Zhejiang Province，Hangzhou 310058，China

[Abstract] Objective To observe the Nvjin syrup combined with Marvelon in recovery of patients after induced abortion. Methods Three hundreds and eighty early pregnancy women volunteered to terminate pregnancy in the outpatient clinic of our hospital during March 2012 to February 2013 were selected and randomly divided into two groups.One hundred and eighty cases in the control group were treated with oral antibiotics after induced abortion， and started giving one tablet Marvelon as short acting oral contraceptive that night for 21 days； On the basis of the control group， two hundreds cases in the observation group were treated with 20 mL Nvjin syrup as traditional Chinese medicine preparation each time， 3 times a day and even for 5 days.The postoperative amount and time of vaginal bleeding， postoperative menstrual recovery time and incidence of postoperative complications including pelvic inflammation and intrauterine adhesions of the two groups were observed. Results There were less postoperative amount of vaginal bleeding， shorter bleeding duration， quicker menstrual recovery， lower incidence of postoperative complications including pelvic inflammation and intrauterine adhesions in the observation group， and the differences were statistically significant between two groups（P<0.05）. Conclusion Taking Nvjin syrup combined with Marvelon for the women after induced abortion can significantly reduce the amount of vaginal bleeding， shorten the time of vaginal bleeding， promote the recovery of menstruation， reduce the postoperative complications， and is a safe， effective contraception， beneficial to women's reproductive health and mental health.

[Key words] Induced abortion； Postoperative recovery； Nvjin syrup； Marvelon

狹義的人工流產(chǎn)術(shù)即負壓吸引術(shù)，是指利用負壓吸引的原理將10周內(nèi)妊娠物從宮腔內(nèi)吸出[1]。我國近幾年人工流產(chǎn)率居高不下，重復流產(chǎn)率也有增高趨勢[2]。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們更多關(guān)注的是人工流產(chǎn)術(shù)后的各種臨床并發(fā)癥，如術(shù)中出血、子宮穿孔、術(shù)后感染等，嚴重影響育齡婦女的身心健康[3]，因此探討一些減少術(shù)后并發(fā)癥的方法非常有必要。我院婦產(chǎn)科對人工流產(chǎn)術(shù)后的患者在常規(guī)服用抗生素及復方短效避孕藥去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。┑幕A上，于術(shù)后加服醫(yī)院制劑女金糖漿，取得了顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年3月～2013年2月在我院進行人工流產(chǎn)手術(shù)的380例患者作為本次試驗的研究對象，年齡20～38歲，婦科檢查提示懷孕5～10周，B超確定孕周并確診為宮內(nèi)妊娠，所有研究對象無人流禁忌證，排除糖尿病、肝臟疾病、心血管疾病、婦科器質(zhì)性病變、凝血功能障礙者。隨機分為觀察組200例，其中自行停藥和失訪16例，實際184例；對照組180例，失訪12例，實際168例，兩組患者的年齡、孕次、產(chǎn)次、孕齡、既往人工流產(chǎn)等情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組均于術(shù)后3周來本院門診復診，并有固定醫(yī)生電話隨訪3個月。

1.2 方法

人工流產(chǎn)手術(shù)均由經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)師操作，對照組術(shù)后常規(guī)抗感染，并于當日開始給予口服短效避孕藥媽富隆片（去氧孕烯炔雌醇片，每片含去氧孕烯0.15 mg，炔雌醇30 μg，荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn)，注冊證號：H20090423，批號：345342），每晚1片，連服21 d；治療組在對照組基礎上加服女金糖漿，每日3次，每次20 mL。術(shù)后予所有患者流產(chǎn)后健康教育，1個月內(nèi)禁止性生活，術(shù)后1個月或首次月經(jīng)干凈后復查，詳細詢問術(shù)后出血量、出血時間、月經(jīng)恢復情況、有無性生活情況、妊娠情況，對于未轉(zhuǎn)經(jīng)者繼續(xù)隨訪至月經(jīng)來潮。

1.3觀察指標

①出血量：人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血量與妊娠前自身正常月經(jīng)量比較，分為多于月經(jīng)量、似月經(jīng)量、少于月經(jīng)量3種。②出血時間：從人工流產(chǎn)術(shù)結(jié)束到陰道出血完全干凈為止時間。③月經(jīng)恢復時間：人工流產(chǎn)術(shù)至第一次月經(jīng)來潮的時間。④術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，等級資料采用Mann-Whitney Test非參檢驗法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1人工流產(chǎn)手術(shù)情況

380例人工流產(chǎn)手術(shù)均順利，未出現(xiàn)人工流產(chǎn)并發(fā)癥。術(shù)后常規(guī)檢查吸出物中均有絨毛及蛻膜組織，并與妊娠時間及患者術(shù)前B超相符。

2.2術(shù)后出血量

人工流產(chǎn)術(shù)后觀察組和對照組陰道出血量中少于月經(jīng)量、似月經(jīng)量、多于月經(jīng)量的比例分別為79.9%、19.6%、0.5%和58.9%、34.5%、6.5%；觀察組出血量明顯減少，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

表1 兩組研究對象人流術(shù)后陰道出血量比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P<0.01

2.3陰道出血時間

人工流產(chǎn)術(shù)后觀察組和對照組陰道出血時間≤3 d、4～7 d、>7 d的比例分別為73.4%、22.3%、4.3%和51.8%、38.7%、9.5%；觀察組陰道出血時間明顯縮短，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

表2 兩組研究對象人流術(shù)后陰道出血時間比較[n（%）]

