150例孕婦孕早期膳食調查及評價

[摘要] 目的 為了解介休市孕婦孕早期膳食狀況，發(fā)現(xiàn)存在問題，便于臨床對孕婦進行針對性營養(yǎng)指導，改善介休市孕婦孕早期營養(yǎng)狀況。 方法 選取2012年8月20日～11月30日在我單位做產前檢查的150例孕婦，采用食物頻率法調查孕早期膳食攝入狀況及調查孕早期的膳食結構，計算出孕婦每人每日平均攝入熱能及各類營養(yǎng)素的攝入量并進行評價。 結果 ①150例孕婦中90%以上孕婦的各種營養(yǎng)素中蛋白質、脂肪、碳水化合物的攝入均能達到參考攝入量的85%以上。維生素中，維生素B1、維生素C的攝入量基本能達到參考攝入量。維生素A、維生素B2攝入少于參考量的60%。鈣、鐵、鋅攝入不足較為明顯；②三大營養(yǎng)素熱能供能比例不合理；③一日三餐分配不合理；④蛋白質攝入為87.71%，優(yōu)質蛋白質攝入少。 結論 醫(yī)院、各級婦幼保健機構及婦幼保健院加強對孕婦孕早期營養(yǎng)知識的宣傳和合理營養(yǎng)指導，促進孕婦健康，提高優(yōu)生優(yōu)育。

[關鍵詞] 膳食調查；孕婦；孕早期

[中圖分類號] R715.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）17-0139-03

營養(yǎng)是人類生存的物質基礎，孕期作為人生的一個特殊時期，進行正確營養(yǎng)指導是臨床醫(yī)生孕期保健的工作重點。孕期是胎兒逐漸形成形態(tài)和功能不同的各類組織器官的關鍵時期，胎兒時期的營養(yǎng)關系著其未來一生的健康。所以，孕婦孕早期營養(yǎng)是關系人口素質提高和優(yōu)生優(yōu)育的大問題。

膳食是孕婦攝入營養(yǎng)的主要途徑，孕早期合理營養(yǎng)既促進孕婦健康，又關系著胎兒未來的一生健康。大多數(shù)孕婦對食品的營養(yǎng)成分和含量缺乏了解，每日膳食的安排缺乏科學性，因此孕婦營養(yǎng)的平衡和缺乏狀況普遍存在[1]。

為了解介休市孕婦孕早期營養(yǎng)狀況，促進本市孕婦健康，保障胎兒正常發(fā)育，更好地為本市孕婦營養(yǎng)保健工作提供參考，本文通過對2012年8月20日～11月30日在我婦幼中心做產前檢查并膳食咨詢的150例孕早期婦女進行膳食調查，了解本市孕婦孕早期膳食攝入情況，為本市的孕婦營養(yǎng)指導提供工作參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年8月20日～11月30日在我婦幼中心產科門診作產前檢查的孕早期孕婦共150例，所有孕婦無任何合并癥及并發(fā)癥，均自愿參加。年齡最小18歲，最大44歲，平均31歲。

1.2方法

以食物頻率法記錄150例孕婦孕早期膳食攝入情況，以問卷方式對孕婦孕早期的膳食結構進行調查，對調查結果進行計算評價。

2結果

孕早期熱能攝入相對不足，可能由于妊娠早期早孕反應導致食物攝入不足，所以，總熱能是中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（RNI）的97.64%，低于2 100 kcal。鈣、鐵、鋅分別是中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量的69.61%、80.2%、85.65%，孕早期維生素A僅僅是RNI的35.38%，維生素B2是RNI的50.59%，維生素B1、維生素C的攝入基本滿意。總熱能的攝入和各種營養(yǎng)素的攝入量與中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量比較見表1。

調查膳食結構得知，介休市孕婦88%以面飯為主食，每天也攝入大量的新鮮蔬菜和水果，但能夠提供大量優(yōu)質蛋白的魚、蝦肉類攝入不足，每天攝入雞蛋也只有27%，提供鈣的豆制品、牛奶等攝入較少，人體大量的鐵、鋅等微量元素可以從動物的血、內臟來攝取。詳見表2。

3討論

受孕后的3～8周逐漸形成胎兒體內形態(tài)與功能不同的各類器官，只有合理營養(yǎng)，才能保證孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。蛋白質是細胞組織的主要成分，參與構成各種細胞組織是蛋白質最重要的功能。孕婦孕早期只有不斷地從膳食中攝取足夠量的蛋白質才能維持細胞組織生長、更新和修補的需要。對于孕早期孕婦及胚胎生長發(fā)育尤為重要。胎兒腦神經細胞的分裂增殖都有賴于足夠的蛋白質。

蛋白質不足必定影響大腦發(fā)育，造成難以彌補的損失[2]。調查中從膳食結構中得知，蛋白質來源為RNI的87.71%，主要來源于谷類植物性蛋白，植物性蛋白被人體利用率低，能夠提供優(yōu)質蛋白的魚、蝦、肉、豆類攝入不足，每天能吃雞蛋的只占27%，應該指導該人群適當多吃魚、蝦、肉、豆類等優(yōu)質蛋白食物，應提倡孕婦每天攝入一個雞蛋，雞蛋蛋白質生物價為94，氨基酸模式接近人體，利用率最高，此外，蛋黃中富含鈣、鐵、維生素B1、B2。

