異位妊娠微創(chuàng)手術(shù)人性化護(hù)理效果評價(jià)

[摘要] 目的 在對異位妊娠微創(chuàng)手術(shù)患者的護(hù)理過程中行人性化護(hù)理措施，觀察并評價(jià)其臨床療效。方法 選取我院2012年6月～2013年6月收治的168例異位妊娠患者。所有患者均行微創(chuàng)手術(shù)，并按知情同意和自主選擇原則隨機(jī)分為對照組和觀察組。其中對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行人性化護(hù)理，比較兩組患者的手術(shù)狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)長以及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 兩組患者的手術(shù)狀態(tài)具有顯著性差異（P<0.05）；兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況即腹痛消失時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及下床時(shí)間均明顯縮短（P<0.05）；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.33%和0.00%（χ2=7.3043，P<0.05）；兩組患者的住院時(shí)長分別為（11.65±1.33）d和（7.12±1.21）d（t=23.0609，P<0.05）；兩組患者的護(hù)理滿意度分別為98.81%和86.90%（χ2=6.8050，P<0.05）。 結(jié)論 人性化護(hù)理作為異位妊娠微創(chuàng)手術(shù)的重要組成，可有效地調(diào)節(jié)患者的手術(shù)狀態(tài)、降低并發(fā)癥的發(fā)生、縮短患者的住院時(shí)間，對提高患者的護(hù)理滿意度具有重要意義，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 異位妊娠；微創(chuàng)手術(shù)；人性化護(hù)理；效果評價(jià)

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）36-0084-02

The effect assessment of humanized nursing in the minimally invasive surgery for the ectopic pregnancy

SHI Xueping1 ZHANG Ke2

1.Operation Room，Maternal and Child Health Hospital of Changxing County in Zhejiang Province， Changxing 313100， China；2.Operation Room，Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Medical College of Zhejiang University，Hangzhou 310006， China

[Abstract] Objective To explore the effect of the humanized nursing for the patients with the ectopic pregnancy and treated by the minimally invasive surgery， and to estimate the application value. Methods From June 2012 to June 2013， 184 cases of patients who had ectopic pregnancy were selected in our hospital. All of them were treated by the minimally invasive surgery， and they were were randomly divided into the control group and observation group according to the principle of informed consent and independent choice. The patients belonging to the control group were nusered by the conventional nursing scheme， while the ones in the observation group were nusered by the humanized nursing project in the base of routine nursing. In final， the patients operation state， the incidence of complications， the hospitalization time and the nursing satisfaction were compared and analyzed. Results The patients operation state in the observation group was better than that in the control group （P <0.05）. The abdominal pain disappeared time， exhaust time and bed time of the postoperative recovery time in the treatment group all exhibited markedly shorter than the control group（P<0.05）. The incidence of complications between the control group and the observation group were 8.33%和0.00%， respectively （χ2=7.3043，P<0.05）. The hospitalization time were （11.65±1.33） d and （7.12±1.21） d for the control group and the observation group（t=23.0609， P<0.05） was obtained. Patient satisfaction in the observation group was 98.81% and the control group was 86.90% satisfaction（χ2=6.8050，P<0.05）. Conclusion The humanized nursing is an important approach to improve patients satisfaction with nursing care， which can effectively adjust the patient's surgical condition， reduce complications， shorten the hospitalization time of patients. It is of great significance to improve patients satisfaction with nursing care， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Ectopic pregnancy； Minimally invasive surgery； Humanized nursing； Effect assessment

異位妊娠（ectopic pregnancy， EP）又稱宮外孕，是卵子生長、發(fā)育于患者宮體腔外的一種疾病[1-3]。異位妊娠是一種在婦科患者中發(fā)病率較高的急腹癥，其按照卵子著床部位的不同主要包括輸卵管、腹腔、卵巢、宮頸和子宮殘角異位妊娠等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有異位妊娠患者中，輸卵管異位者最多。異位妊娠可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)腹痛、出血甚至是昏厥休克，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。近年來，異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)出一定的上升趨勢，引起了各界的關(guān)注。目前，異位妊娠的治療手段包括保守治療和手術(shù)治療，其中手術(shù)治療是保證患者生命安全的最重要手段。而隨著微創(chuàng)手術(shù)概念的不斷深入，異位妊娠腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)也在臨床應(yīng)用過程中展示了其創(chuàng)傷性小、疼痛度低、術(shù)后恢復(fù)效果好等特點(diǎn)，得到了醫(yī)務(wù)工作者和患者的認(rèn)可。本文選取我院2012年6月～2013年6月收治的168例異位妊娠均行微創(chuàng)手術(shù)的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年6月～2013年6月收治的168例異位妊娠患者，患者年齡19～45歲，平均（28.13±5.31）歲?；颊咧形椿椤⒁鸦楹鸵鸦橐延叻謩e為12例、142例和14例。患者中初次懷孕者為64例，二次懷孕者為54例，二次以上懷孕者為50例。患者均為在早期異位妊娠保守性治療療效均不明顯后，行微創(chuàng)手術(shù)治療。所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各84例，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理，兩組患者在年齡、婚孕史方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

