品管圈活動(dòng)在提高住院患者健康知識(shí)知曉率的應(yīng)用

【摘 要】目的：完善婦科健康教育文件內(nèi)容及宣教表單，統(tǒng)一宣教標(biāo)準(zhǔn)及流程，提高住院患者健康知識(shí)知曉率。方法：由婦科病區(qū)護(hù)士組成品管圈小組，通過頭腦風(fēng)暴，討論分析不完善之處，制定新的健康宣教單病種指導(dǎo)單，改善健康宣教方式及溝通方式。結(jié)果：QCC活動(dòng)后，患者對(duì)健康教育的知曉率由活動(dòng)前的83.598%提高到活動(dòng)后的92.48%。結(jié)論：推行“品管圈”活動(dòng)可有效完善婦科健康教育流程及內(nèi)容，提高健康教育知曉率。

【關(guān)鍵詞】品管圈；住院病人；健康知識(shí)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0895-01

品管圈（QCC）是指同一個(gè)工作場(chǎng)所的個(gè)人，為了解決問題，提高工作效率，自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體，通過輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理及全員參與的方式，持續(xù)不斷地對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善與管理[1]。它已不斷融入醫(yī)院日常工作中。2013年5月至2013年8月，我科將品管圈活動(dòng)用于提高住院病人健康知識(shí)知曉率中取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 調(diào)查對(duì)象選擇2013 年6月至2013年8 月在我科住院的病人200例和本科室全體護(hù)理人員作為研究的對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的病人健康知識(shí)問卷調(diào)查表 調(diào)查項(xiàng)目包括主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、?？萍膊≈R(shí)等是否掌握以及不掌握的原因。

2 品管圈活動(dòng)方法

2.1 組織品管圈活動(dòng)組 組織護(hù)士學(xué)習(xí)品管圈的特點(diǎn)、活動(dòng)原則活動(dòng)方法，使護(hù)士對(duì)應(yīng)用品管圈進(jìn)行健康宣教了解。然后在護(hù)士長(zhǎng)的號(hào)召下自愿報(bào)名的前提下，全科15人中抽取8名護(hù)士，組成品管圈活動(dòng)組，其中圈長(zhǎng)1名、圈員7名，學(xué)歷從中專到在職研究生， 年齡由22～45歲，都在臨床一線工作。

2.2 選定主題 以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)， 共8人參與選題過程。通過對(duì)住院病人健康知識(shí)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病人掌握健康知識(shí)知曉率低，選定活動(dòng)主題為：提高住院病人健康知識(shí)知曉率。

3 活動(dòng)步驟

3.1 現(xiàn)狀調(diào)查

我們對(duì)在院病人、護(hù)士以問卷調(diào)查的形式隨機(jī)向病人查找知識(shí)掌握知曉率低的原因進(jìn)行了調(diào)查， 結(jié)果顯示病人對(duì)健康知識(shí)知曉率僅為83.598%，分析結(jié)果顯示影響健康知識(shí)知曉率低的主要原因是護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)不到位，、設(shè)備不齊全、宣教內(nèi)容不形象、探視陪人多、護(hù)患溝通方式單一。

3.2 制定對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)士的專科健康教育知識(shí)培訓(xùn) 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士培養(yǎng)意識(shí)不強(qiáng)，，隨著護(hù)理功能模式的改變和服務(wù)功能的擴(kuò)展，護(hù)理人員現(xiàn)有的護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)對(duì)發(fā)揮護(hù)士多元化角色的服務(wù)技能缺乏支持， 在進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)士顯得力不從心。因此，要求護(hù)士長(zhǎng)重視對(duì)護(hù)士進(jìn)行知識(shí)和能力的培養(yǎng)。對(duì)策：分層次、多渠道、多形式地進(jìn)行培訓(xùn)。每季度由高年資護(hù)士講課1次， 培訓(xùn)內(nèi)容包括本科專科基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)、圖表宣教方法的培訓(xùn)、溝通技巧的培訓(xùn)、制作圖表及宣教資料的培訓(xùn)、多媒體宣教方法的培訓(xùn)。時(shí)間1 個(gè)半月， 培訓(xùn)后考核， 護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握率達(dá)90%。

3.2.2 完善新的宣教流程， 針對(duì)以往教育內(nèi)容簡(jiǎn)單， 形式單一； 教育時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)， 缺乏個(gè)性化教育。小組制定了新的宣教流程， 包括發(fā)放圖表式單病種健康宣教資料、采用大屏幕多媒體電視機(jī)進(jìn)行宣教、按照探視時(shí)間，實(shí)施病房陪人管理制度，出院指導(dǎo)中添加告知QQ護(hù)患溝通群，采用患者易接受的形式宣教， 大大提高了教育效果。

3.2.3 建立有效的監(jiān)控措施， 由兩名護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)準(zhǔn)備出院的病人進(jìn)行健康教育知識(shí)的問卷，針對(duì)一段時(shí)間的問卷情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析原因，繼續(xù)整改。要注意教育的連續(xù)性， 注意患者健康教育前后反應(yīng)和變化的對(duì)比。

4 效果評(píng)價(jià)

自推行QCC 活動(dòng)以來， 重新進(jìn)行了職責(zé)的分工和工作流程，使病人對(duì)健康知識(shí)知曉率由83.598%上升到92.48%， 患者對(duì)護(hù)士的滿意度也上升至97.1%， 圈員的各種能力亦得到了相應(yīng)的提高。

5 討論

品管圈活動(dòng)通過科學(xué)的方法找出并確定護(hù)理工作中存在的主要問題，并有針對(duì)性地解決這些問題[2]，成員們?cè)诨顒?dòng)過程中都感覺受益頗多：在與病人溝通的過程中， 護(hù)士自己認(rèn)為所學(xué)的知識(shí)得到了充分的發(fā)揮， 自身價(jià)值得到了體現(xiàn)；同時(shí)提高了護(hù)士主動(dòng)參與管理及主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)；增加科室凝集力的同時(shí)活躍了工作氣氛， 使整體護(hù)理水平得到了提高；護(hù)士在各自崗位上自找健康教育問題，與小組其他成員一起進(jìn)行研究分析、解決問題，改進(jìn)工作及周圍環(huán)境，從中獲得了成功的樂趣，體驗(yàn)到生活的充實(shí)與滿足。有利于個(gè)人能力的提高及增強(qiáng)解決問題的信心，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，促進(jìn)了科室的工作向更美好的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 汪四花，林芬，沈國(guó)霞.品質(zhì)管理活動(dòng)在病房用藥安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（1）：60-61.

[2] 王秀芳.品管圈活動(dòng)對(duì)住院病人護(hù)理工作滿意度的影響[J].全科醫(yī)學(xué)，2011，9（4）：1090.