淺談如何結(jié)合蒙藥實際來治療慢性膽囊炎

摘要：目的：通過比較治療前后癥候積分，B超檢查臨床療效，評價蒙藥治療慢性膽囊炎的可靠性。方法：對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者采用蒙藥，早：阿拉坦-阿如-5（3g）、阿木日-6（3g），午：地格達(dá)-8（3g），晚：給旺-9（3g）治療，并對治療前及治療后2周、4周癥狀評分及治療前后B超檢查進(jìn)行對比比較。結(jié)果：臨床總有效率為90.48%。右上腹疼痛、右上腹壓痛、脈象、舌苔、尿象等臨床癥狀與治療前比較顯著性改善（P<0.05）。B超檢查也較治療前明顯改善。結(jié)論：蒙藥治療慢性膽囊炎療效可靠。

關(guān)鍵詞：慢性膽囊炎 蒙藥 臨床研究

慢性膽囊炎是指膽囊炎性病變，其病理改變?yōu)槟懩艺衬さ钠茐?、纖維化、萎縮變小等，目前認(rèn)為引起此病理改變的原因是多方面的，例如膽囊管的部分梗阻、膽囊的長時間膽汁滯留、細(xì)菌或病毒感染（如病毒性肝炎時的膽囊改變）、濃縮膽汁的剌激、胰液反流、膽道的霉菌及寄生蟲感染、過敏反應(yīng)等，膽囊炎具有病程呈慢性遷延性、病勢纏綿、易反復(fù)發(fā)作的特點。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，膽囊炎的發(fā)病率呈上升趨勢。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療主要以消炎、利膽、解痙、止痛和手術(shù)治療為主。雖然腹腔鏡下膽囊切除者不斷增多，但術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥隨之出現(xiàn)，為患者帶來不少痛苦，因而，非手術(shù)治療仍深受廣大患者的歡迎，而其中療效又以傳統(tǒng)醫(yī)藥治療效果為是佳，近3年來筆者使用蒙藥辨證治療膽囊炎，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

一、資料與方法

1.一般資料

治療患者共63例，其中男17例、女46例，年齡最小19歲、最大69歲，病程最長20年，最短1月。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1《實用內(nèi)科學(xué)》（第12版）為西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）持續(xù)右上腹鈍痛或不適，或伴有肩脾區(qū)放射痛；（2）有惡心、反酸、腹脹、暖氣等消化不良癥狀，進(jìn)食油膩食物后加重；（3）病程長，病程經(jīng)過呈急性發(fā)作與緩解交替的特點；（4）Murphy征陽性或膽囊區(qū)叩擊痛；（5）B超檢查見膽囊壁增厚或粗糙，膽囊縮小或變形。[1]凡具備（5）項，加上（1）-（4）中2項者，即可診斷。

2.2 《中國醫(yī)學(xué)百科全書—蒙醫(yī)學(xué)》為蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：右肋部及右上腹部疼痛，肩背拘僵，進(jìn)食油膩加重，反酸惡心，消化不良，口苦，偶伴有腹脹，脈象遲而低緊，舌苔黃白，尿淡黃[2]。

3.治療方法

早：阿拉坦-阿如-5（3g），阿木日-6（3g），午：地格達(dá)-8（3g），晚：給旺-9（3g）。

4.治療判定標(biāo)準(zhǔn)

4.1 治療前、治療后第2周和第4周分別記錄癥狀量化評分表。

4.2 治療療效指標(biāo)=[（治療前積分—治療后積分）/治療前積分]×100%

（1）臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥95%。

（2）顯效：癥狀、體征明顯改善，70%≤療效指數(shù)<95%。

（3）有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，30%≤療效指數(shù)<70%。

（4）無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

4.3 B超療效：

（1）臨床治愈：B超檢查膽囊大小及壁厚正常。

（2）顯效：B超檢查膽囊大小及壁厚明顯改善。

（3）有效：B超檢查膽囊大小及壁厚有改善。

（4）無效：B超檢查膽囊仍增大，壁厚、毛糙。

二、結(jié)果

治療前后癥狀積分比較見表：1

本研究中63例患者，臨床痊愈11例，顯效35例，有效12例，無效5例，總有效率為90.48%。右上腹疼痛、右上腹壓痛、脈象、舌苔、尿象等臨床癥狀與治療前比較顯著性改善（P<0.05），B超檢查膽囊炎痊愈者6例（9.5%），顯效31例（47.69%），有效22例（34.92%）。由此數(shù)據(jù)可證實蒙藥治療慢性膽囊炎具有可靠的臨床功效。

三、討論

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽附于肝，希拉之總位，也是病變希拉竄行之道，是五元中之火元素精華之糟粕聚積處，膽囊內(nèi)藏膽汁，來源于肝，膽對肝有著被管轄的關(guān)系，膽的主要功能是排泄膽汁，注入腸中以滋養(yǎng)希拉特別是消化希拉，加強(qiáng)胃火促進(jìn)食物之消化，膽汁亦分解成精華與糟粕，其精華為黃水，糟粕轉(zhuǎn)化為尿渣而排出體外，因此辛、酸、咸味及銳、熱性而油膩食物，或在高溫烈日下勞役，或碰震撞擊下膽腑受損，以及暴怒因素誘發(fā)使三根七素失去相應(yīng)平衡，而希拉熱邪熾盛反襲膽腑引起膽熱病，治療時以清希拉熱邪，攻瀉余毒為原則，并在治療過程中注意調(diào)理胃火[3]，阿拉坦-阿如-5功能為抑赫依、希拉，消食、消疽，主治胃腸赫依、希拉病、不消化病，皮膚發(fā)黃，肝熱等病，本方性平，赫依、希拉病常用方。阿木日-6功能消食導(dǎo)滯、和胃潤腸，主治新舊不消化病、胃火敗衰、大便秘結(jié)、反酸，本方性平，為不消化病的主方，地格達(dá)-8功能清希拉、瀉肝火、利膽。主治希拉熱引起的頭痛、目膚及小便赤黃、肝膽之熱、黃疸等證，性涼。給旺-9功能為清肝火，主治肝熱、肝損傷、包如巴達(dá)干等病，本方性涼，為肝熱常用方。諸藥相伍，藥證相符，故能收到良好效果，但由于條件限制，未能深入研究了解患者的愈后及復(fù)發(fā)情況，在以后的研究中需進(jìn)一步結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究深入了解蒙藥治療慢性膽囊炎的作用機(jī)理，更好的為膽囊炎患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳灝珠，主編.實用內(nèi)科學(xué)（第13版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009，2152-2153.

[2]蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會.中國醫(yī)學(xué)百科全書-蒙醫(yī)學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992，86.

[3]蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].呼和浩特：民族出版社，1987：409.