脂肪的主要作用是氧化供能，1 g脂肪可以產生9 kcal的熱能。調查中發(fā)現(xiàn)，孕早期總熱能不足，脂肪大多來源于谷薯類中，建議適當減少谷薯類食物，增加一些果仁、適量增加從玉米和小麥胚芽中提取的胚芽油，因為這些油中80%為不飽和脂肪酸，其中60%為亞油酸，是人體必需脂肪酸。

人體骨骼和牙齒的發(fā)育離不開鈣，而鈣主要來源于牛奶、豆類和葉類蔬菜。血鈣的正常水平對于維持骨骼內骨鹽的含量有重要的作用，孕婦血鈣過低會產生妊娠高血壓，補鈣可以預防妊娠期高血壓的發(fā)生和發(fā)展[3]。牛奶是鈣極好的來源，容易吸收，所以提倡孕婦每日盡可能飲用250 g奶類或奶制品，或是每日攝取同等量的豆制品。

鐵是血紅蛋白的主要成分，在造血組織中形成正鐵血紅素，從而進一步形成紅細胞[4]。本市孕婦中有較多飲用濃茶水，茶水含有鞣酸，與鐵離子形成不溶性鞣酸鐵排出體外，抑制鐵的吸收，容易發(fā)生貧血，不利于胎兒的生長，調查中攝入鐵的量小于推薦量，建議孕期最好不喝濃茶水，多食用含鐵豐富的食物。

鋅是蛋白質和酶的組成部分，對人體的生理作用相當重要，對人體的新陳代謝有重大影響，對胎兒的生長發(fā)育很重要，缺鋅可以導致胎兒生長受限、矮小癥、流產等[5]，孕婦可以通過食用貝殼類的海產品、紅色的肉類、動物的內臟來獲得鋅。

維生素A有維持正常的視覺功能，維持上皮細胞的健康，促進生長與生殖。孕婦體內缺乏維生素A，孕婦會發(fā)生夜盲癥、早產、胎兒可能致畸形。調查表明，孕早期維生素A攝入嚴重不足，為糾正這一問題，必須對孕婦進行一些基本營養(yǎng)知識的宣傳，每日定時定量食用富含維生素A的食物，最好的來源是動物的肝臟、全奶、蛋黃，此外，還有菠蘿、胡蘿卜、杏、香蕉等植物性食物中含有β-胡蘿卜素，具有維生素A活性物質，既安全又經濟實惠。

維生素B2參與能量代謝，參與煙酸代謝，促進皮膚、毛發(fā)、指甲、神經正常生長，與鐵的吸收、儲存和動員有關，孕婦早期缺乏維生素B2會引起口角炎、舌炎、唇炎，影響胎兒神經發(fā)育，造成神經系統(tǒng)畸形，調查表明，維生素B2只有RNI的50.59%，提倡孕婦多食用富含維生素B2的食物，如動物的內臟、大豆和各種綠葉蔬菜。

維生素B1、VC攝入基本滿意和孕婦食用較多的蔬菜水果有關。

150例孕婦中二餐人數(shù)有52%，48%為三餐，三餐比例是1.5∶4∶4.5（早餐∶中餐∶晚餐為3∶4∶3），三餐比例不合理，農村沿襲了多少年的二餐習慣是很難改變，必須做好積極的宣傳，講明三餐的科學性和合理性。

三大營養(yǎng)素熱能比：蛋白質提供熱能占總熱能的12%（10%～25%），脂肪提供熱能占總熱能的23%（20%～30%），碳水化合物提供熱能占總熱能的55%（55%～65%），三大營養(yǎng)素提供熱能比例基本合理，脂肪熱能以谷薯類為主。

妊娠期合理的營養(yǎng)對于孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育至關重要，全面均衡攝入營養(yǎng)是保證胎兒正常生長的關鍵[6]。為了促進孕婦健康，保障胎兒正常發(fā)育，臨床醫(yī)生正確地進行營養(yǎng)指導是孕期保健工作的一項重要內容，各級婦幼人員加強對孕婦的管理，督促孕婦規(guī)律進行定期產檢，及時糾正營養(yǎng)不均衡，平衡膳食，合理營養(yǎng)，加強人群營養(yǎng)保健意識，降低新生兒出生缺陷。

[參考文獻]

[1] 章小芳. 900名農村孕婦膳食營養(yǎng)調查[J]. 浙江預防醫(yī)學，2007，19（12）：61-64.

[2] 張惜陰. 實用婦產科學[M]. 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：941.

[3] 樂杰. 婦產科學[M]. 第6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：98.

[4] 王麗茹. 孕婦飲食與用藥禁忌[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：5.

[5] 樂杰. 婦產科學[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：55.

[6] 王澤華. 婦產科治療學[M]. 第5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：51.

（收稿日期：2013-03-14）