淺析腦外科護理常見安全隱患及相關(guān)防范措施

【摘 要】護理安全是衡量護理質(zhì)量的重要標(biāo)志及護理工作順利開展的根本保證。腦外科病人的病情相對于其他病患更具復(fù)雜性及嚴(yán)重性，極易出現(xiàn)安全隱患，必須采取有效防范措施，減少安全隱患。本文闡述了在腦外科護理方面常見的安全隱患，并提出了減少安全隱患的相關(guān)措施，有效提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦外科護理；安全隱患；防范措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0884-02

腦外科是一個大手術(shù)患者多、臥床患者多、危重患者多的科室。腦外科患者手術(shù)大多較為復(fù)雜，加之手術(shù)部位特殊，對患者的機體創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者缺乏自我保護能力，護理人員稍有不慎就易引發(fā)安全隱患事故，造成患者不滿，引起護患糾紛。

1 腦外科護理常見的安全隱患

1.1 護士方面

1.1.1 專業(yè)知識缺乏，操作水平低

一般科室中，資歷淺的年輕護士居多，他們的理論知識掌握不夠全面，有很多知識漏洞；工作時間短，臨床工作經(jīng)驗不足，對疾病的觀察、護理缺乏預(yù)見性，不能及時發(fā)現(xiàn)病情的變化；不能靈活應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，對危重患者的搶救應(yīng)急能力十分欠缺。

1.1.2 缺乏自我保護意識和法律意識

一般護理人員把工作的重心放在患者的健康問題上，忽略了患者的權(quán)益。在治療和護理時，沒有及時履行告知義務(wù)，忽略了患者的知情權(quán)；在操作時，隨意暴露患者的軀體，忽略了患者的隱私權(quán)；在工作中，常常不注意談話的語氣和方式，缺乏溝通，解釋工作不到位。從而引發(fā)護患糾紛。

1.1.3 責(zé)任心缺乏，執(zhí)行制度不嚴(yán)

護理人員在工作中，未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度。用藥時查對不嚴(yán)格不全面，造成用錯藥輸錯液或劑量用法錯誤，未注意觀察特殊治療或用藥后的反應(yīng)；盲目執(zhí)行醫(yī)囑，違反醫(yī)生的口頭醫(yī)囑規(guī)定；未按分級護理制度要求操作，巡視病房、觀察病情不到位；護理操作時，未嚴(yán)格執(zhí)行操作程序或簡化操作程序；基礎(chǔ)護理工作上出現(xiàn)疏漏，未及時幫助患者翻身、變換體位等。

1.1.4 文書書寫不規(guī)范，藥品管理混亂

在書寫護理記錄時，漏記或少記引流液，記錄不及時，不規(guī)范涂改，缺乏客觀記錄。護理記錄缺乏準(zhǔn)確性、及時性、連續(xù)性、完整性、真實性。藥品管理放置上混亂，存在高危藥品和一般藥品混放、內(nèi)服外用藥品混放、藥品瓶簽和內(nèi)裝藥物不符等管理漏洞。

1.2 患者方面

腦外科患者通常是病情嚴(yán)重、神志不清、需要長期臥床的病人，長期臥床極易出現(xiàn)壓瘡，同時，手術(shù)后患者普遍缺乏自我保護能力，躁動不安的患者極易出現(xiàn)非計劃性墜床和拔管。腦外科患者腦外傷后會出現(xiàn)感知障礙，增加擅自出走的可能性。此外，患者和家屬未能充分認(rèn)識到自己的疾病，對醫(yī)護常識也不熟悉，常常不配合護理和治療，易對護理工作產(chǎn)生不滿，進而導(dǎo)致護患糾紛。

1.3 儀器設(shè)備、后勤方面

專業(yè)儀器配備不足，監(jiān)護儀、靜脈微量輸液泵、呼吸機等設(shè)備缺乏保養(yǎng)維護，從而降低其性能。儀器設(shè)備陳舊，所提供的信息在準(zhǔn)確性和可靠性上出現(xiàn)偏差。醫(yī)護人員嚴(yán)重依賴儀器設(shè)備，不重視患者的主觀感受，從而在治療上出現(xiàn)問題，引發(fā)糾紛。此外，后勤服務(wù)方面也存在缺陷，如配套設(shè)施不健全，環(huán)境不夠整潔。