注：與對照組比較，**P<0.01

2.4月經(jīng)恢復時間

術(shù)后每周隨訪月經(jīng)恢復情況，觀察組和對照組術(shù)后轉(zhuǎn)經(jīng)時間≤37 d、>37 d的比例分別為95.7%、4.3%和82.1%、17.9%；觀察組月經(jīng)恢復良好，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表3。

表3 兩組研究對象人流術(shù)后月經(jīng)恢復情況比較[n（%）]

注：與對照組比較，**P<0.01

2.5兩組術(shù)后并發(fā)癥的比較

對照組有5例盆腔感染、3例宮腔粘連及2例組織殘留；觀察組無組織殘留，盆腔感染、宮頸粘連、組織殘留的發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組研究對象人流術(shù)后并發(fā)癥的比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

人工流產(chǎn)作為避孕失敗的一種補救措施，盡管比較安全，但人工流產(chǎn)時的負壓吸引或外力搜刮對子宮內(nèi)膜、子宮肌層會造成或多或少的損傷，同時術(shù)后細菌侵入創(chuàng)面，易導致子宮感染、宮腔粘連或引起月經(jīng)減少、閉經(jīng)等月經(jīng)紊亂癥，甚至遠期可能導致繼發(fā)性不孕。有研究顯示，繼發(fā)性不孕癥患者中88.2%的女性有手術(shù)流產(chǎn)史，而隨著人工流產(chǎn)次數(shù)的增多，不孕癥的發(fā)生率也明顯隨著增加。另外，隨著無痛人工流產(chǎn)在臨床的廣泛應用，減輕了女性人工流產(chǎn)的痛苦，使其對再次流產(chǎn)的畏懼感降低，加之部分婦女對生理衛(wèi)生知識缺乏了解，易在月經(jīng)轉(zhuǎn)歸之前再次意外懷孕，導致重復流產(chǎn)率增加，從而也增加遠期和近期并發(fā)癥的發(fā)生率，因此在月經(jīng)轉(zhuǎn)歸前進行有效避孕、減少重復流產(chǎn)率顯得至關(guān)重要。

人工流產(chǎn)后立即放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）和給予口服避孕藥是計劃生育工作者的常用手段[4]。而在我國由于認識上存在嚴重的誤區(qū)，口服避孕藥的使用率極低。研究顯示，短期應用短效口服避孕藥不會影響人體代謝指標，導致內(nèi)分泌紊亂，不會影響后代的生長發(fā)育[5]，而且避孕藥還有調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、減少月經(jīng)量、減輕痛經(jīng)等作用[6]。媽富隆是臨床常用的口服短效避孕藥，由雌孕激素組成，每片含孕激素去氧孕烯150 μg和雌激素炔雌醇30 μg，克服了以往國產(chǎn)口服避孕藥的雌激素副作用。作為一種安全高效的口服避孕藥，媽富隆在臨床的應用極為廣泛，除了用于避孕，還能治療功能性子宮出血，它所含的雌激素能促進子宮內(nèi)膜的增生而維持子宮內(nèi)膜的完整性，孕激素能使宮頸細胞分泌的水分減少，分泌的蛋白及細胞增多，導致宮頸黏液變少、變稠，黏稠的宮腔環(huán)境可以阻止細菌的繁殖，起到預防宮腔粘連及感染的作用[7]。孕激素還可以抑制排卵，避免短期再次受孕，減少重復人工流產(chǎn)率[8]。全部21片媽富隆服完后通常會出現(xiàn)撤退性出血，這對建立正常的月經(jīng)周期有促進作用，可以使月經(jīng)恢復時間提前[9-10]。

在中醫(yī)學中并無人工流產(chǎn)之說，但根據(jù)其性質(zhì)可歸于中醫(yī)的“墮胎”、“小產(chǎn)”病的范疇。明代醫(yī)家薛立齋指出：“小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋大產(chǎn)如粟熟自脫”，這充分說明人流與自然分娩的不同，人工流產(chǎn)系人為引起的損墮，且是由金刃直接作用于胞宮，流產(chǎn)后對人體沖任胞宮之正氣的損害更甚。人工流產(chǎn)亦具有產(chǎn)后多虛多瘀之征，若術(shù)后調(diào)護不當，外邪乘虛入侵，則可發(fā)展為各種并發(fā)癥。本文采用的女金糖漿中有當歸、川芎、丹參、益母草、雞血藤、香附、熟地、延胡索、黨參、白術(shù)、炙甘草等，其中當歸補血活血，能去瘀生新；川芎行氣活血，為血中氣藥；輔以雞血藤補血行血，香附、延胡索理氣解郁，止痛調(diào)經(jīng)；黨參、白術(shù)健脾益氣，升陽和中，攝血歸經(jīng)，“血為氣之母，氣為血之帥”。益母草清熱活血，現(xiàn)代研究證實該藥具有緩慢但持續(xù)的縮宮效果。諸藥相合起活血化瘀、補腎益氣、調(diào)經(jīng)止痛之功。

本臨床研究結(jié)果顯示：女金糖漿與媽富隆片聯(lián)合用于人工流產(chǎn)術(shù)后的婦女起到補充人體正氣、活血調(diào)經(jīng)止痛的作用，又可調(diào)節(jié)術(shù)后月經(jīng)周期，達到可靠避孕的目的。兩藥相合顯著減少人流術(shù)后陰道流血時間以及流血量；促進子宮內(nèi)膜修復和生長，改善人工流產(chǎn)術(shù)后患者月經(jīng)情況，幫助恢復月經(jīng)周期；減少人流術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，明顯改善了人流術(shù)后婦女的生殖健康，值得肯定。

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（收稿日期：2013-08-14）