護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓的療效及生活質(zhì)量的影響

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓的療效及生活質(zhì)量的影響，以期為高血壓患者選擇最佳護(hù)理方案提供理論依據(jù)。方法 選擇2012年1～12月在我院治療的原發(fā)性高血壓患者60例為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組入院后給予隨機(jī)常規(guī)對(duì)癥支持護(hù)理，干預(yù)組成立護(hù)理干預(yù)小組，給予綜合性、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康教育、出院指導(dǎo)等，比較兩組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)及治療后的療效及生活質(zhì)量改善情況。 結(jié)果 兩組治療后的療效比較，干預(yù)組的有效率達(dá)93.33%，顯著低于對(duì)照組的總有效率（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），干預(yù)組的QOL評(píng)分顯示的優(yōu)良率達(dá)90.00%，明顯高于對(duì)照組的優(yōu)良率（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施可以明顯提高其療效，改善高血壓患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓；綜合性護(hù)理干預(yù)；療效；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）17-0113-02

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，流行病學(xué)調(diào)查顯示，絕大多數(shù)高血壓（95%以上）的病因不明，稱為原發(fā)性高血壓[1]。近年來(lái)，隨著人們生活水平的逐漸提高及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓的發(fā)病率逐年提高，且常導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義，例如可以提高患者對(duì)疾病的知曉率、控制率以及積極治療率等，增加患者對(duì)原發(fā)性高血壓的認(rèn)識(shí)，從而為臨床上選擇最佳護(hù)理方案提供理論依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2012年1～12月在我院治療的原發(fā)性高血壓患者60例為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)對(duì)有關(guān)高血壓標(biāo)準(zhǔn)與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓和充血性心力衰竭以及嚴(yán)重肝、腎功能障礙者。全部患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組30例患者中，男13例，女17例，年齡38～80歲，平均（62.7±12.3）歲； 高血壓I級(jí)11例，高血壓Ⅱ級(jí)15例，高血壓Ⅲ級(jí)4例。干預(yù)組30例患者中，男14例，女16例，年齡40～78歲，平均（61.2±11.9）歲；高血壓I級(jí)10例，高血壓Ⅱ級(jí)14例，高血壓Ⅲ級(jí)6例。兩組患者的性別比和平均年齡、病史及病程等基礎(chǔ)資料比較差異不明顯（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組入院后給予隨機(jī)常規(guī)對(duì)癥支持護(hù)理，干預(yù)組成立護(hù)理干預(yù)小組，給予綜合性、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 采用支持性及有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，耐心傾聽(tīng)患者的不適主訴，幫助其克服焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性心理狀態(tài)，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療和護(hù)理[2]。

1.2.2 用藥干預(yù)及指導(dǎo) 向患者詳細(xì)介紹所服藥物的機(jī)制、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。在確保療效的前提下，盡量減少用藥的種類、次數(shù)，盡可能選擇副作用低、廉價(jià)、長(zhǎng)效的控釋片劑。

1.2.3 飲食干預(yù) 食用低鹽、低脂、低膽同醇、低熱的清淡食品，增加含鉀、鈣、鎂的食品，多食水果、蔬菜、豆制品，盡量少食多餐，戒煙，限制飲酒，控制飲酒量。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 經(jīng)常進(jìn)行有規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)，以有氧的中等量運(yùn)動(dòng)為宜，做到循序漸進(jìn)、持之以恒地堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

1.2.5 健康教育 開(kāi)展多種多樣的健康教育形式，如板報(bào)、講座、宣傳冊(cè)等方法，使健康教育知識(shí)普及到每個(gè)高血壓患者及家屬。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 治療的療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：DBP下降>10 mm Hg且下降至正常，或DBP下降值>20 mm Hg。有效：DBP下降值<10 mm Hg，且下降至正常， 或DBP下降值在10～19 mm Hg之間， 或SBP下降值>30 mm Hg。無(wú)效：未達(dá)到上述水平。

1.3.2 生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)[4] 參照孫燕教授改編的生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，共12項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)分為5級(jí)，每級(jí)1分，總分60分，其<20分，極差，21～30分為差，31～40分一般，41～50分較好，51分～為良好?？偭己寐?（良好+較好）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療后療效的影響

見(jiàn)表1。兩組治療后的療效比較，干預(yù)組的有效率達(dá)93.33%，顯著低于對(duì)照組的總有效率（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），說(shuō)明對(duì)高血壓患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施可以明顯提高其療效，有效控制血壓。

2.2 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療后生活質(zhì)量的影響

見(jiàn)表2。 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，干預(yù)組的QOL評(píng)分顯示的優(yōu)良率達(dá)90.00%，明顯高于對(duì)照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），說(shuō)明對(duì)高血壓患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施后也明顯改善了高血壓患者的生活質(zhì)量。

3討論

高血壓是需要長(zhǎng)期甚至是終身治療，如果血壓得不到有效控制，最終導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦血管意外、心腎功能衰竭的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于高血壓治療的目標(biāo)是將血壓控制至正常范圍，有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量[5]。護(hù)理干預(yù)是高血壓基礎(chǔ)治療措施之一，是高血壓控制的關(guān)鍵。護(hù)理干預(yù)可以改變?nèi)藗儾唤】档纳罘绞胶筒涣嫉纳盍?xí)慣，正確了解高血壓的基本知識(shí)和相關(guān)危險(xiǎn)因素，樹(shù)立預(yù)防和控制高血壓的信念、自覺(jué)建立科學(xué)生活方式為基礎(chǔ)，提高自我管理意識(shí)和能力[6]。同時(shí)要求高血壓患者改善飲食結(jié)構(gòu)、戒煙限酒、進(jìn)行合適的活動(dòng)，消除誘發(fā)高血壓的因素，有效控制高血壓，降低心腦血管疾病的發(fā)生率和病死率。且在積極治療的同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，耐心回答患者提出的問(wèn)題，給予安慰和疏導(dǎo)。通過(guò)與患者家屬進(jìn)行交流，取得家屬支持，在日常生活中給予患者以鼓勵(lì)和溫暖，穩(wěn)定患者的情緒，樹(shù)立其治療的信心[7-9]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后的療效比較，干預(yù)組有效率達(dá)93.33%，顯著低于對(duì)照組的總有效率（70.00%），說(shuō)明對(duì)高血壓患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施可以明顯提高其療效，有效控制血壓。且對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，干預(yù)組的QOL評(píng)分顯示的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)高血壓患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施后也明顯改善了高血壓患者的生活質(zhì)量。

綜上，對(duì)高血壓患者實(shí)施心理干預(yù)、飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)及用藥指導(dǎo)、健康教育等綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯提高其療效，改善高血壓患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 紀(jì)萌健. 高血壓患者的護(hù)理干預(yù)[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，40（3）：235-236.

[2] 趙麗華. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者降壓效果的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，9（17）：321-322.

[3] 張麗. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制效果的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（28）：96-97.

[4] 藍(lán)紅英. 護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓病病人降壓效果的影響[J]. 全科護(hù)理，20l2，10（5）中旬版：1254-1255.

[5] 劉艷容，何金愛(ài)，余健. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制效果的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（12）：1938-1939.

[6] 李萍，龐琳. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（20）：326-327.

[7] 王銀英. 健康教育對(duì)提高高血壓患者生活質(zhì)量的作用[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（12）：433-434.

[8] 張鈺?shū)?，李小麗，李瓊，? 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2012，6：79-80.

[9] 蔡敏，方長(zhǎng)庚，姚偉平，等. 以家庭為單位進(jìn)行高血壓病防治和管理的效果評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（4）：145-148.

（收稿日期：2013-04-18）