奈達鉑加替吉奧聯(lián)合三維適形放療治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效和安全性

[摘要] 目的 研究奈達鉑加替吉奧聯(lián)合三維適形放療治療非小細胞肺癌的臨床療效。 方法 選取晚期非小細胞肺癌患者78例作為研究對象，分為兩組。對照組采用奈達鉑加替吉奧聯(lián)合三維適形放療治療，實驗組僅采用三維適形放療治療，觀察患者治療后的療效。 結果 治療后，實驗組總有效率（82.05%）明顯高于對照組（56.41%），兩組患者均產生不良反應，其中以I型不良反應人數(shù)最多，但是實驗組的各項目人數(shù)均少于對照組。隨訪后發(fā)現(xiàn)實驗組的1年生存率（51.28%）等指標明顯優(yōu)于對照組（33.33%）。 結論 相比普通的三維適形放射治療方法，奈達鉑加替吉奧聯(lián)合三維適形放療治療具有更好的療效。

[關鍵詞] 奈達鉑加替吉奧；三維適形放療；非小細胞肺癌

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）17-0069-02

在死亡率和發(fā)病率最高的肺癌中，相比小細胞肺癌，非小細胞肺癌更常見。尤其在老年人中，該疾病的發(fā)病率與死亡率都相當高[1]。非小細胞肺癌由于細胞增長的速度慢，擴散轉移的時期相對較晚，因而要到中晚期才可發(fā)現(xiàn)患者的病情。治療該疾病的重點在放療的方法選擇上，傳統(tǒng)是采用三維適形放療，而現(xiàn)今為探究治療非小細胞肺癌的化療方法以及放療效果[2]，我院特對78例晚期非小細胞肺癌患者進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2009～2010年收治的晚期非小細胞肺癌患者78例，作為研究對象。78例患者中男女各半，男29～71歲，平均（46.5±5.6）歲，女26～51歲，平均（45.5±5.9）歲。其中腺癌31例，鱗癌47例。同時，所有患者的性別、年齡、病情（病理性分期分類）方面均無顯著性差異，具有可比性。對患者進行全身基本檢查，所有患者均無明顯精神性、心血管性治療疾病、肝腎功能較正常，且患者治療前估計生存時間均大于兩個月。

1.2方法[3]

對兩組患者進行診斷后，將其分為實驗組和對照組，每組39例。對照組采用單純的三維適形放療治療，放療前固定患者體位。對體內主要的腫瘤，包括發(fā)病灶以及直徑超過1 cm的淋巴結進行放療。且其放療范圍會向臨床靶體外擴增， 腺癌與鱗癌分別擴增0.8 cm和0.6 cm。為防止癌細胞的擴散，體內的其他重要器官，包括支氣管、食管等均有不同程度的放射性治療?；颊呙恐苓M行5次化療，1個半月完成所有化療。而實驗組則在采用三維適形放療的基礎上給予奈達鉑加替吉奧聯(lián)合治療，采用三維適形放療的方法與對照組相同，并對患者進行奈達鉑靜脈滴注，同時服用替吉奧膠囊的治療方案，連續(xù)服用兩周，為1個療程，休息1周后繼續(xù)服用，服用至化療結束。在化療時間與對照組一致，均為1個半月。并統(tǒng)計術后所有患者出現(xiàn)的不良情況。在整個治療過程中，對兩組患者均采用相同的護理方法，從而減小實驗誤差。治療后對患者進行兩年隨訪，觀察記錄所有患者疾病進展時間以及生存時間，并比較兩組患者1年后的生存率。

1.3療效評定標準[4]

放療后采用X線或者CT對病灶進行檢查，癌癥病灶完全消失或者最長直徑明顯減少30%以上為顯效；病灶處于穩(wěn)定狀態(tài)，減小幅度未超過30%為有效；腫瘤增大，沒有減小跡象為無效。

1.4統(tǒng)計學處理

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者放療后的病灶變化情況比較

兩組經過不同的放療方法后，兩組均有患者出現(xiàn)惡化，但從表1可明顯看出，實驗組的有效例數(shù)明顯多于對照組，實驗組的總有效率82.05%明顯高于對照組的56.41%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.0185，P < 0.05）。

2.2兩組患者治療后的生存情況比較

兩組患者進行不同的化療方案后，對其進行隨訪后發(fā)現(xiàn)在1年內兩組均有患者死亡，但從表2可以看出，實驗組的1年生存率明顯高于對照組，且對照組疾病進展情況、生存期均優(yōu)于對照組。見表2。

