布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎75例療效觀察

[摘要] 目的 探討布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。 方法150例毛細(xì)支氣管炎患兒根據(jù)治療方法不同分為A組和B組各75例。兩組均給予抗感染、止咳、祛痰等常規(guī)治療，其中A組在此基礎(chǔ)上予以布地奈德混懸液（普米克令舒）0.5～1 mg，沙丁胺醇霧化溶液（萬托林）0.03 mL/kg，加入0.9%氯化鈉注射液至2 mL，經(jīng)空氣壓縮泵霧化吸入，每次5～10 min，（2～3）次/d。連續(xù)用藥5～7 d。分別對兩組患兒治療后的療效及臨床癥狀、體征消失時間進(jìn)行比較和分析。 結(jié)果 A組和B組患兒的顯效率分別為56.0%、37.3%，有效率分別為37.3%、37.3%，總有效率分別為93.3%、74.7%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），A組用藥后的療效明顯優(yōu)于B組，兩組患兒的臨床癥狀、體征消失時間對比顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），A組患兒的臨床癥狀、體征消失時間均明顯快于B組。 結(jié)論 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效確切、安全性好，能明顯緩解患兒的喘憋、咳嗽等癥狀，適于基層醫(yī)院推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 毛細(xì)支氣管炎；布地奈德；沙丁胺醇；霧化吸入

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）17-0084-02

毛細(xì)支氣管炎是由于呼吸道急性炎癥所致的氣道阻塞性疾病，多由呼吸道合胞病毒感染引起，臨床癥狀以喘憋為主[1]。目前治療方法主要為氧療、控制喘憋、病原治療及免疫療法。其中吸入糖皮質(zhì)激素是目前最常用的控制藥物之一。布地奈德是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素之一，具有明顯的抗感染、抗過敏、降低呼吸道高反應(yīng)的作用[2]。2011年11月～2012年11月我院應(yīng)用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎75例，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月～2012年11月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒150例作為研究對象，患兒入院時均有咳嗽、喘憋、氣促、心率快、肺部有哮鳴音及啰音。將入選病例根據(jù)治療方法不同分為A組和B組各75例。A組75例患兒中，男41例，女34例，年齡2個月～2歲，平均（1.2±0.6）歲；B組75例患兒中，男40例，女35例，年齡2個月～2.5歲，平均（1.3±0.4）歲。兩組患兒在一般資料等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予抗感染、止咳、祛痰等常規(guī)治療，其中A組在此基礎(chǔ)上予以布地奈德混懸液（普米克令舒，Astra公司生產(chǎn)）0.5～1 mg，沙丁胺醇霧化溶液（萬托林，葛蘭素史克公司生產(chǎn)）0.03 mL/kg，加入0.9%氯化鈉注射液至2 mL，經(jīng)空氣壓縮泵霧化吸入，每次5～10 min，（2～3）次/d。連續(xù)用藥5～7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：用藥后72 h內(nèi)喘憋癥狀消失或明顯改變，呼吸平穩(wěn)，心率減慢，喘鳴音消失，濕啰音消失。有效：用藥后72 h內(nèi)上述癥狀均有緩解。無效：用藥后72 h癥狀及體征無改善或改善不明顯。

1.4 觀察指標(biāo)

分別對兩組患兒治療后的療效及臨床癥狀、體征消失時間進(jìn)行比較和分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果比較

A組和B組患兒的顯效率分別為56.0%、37.3%，有效率分別為37.3%、37.3%，總有效率分別為93.3%、74.7%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），A組用藥后的療效明顯優(yōu)于B組。見表1。

2.2 兩組患兒的臨床癥狀、體征消失時間比較

A組患兒的喘憋、氣促消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間分別為（2.3±0.3）d、（6.2±1.6）d、（4.2±1.7）d。B組患兒的喘憋、氣促消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間分別為（4.6±0.7）d、（8.7±1.2）d、（7.3±2.3）d。兩組患兒的臨床癥狀、體征消失時間對比顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；A組患兒的臨床癥狀、體征消失時間均明顯短于B組。見表2。

2.3 用藥安全性觀察

兩組患兒均無嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒較常見的下呼吸道感染性疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘憋，肺部可聞及呼氣性哮鳴音及濕啰音，嚴(yán)重者并發(fā)急性心力衰竭、呼吸衰竭等。毛細(xì)支氣管炎發(fā)病時產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致氣道平滑肌收縮，血管通透性增強(qiáng)，毛細(xì)血管阻塞，使患兒出現(xiàn)痙攣，甚至梗阻；其炎癥反應(yīng)特征相似于哮喘。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，通過霧化吸入到達(dá)氣道局部后，可抑制氣道炎性細(xì)胞及介質(zhì)的釋放，收縮氣道的血管，減少黏液的分泌，降低氣道阻力。沙丁胺醇即為支氣管擴(kuò)張劑，其霧化溶液通過壓縮霧化泵驅(qū)動直接作用于病變部位，特異性興奮支氣管平滑肌上腎上腺素受體，從而舒張支氣管平滑肌，降低呼吸道阻力，緩解患兒的喘憋癥狀。本研究中二者聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎，具有舒張氣道平滑肌、緩解支氣管痙攣、改善通氣功能、消除氣道黏液酸、保持氣道通暢、同時又發(fā)揮激素局部抗炎的作用。本研究結(jié)果顯示，A組治療后的總有效率達(dá)93.3%，用藥后的療效明顯優(yōu)于B組（74.7%）。與黎媛[7]報(bào)道的觀點(diǎn)基本一致。且本研究表3結(jié)果顯示，A組用藥后患兒的喘憋、氣促消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間分別短于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。曾曉春[8]研究證實(shí)，布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合應(yīng)用氧氣驅(qū)動霧化吸入，可以將藥液霧化成細(xì)小微粒直接播散在病變部位，對口咽部刺激小，不良反應(yīng)輕微。綜上，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效確切、安全性好，能明顯緩解患兒的喘憋、咳嗽等癥狀，適于基層醫(yī)院推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈曉明. 兒科學(xué)[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：265-266.

[2] 康征. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療毛細(xì)支氣管炎100例療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（12）：160-161.

[3] 姚臻. 急性毛細(xì)支氣管炎的藥物治療進(jìn)展[J]. 華夏醫(yī)學(xué)，2009，19（4）：829.

[4] 王莉萍，關(guān)樹萍，薄姣艷. 布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效評價[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（1）：92-93.

[5] 林慶芳. 布地奈德對毛細(xì)支氣管炎后哮喘的預(yù)防作用[J]. 中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2008，15（1）：65-66.

[6] 劉云琴，藏永蓮. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J]. 新疆醫(yī)學(xué)，2009，39：79-80.

[7] 黎媛. 布地奈德及沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（32）：4079.

[8] 曾曉春. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J]. 上海醫(yī)藥，2011，32（2）：92-93.

（收稿日期：2013-04-01）