患者護(hù)理方法分為術(shù)前護(hù)理、手術(shù)護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段。對照組患者按照常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理；而觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上執(zhí)行人性化護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)觀察患者的病情，了解患者情況，針對患者的需求和可以接受的方式進(jìn)行手術(shù)前的心理干預(yù)[5-7]。主要措施是護(hù)理人員以親切、自然的談話方式向患者介紹異位妊娠相關(guān)的常識(shí)以及微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢和成熟性，緩解患者的緊張情緒，以真正積極樂觀的態(tài)度配合醫(yī)生的手術(shù)治療。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐患者家屬支持鼓勵(lì)患者積極面對疾病，建立康復(fù)的信心[8]。最終建立起護(hù)理人員、患者以及患者家屬三者間相互信任的關(guān)系，有效地減弱或消除患者的緊張及不安情緒。同時(shí)，在患者信賴的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)相關(guān)的麻醉、用藥等方面的介紹，使患者全面了解自己的手術(shù)過程，以放松的心態(tài)對待手術(shù)，提高其對待手術(shù)的配合度，保障手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中護(hù)理主要是在腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中，護(hù)理人員根據(jù)患者的不同個(gè)性，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度以及濕度，為其營造相對舒適的手術(shù)環(huán)境[9，10]。同時(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)了解患者的情緒變化。在患者的思想中構(gòu)建起完整的手術(shù)相關(guān)知識(shí)的體系，使其能夠全面了解微創(chuàng)手術(shù)過程，以最適宜的狀態(tài)配合手術(shù)的完成。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 護(hù)理人員需要保證術(shù)后患者去枕平臥、頭傾一側(cè)的狀態(tài)。且術(shù)后的6個(gè)小時(shí)讓患者以半躺狀體位休息，以助于減少患者傷口的疼痛程度。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者家屬溝通，提醒其注意患者的飲食，適當(dāng)增加食物的營養(yǎng)，尤其是含鐵類食物，加快患者自身免疫力和體質(zhì)恢復(fù)速度。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對患者的心理進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，使其能夠以自然的態(tài)度對待術(shù)后的自身，降低其對以后生活的相關(guān)擔(dān)憂、焦慮，有助于其自身生活質(zhì)量的提高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

對照組和觀察組腹痛時(shí)間比較（t=10.8501，P<0.05）、肛門排氣時(shí)間比較（t=8.5386，P<0.05）、下床時(shí)間比較（t=5.9508，P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（x±s，min）

注：*表示對照組和觀察組比較具有顯著性差異（P<0.05）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意程度比較

觀察組和對照組中護(hù)理非常滿意患者、基本滿意患者和不滿意患者比例進(jìn)行比較，結(jié)果分別為χ2=20.2563、4.0936、6.8050，P均<0.05；兩組總滿意率分別為98.81%和86.90%（χ2=6.8050，P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意程度比較[n（%）]

注：*表示對照組和觀察組比較具有顯著性差異（P<0.05）

2.3 兩組患者的手術(shù)治療過程中情緒變化比較

對照組和觀察組中出現(xiàn)緊張、不安和恐懼情緒的患者分別為11例和2例，占比分別為13.10%和2.38%（χ2=6.7534，P<0.05）；出現(xiàn)焦慮、憂郁的患者分別為8例和0例，占比分別為9.52%和0.00%（χ2=8.4000，P<0.05）。

2.4 兩組患者的并發(fā)癥和住院情況比較

對照組和觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的比例分別為8.33%和0.00%（χ2=7.3043，P<0.05）；兩組患者的住院時(shí)間比較，t=23.0609，P<0.05。見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥和住院情況比較

注：*表示對照組和觀察組比較具有顯著性差異（P<0.05）

3 討論

異位妊娠是一種嚴(yán)重威脅育齡婦女健康甚至生命的多發(fā)和常見性疾病[11]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于近年來育齡婦女的流產(chǎn)比例不斷升高，盆腔感染發(fā)生率升高，導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)病趨勢不斷提高。作為影響患者生育能力的重要急腹癥之一，異位妊娠的診斷、治療和護(hù)理一直以來受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[12，13]。隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，異位妊娠的手術(shù)治療效果不斷提高，腹腔鏡可直觀地反映患者的盆腔感染情況、卵巢以及輸卵管的形態(tài)和位置，使手術(shù)在可視狀態(tài)下精準(zhǔn)地完成，有效提高手術(shù)的成功率、降低手術(shù)創(chuàng)傷程度。

本文選取我院168例異位妊娠微創(chuàng)手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各84例，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理滿意度可知，人性化護(hù)理的觀察組患者的滿意程度明顯高于對照組（P<0.05），即人性化護(hù)理可明顯提高患者的護(hù)理滿意度，充分滿足患者的護(hù)理要求，對醫(yī)院護(hù)理水平的提高具有重要意義。同時(shí)，對比兩組患者手術(shù)過程以及手術(shù)后的并發(fā)癥和住院情況可知，觀察組患者的手術(shù)時(shí)的身心狀態(tài)明顯好于對照組，出現(xiàn)不安焦慮的患者比例明顯降低，且可明顯縮短患者的住院時(shí)間，即人性化護(hù)理可有效緩解患者的不良情緒和精神狀態(tài)，使患者能夠以平和、樂觀和積極的心態(tài)應(yīng)對治療，進(jìn)而達(dá)到更加良好的治療效果，因此明顯好于常規(guī)護(hù)理。

綜上，人性化護(hù)理對于異位妊娠微創(chuàng)手術(shù)患者可明顯改善患者手術(shù)時(shí)的心理狀態(tài)，縮短患者的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，是值得臨床廣泛推廣的護(hù)理手段。

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（收稿日期：2013-08-26）