2 防范腦外科護理安全隱患措施分析

2.1 加強專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，強化護理人員專業(yè)素質(zhì)

鼓勵護理人員自學(xué)或參加各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，多向經(jīng)驗豐富的護理人員學(xué)習(xí)，熟練掌握各項護理技能。醫(yī)院和科室結(jié)合護理難點問題及本醫(yī)院本科室的實際護理情況對護理人員開展相關(guān)理論和技能的培訓(xùn)，鼓勵學(xué)習(xí)先進的護理經(jīng)驗，提高護理水平，并對護理人員進行定期的考核，強化其專業(yè)知識和操作水平。

2.2 加強職業(yè)道德教育，強化護理人員崗位責(zé)任心

護理人員要樹立以患者為中心的服務(wù)意識，建立對患者高度負責(zé)的態(tài)度，定時觀察、及時了解患者的病情，時刻預(yù)防患者可能發(fā)生的意外，及時處理病情變化的各種狀況。加強對患者的服務(wù)意識，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，時刻為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時規(guī)范護理記錄的書寫。

2.3 加強法律知識學(xué)習(xí)，提高護理人員風(fēng)險防范意識

加強護理人員的法律知識教育，科室可以組織護理人員學(xué)習(xí)《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等與之密切相關(guān)的法律知識，分析典型事例，明確護患雙方的權(quán)、責(zé)、利，時刻以法律法規(guī)來規(guī)范自己的言行，提高護理人員的風(fēng)險防范意識。在日常護理中，明確工作流程及操作環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素，資歷淺的護理人員可以借鑒其他老護理人員應(yīng)對護理風(fēng)險的經(jīng)驗，切實提高自身防范風(fēng)險的能力。

2.4 制定護理風(fēng)險管理制度，降低護理事故發(fā)生率

樹立“預(yù)防為主”的理念，制定完善的護理風(fēng)險管理制度。根據(jù)不同的病癥，將護理風(fēng)險進行分類，并對不同病癥的護理要點、注意事項、可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險、應(yīng)對風(fēng)險的措施等內(nèi)容編寫成小冊子，組織護理人員進行學(xué)習(xí)。并且完善交接班管理制度、查對制度、藥品管理制度，規(guī)范護理過程，提高護理工作質(zhì)量，降低護理事故發(fā)生率。對違反規(guī)章制度的行為及時進行批評教育，提高護理安全意識。

2.5 加強護患溝通，構(gòu)建和諧護患關(guān)系

護患矛盾的發(fā)生很大一部分是由于護患缺乏溝通或溝通不良造成的，因此要加強護患溝通，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系?；颊呷朐汉?，主動向患者及家屬介紹醫(yī)院的相關(guān)制度，解答患者的提問，盡最大努力幫助患者解決實際困難，從而增強患者對護理人員的信任?；颊咝g(shù)后可以根據(jù)患者的具體情況給予適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，幫助患者早日康復(fù)。日常護理中，對患者及家屬交代清楚各項操作的目的及注意事項，耐心作相關(guān)的解釋說明。

2.6 健全設(shè)備儀器使用管理，完善后勤保障體系

對各種儀器設(shè)備指定專人管理，定期檢查，及時保養(yǎng)維護，對使用年限過長，頻繁發(fā)生故障的設(shè)備，報告上級，及時進行更換。定期對護理人員進行操作技能考核，要求護理人員熟練掌握儀器設(shè)備的操作。還可以在機器上懸掛操作流程卡片，便于操作護士熟悉，消除儀器設(shè)備使用可能出現(xiàn)的護理安全隱患。同時完善后勤保障系統(tǒng)，滿足臨床護理工作的各項需要，有效防范各種隱患發(fā)生。

3 小結(jié)

在腦外科護理工作中，護理人員必須加強安全服務(wù)意識，不斷提高自身綜合素質(zhì)，強化安全防范意識；醫(yī)院及科室運用現(xiàn)代管理方法，應(yīng)用科學(xué)管理手段，促進護理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，與護理人員一起為患者提供安全、放心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實提高護理水平，降低安全隱患。

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