2.3兩組患者治療后不良反應情況比較

對兩組患者進行不同的放療措施后，發(fā)現(xiàn)兩組患者均出現(xiàn)了不同程度上的不良反應，患者均出現(xiàn)了放射性肺炎、支氣管炎以及白細胞減少的現(xiàn)象。從表3可以看出兩組患者在三種不良反應中基本均以Ⅰ型不良反應人數(shù)最多，并且實驗組患者的各項目人數(shù)均少于對照組。

3討論

由于吸煙人數(shù)逐漸上升，吸二手煙的人數(shù)也在被動增加，故而肺癌的發(fā)病率一直處于我國各癌癥發(fā)病率的榜首[5]。而相比小細胞肺癌，非小細胞肺癌更具有普遍性，80%的肺癌都為非小細胞肺癌，且其具有極大的危險性?？紤]該疾病癌細胞的來源，可將該疾病分為腺癌、鱗狀細胞癌等[6]。在現(xiàn)今的臨床治療上，一般結合患者的癌癥分期來進行治療，如若患者處于非小細胞肺癌的早期階段，可對患者采用外科手術治療，同時適當進行放射性治療[7]。而對于晚期患者，由于癌細胞浸潤嚴重，外科手術治療不僅無法根除癌細胞，同時可能會對患者的機體產生不必要的組織損傷，因而一般采用傳統(tǒng)的放射性治療方案。但由于傳統(tǒng)放射性治療方案的具有一定的局限性，因而現(xiàn)在推崇使用藥物結合治療非小細胞肺癌[8]。

因此，為探究更佳的對非小細胞肺癌放療的方法，我院特將78例患者采用傳統(tǒng)三維適形放療和奈達鉑加替吉奧聯(lián)合三維適形放療兩種方案進行了對比治療，從而觀察后者的臨床療效和安全性。通過本次的研究，我們發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)的三維適形放療相比，使用奈達鉑加替吉奧聯(lián)合三維適形放療治療方案可以改善患者的不良反應的發(fā)生情況，并能更加有效的提高患者治療的有效率。在治療過程中，使用奈達鉑加替吉奧聯(lián)合進行放療時，不僅可以更好的對抗腫瘤細胞，同時其在保護患者機體各器官上具有一定作用。只是因為奈達鉑主要是干擾腫瘤細胞的DNA的復制，從而抵抗癌細胞的增殖，而替吉奧也是一種抗腫瘤藥物，是在細胞進行蛋白質合成的過程中發(fā)揮作用，減少腫瘤蛋白質的生物合成[9]。同時，這兩種藥物的相比其他的腫瘤藥物毒副作用小，安全性高、療效佳。并且非小細胞肺癌晚期患者多為老年患者，口服用藥對他們來講容易、便捷，更容易接受。但是在臨床上使用奈達鉑、替吉奧時應密切關注患者各項生理指標，因為雖然這兩種藥物毒性小，但仍可產生一定的毒素，可導致患者白細胞減少、嘔吐等消化道功能疾病以及肝腎功能出現(xiàn)障礙等，因而還是應當謹慎使用[10]。這個實驗在一定程度上證明了使用奈達鉑加替吉奧聯(lián)合三維適形放療治療非小細胞肺癌具有頗佳的臨床療效，同時其具有一定的安全性，值得在臨床上推廣。當然，本實驗也有不足的地方。此次參與實驗的人數(shù)不夠龐大，科研人員無法準確地從概率等數(shù)學統(tǒng)計方面探討研究外科手術的作用。其次，醫(yī)療人員可以對患者進行更長時間的隨訪調查。同時，在對患者進行放療治療時，可以更加詳細地記錄患者的恢復情況，完善實驗數(shù)據(jù)，從而更加全面地比較兩種放射治療方法。同時在對兩組患者進行護理時，應關注患者的飲食健康，保證患者的營養(yǎng)供應，并且可以對患者進行一定精神上的開導，避免患者出現(xiàn)過激的情緒而影響實驗結果。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，科研人員將會繼續(xù)研究治療非小細胞肺癌的方法，相信通過以后更加深入的研究，可以發(fā)現(xiàn)更佳的治療方案，從而減輕患者的痛苦，同時也希望后人從此基礎中吸取經驗，進行更精確、更準確的探索。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-04-15）